试论从风湿辨治狼疮性肾炎

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）严重的并发症,约50％以上SLE患者有临床上肾脏受累表现,而肾病理损伤则几乎为100％。LN可发生于不同性别的各个年龄段,发病率呈逐年增加趋势,在继发性肾病中占有重要地位。由于本病临床表现错综复杂、治疗难度大、预后不良,故一直以来受到临床医生的重视,不断探索以期提高临床疗效。为此,笔者将个人在临床实践中的一些体会,结合文献研究进行归纳,今予介绍与同道交流。     

复方雷公藤对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠肾损伤的防治作用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症,亦是终末期肾病的重要原因。我们应用中药复方雷公藤对糖尿病大鼠肾损伤的防治作用进行了研究,现报告如下。一、材料和方法1．造模及分组：将6周龄雄性SD大鼠60只随机分正常组（A组,n＝15）与DN组（n二45）。DN大鼠予以链豚佐菌素45mg／kg腹腔注射,72h后,测血糖31389mmo／L者纳人实验用鼠,再分为模型组（B组）、苯那普利组（C组,sing·kg’·d－’／灌胃）、复方雷公藤组（D组,以混悬液1．8g·kg－’·d－‘灌胃）,各组n二15。A、B两组以等量蒸馏水灌胃。于实验第1、2、4周末各…     

AGEs对人腹膜间皮细胞FN和CTGF的合成和表达作用研究

目的 观察糖基化终末产物（AGEs）对体外培养的人腹膜间皮细胞（HPMC）纤维连接蛋白（FN）和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响.方法 分别以不同浓度的AGEs（0、200、600、1 000mg/L）刺激HPMC 48h后,用RT-PCR法检测FN的表达情况.同时将体外培养的HPMC分为正常组（未加任何刺激因素）和AGEs组（终浓度为600mg/L）,两组均予刺激HPMC48h后,用RT-PCR及ELISA法检测细胞内FN和CTGF mRNA及蛋白的表达水平.结果 AGEs呈剂量依赖性上调HPMC FN mRNA的水平;AGEs组FN、CTGF mRNA和蛋白表达水平均较正常组明显增加（P＜0.05或0.01）.结论 AGEs可诱导体外培养HPMC的FN、CTGF基因和蛋白高表达.     

葡萄糖对SVAREC细胞P-糖蛋白转运和表达的影响

目的探讨葡萄糖对内皮细胞SVAREC膜转运蛋白P-糖蛋白的底物转运和表达的影响。方法 1.用含10％胎牛血清的DMEM培养液将SVAREC细胞传入24孔板,等细胞贴壁后将细胞分成4组,分别换以下条件刺激,A组:低葡萄糖(5.5mmoL/L);B组:高葡萄糖(25mmol/L);c组:低葡萄糖(5.5mmol/L)+Verapamil(10~(-4)Mol);D组:高葡萄糖(25mmol/L)+Verapamil(10~(-4)/Mol);每组都同时用不同浓度的秋水仙碱(0;12.5;25;50ug/ml)刺激72小时,以MTT法测定细胞的耐受性。2.按上述方法将细胞传入培养皿中,待细胞贴壁后,分别换葡萄糖浓度为5.5mmol/L,25mmol/L和50mmol/L的DMEM培养液继续培养72小时,提取细胞膜蛋白,Westem-blot检测P-糖蛋白的蛋白表达。结果高糖处理的细胞对秋水仙碱(P-糖蛋白的转运底物)细胞毒的耐受性明显低于低糖处理的细胞,在秋水仙碱浓度为25ug/ml时,差异最为显著(P<0.01),Verapamil(P-糖蛋白转运的特异抑制剂)共处理的低糖组细胞对秋水仙碱的耐受性显著降低(秋水仙碱浓度为25ug/L时,P<0.01),而Verapamil处理后的高糖和低糖组细胞对秋水仙碱的耐受性无显著性差异。Westem-blot结果显示5.5mmol/L葡萄糖刺激的细胞P-糖蛋白蛋白表达明显高于25mmoL/L和50mmoL/L葡萄糖刺激的细胞,而25mmol/L和50mmol/L之间没有显著差异。结论高糖能够降低内皮细胞P-糖蛋白对其底物的转运和表达,增加其底物秋水仙碱在细胞中的积累,使细胞的耐受性下降。     

急性肾盂肾炎并发急性肾损伤14例临床分析

目的分析急性肾盂肾炎并发急性肾损伤（AKI）患者的临床特点。方法回顾性分析浙江省立同德医院肾内科2010年1月—2013年1月住院的14例急性肾盂肾炎并发急性肾损伤患者临床资料。结果并发急性肾损伤14例（11．0％）,男1例,女13例;平均年龄（59．43±22．30）岁;基础疾病7例;B超泌尿系异常5例;使用肾损药物4例;血容量不足1例;最高体温平均（38．74±1．21）℃;治疗前血白细胞平均（12．91±4．49）×10^9／L;中性粒细胞比例：（85．23±9．63）％,超敏CRP（125．6±125．9）mg／L,治疗前α-微球蛋白平均（50．19±22．24）mg／L,治疗前血肌酐平均（178．93±113．86）μmol／L,尿培养阳性6例（42．9％）,大肠埃希菌3例,肺炎克雷伯杆菌1例,屎肠球菌1例,产气肠杆菌1例。13例患者抗感染治疗肌酐恢复基础水平,1例患者抗生素联合甲基强的松龙治疗恢复正常。结论并发AKI并非少见,且程度重,更易发生在年龄较大、有泌尿系异常、感染重的患者。早期、有效抗感染治疗多数肾功能快速恢复,但少数需联合激素治疗。     

鲁盈教授祛风除湿法治疗狼疮性肾炎的经验探析

[目的]探讨总结鲁盈教授祛风除湿法治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床经验.[方法]通过跟师临诊,收集风湿内扰证LN患者的医案,并查阅LN的病因病机以及风湿内扰证在LN中的理论渊源和辨证依据,阐述鲁盈教授以祛风除湿法治疗LN的学术观点和临床应用,并附医案一则.[结果]鲁盈教授认为,外感风湿热毒和...     

狼疮性肾炎的中医诊治现状

系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性自身免疫性疾病,通过自身抗原和自身抗体相结合而形成免疫复合物的沉积,导致内脏、皮肤、关节等多部位,多脏器,多系统的损害。狼疮性肾炎     

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎104例疗效观察

正急性痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引起的非特异性炎症反应,是一种常见的代谢性疾病,与高尿酸血症直接相关~[1]。西药治疗急性痛风性关节炎单次发作的效果好,但对于频繁发作者,由于反复多次用药易导致胃肠、肝肾等障碍损害,不利于患者的整体预后。笔者采用四妙散加味联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效良好,现报道如下。1一般资料收集2013年8月~2016年7月在浙江省立同德医     

IgG亚型在鉴别膜性肾病病因中的意义

IgG亚型分4类,生物学活性各不相同,参与免疫反应的途径亦不同.部分学者已证实IgG1和IgC3主要通过,Th1细胞分泌的细胞因子IL-2、IFN-γ、TNF-β发挥细胞毒作用;而IgG4主要通过Th2系统激活B细胞参与免疫反应[1].膜性肾病(MN)按病因分两类,明确者为继发性MN,未明确者均归为特发性MN(IMN).