品管圈活动在降低我院门诊药房药品库存金额中的应用

目的:降低医院门诊药房药品库存金额,提高药房管理水平。方法:以"降低门诊药房药品库存金额"为主题,在我院门诊药房按照品管圈活动的10个步骤实施各项活动,并评价该活动的有形成果和无形成果。结果:通过开展品管圈活动,拟定了3个对策群组:一是设定领药周期与警戒线,二是完善领药制度,三是制定滞销药品管理制度;有形成果方面,门诊药房药品库存金额由改善前的1 147 503.89元降至509 571.16元,目标达成率为115.50%;无形成果方面,全体员工在品管手法运用、思维开拓能力等方面的评分有明显提升。结论:品管圈活动在门诊药房取得了良好效果,降低了药品库存金额,提高了工作效率。     

人参皂甙-Rd预先给药对大鼠脑的保护作用

目的探讨人参皂甙-Rd（Rd）预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法雄性SD大鼠70只,随机分为7组（n=10）,即缺血再灌注组（CON组）、Rd 5 mg组、Rd 10 mg组、Rd 20 mg组、Rd 40 mg组、Rd 80 mg组和丙二醇溶剂组（VEC组）。所有大鼠均采用右侧颈内动脉尼龙线栓法制作大脑中动脉阻塞（MCAO）模型,并于脑缺血前1 h分别经腹腔注射相应剂量Rd及丙二醇。于再灌注后24 h、48 h和72 h进行神经行为学评分（NBS）,并于72 h行2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色测量脑梗死容积百分比。结果与CON组和VEC组比较,Rd 5 mg组、Rd 10 mg组、Rd 20 mg组、Rd 40 mg组和Rd 80 mg组脑缺血再灌注后24 h、48 h、72 h神经行为学评分均较高,再灌注后72 h梗死容积均较低（P〈0.05）。Rd剂量小于40 mg/kg时,其保护效果随剂量的增加而增加。Rd 80 mg组与Rd 20 mg和Rd 40 mg组相比,NBS显著减小,脑梗死容积百分比明显升高（P〈0.05）;与Rd 5 mg组和Rd 10 mg组相比,NBS和脑梗死容积百分比均无明显差异（P〉0.05）。结论人参皂甙-Rd预先给药对大鼠短暂局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用,并在5-40 mg/kg之间存在剂量依赖性的保护作用。     

ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理效果的比较

目的:对比观察ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的效果。方法:选择60例ASAⅠ或Ⅱ级、拟在全身麻醉下施择期手术的患者,随机分为Pro Seal喉罩组(P组,30例)和气管导管组(T组,30例)。记录2组患者全麻诱导前(T0)、置入通气工具后1min(T1)、3min(T2),拔出通气工具即刻(T3)及之后1min(T4)、3min(T5)时的血压、心率;置入喉罩/气管导管后及术中、术毕时的呼气末二氧化碳(PETCO2)及气道峰压(Ppeak),观察术中及术后24h不良反应的发生情况。结果:与P组相比,T组T1~5时血压、心率显著升高(P>0.05)。在T组,与T0时相比,T3~4时血压显著升高(P<0.05),T1~5时心率显著升高(P<0.05)。2组各时点PETCO2和Ppeak无统计学差异,2组患者术中均未发生低氧血症。P组中有4例(13.3%)患者发生口咽部漏气,经调整喉罩位置后改善;P组在置入喉罩后和术毕时的纤维支气管镜检查评分相比无统计学差异。与T组相比,P组在拔出通气工具后发生呛咳、声嘶及术后24h内声嘶的发生率显著降低(P<0.05)。结论:Pro Seal喉罩能满足腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的要求,有利于维持血流动力学平稳,减少术后气道并发症。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前难度判断及术中指导作用

目的：评价Ｂ型超声（Ｂ超）探测在预测腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中难度和指导操作方面的作用，以减少ＬＣ并发症和中转开腹率。方法：综合分析１４２例ＬＣ患者的Ｂ超记录及术中难度。Ｂ超记录包括４个方面：①胆囊壁厚、长径、轮廓；②结石大小、数量、位置；③胆囊颈部回声情况；④胆囊管和胆总管长度、宽度以及两者之间的解剖关系。将难度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，分别代表术中容易、困难和非常困难，并确定了它们的术中判定标准。结果：本组１４２例Ｂ超判断与术中符合率为８１％。１９例中转开腹发生于Ⅰ级１例、Ⅱ级５例，Ⅲ级１３例。３例并发症Ⅱ级１例，Ⅲ级２例。结论：Ｂ超探测对ＬＣ术前难度判断有较高的准确性，并对术中操作有重要指导作用，帮助术者选择病例，提高ＬＣ的手术效果和成功率     

早期乳腺癌可以保乳治疗

在我诊疗的病人中,有一位中学的王老师给我留下了深刻的印象：王老师35岁,工作精明能干,乐于助人。但在一次体检时,医生发现王老师右侧乳房长了一个肿块,当时大夫建议她手术切除。但她害怕查出乳腺癌切除乳房,所以不敢去看外科医生。王老师采取逃避的态度,自己找偏方吃中药,但乳房肿物不见小,反而越长越大。在家人和朋友的劝说下,王老师到医院做了检查,被诊断为乳腺癌,由于耽误了病情,最后不得不切除了右侧乳房。     

基于VOSviewer和CiteSpace的国内外“肺肠同治”研究可视化分析

目的 分析国内外“肺肠同治”相关研究现状及发展趋势,为中医理论的传承与创新提供参考。方法 以中国知网（CNKI）、Web of Science(WOS)核心数据库为数据来源,搜集2000年以来“肺肠同治”相关理论探讨和实际应用文献,采用VOSviewer和CiteSpace软件对发文时间、期刊、地域分布、关键词等进行可视化分析。结果 共纳入中文文献751篇、英文文献384篇,发文量整体呈上升趋势,2015年后进入快速发展期。发文量排名第一的中文和英文期刊分别为《中华中医药杂志》（38篇）、Frontiers in Immunology(25篇)。北京中医药大学是中文文献发文量最高的机构（90篇）,并与16家机构存在紧密的合作关系;英文文献发文量最高的机构为Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale(12篇)和University of California System(12篇)。基于VOSviewer中文关键词形成12个聚类、英文关键词形成7个聚类,研究热点主要集中在经典理论挖掘、肺肠相关疾病、方药、机制探索、相...     

RPA-LFD技术快速检测结核分枝杆菌利福平耐药性的应用

目的 基于重组酶聚合酶扩增(RPA)技术结合侧向流动试纸条(LFD),建立可快速检测结核分枝杆菌(MTB)利福平耐药的方法,并初步评价其临床应用价值.方法 采用比例法对182株结核分枝杆菌临床分离株进行利福平耐药性检测.建立RPA-LFD技术,检测182株菌株中利福平耐药决定区(RRDR)常见突变位点rpoB 531、...     

门控心肌灌注和心肌代谢显像动态评价远端缺血处理对小型猪心肌梗死模型的保护作用

目的:动态评估远端缺血处理(RIC)对急性心肌梗死(AMI)后的左心室心肌灌注、心肌活性、心室重构、局部及整体心功能的保护作用。方法:取中华小型猪12头(雄性8头,雌性4头;6～8月龄)建立AMI模型,按随机数字表法分为RIC组和非RIC组,每组各6头。RIC组通过在后肢放置血压袖带充气诱导后肢缺血。所有小猪在术后第1...     

腔镜胸骨前径路甲状腺手术后并发症的临床分析(附186例报告)

目的:探讨腔镜甲状腺术后各种并发症的发生率及防治经验。方法:回顾分析经胸骨前入路为186例患者行腔镜甲状腺切除术的临床资料,总结手术并发症的发生率及防治措施。结果:175例顺利完成手术,3例因快速切片报告为乳头状癌、8例因术中出血中转开放。手术时间50~180min,平均95min;发生暂时性喉返神经损伤2例,颈前皮下积液13例,颈前皮肤淤斑、红肿4例,颈前皮肤粘连3例,皮下气肿2例,术中大出血8例,颈胸皮肤紧张不适感5例,咽喉疼痛10例。结论:腔镜甲状腺手术安全可行,颈前皮下积液是最常见的并发症,发生率与手术范围及患者年龄有关,术中出血是中转开放最常见的原因。     

经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床体会

目的:探讨经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2006年10月至2016年10月为2 095例患者经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:2 066例成功完成腔镜手术,29例中转开放手术。手术时间平均(95.0±16.5)min,术中出血量平均(15±2)ml,术后第2天拔除颈部引流管,第3天出院。术后平均随访(50.0±6.3)个月,术后发生颈部出血2例,颈前皮下积液93例,颈前皮肤烫伤5例,术后皮下气肿3例,暂时性喉返神经损伤18例,无永久性喉返神经损伤,术后暂时性甲状旁腺功能减退38例,无永久性甲状旁腺功能减退患者。甲状腺功能亢进患者术后复发4例,甲状腺癌患者术后无复发,无手术相关死亡病例。成功施行腔镜甲状腺手术的2 066例患者对术后美容效果非常满意。结论:胸乳途径腔镜甲状腺手术安全、有效,并发症少,兼具美容效果,尤其适于年轻女性患者,值得在临床推广普及。