彩超、钼靶评价新辅助化疗疗效的应用研究

目的研究彩超和钼靶对于乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效评价的临床应用价值。方法 49例接受NAC的乳腺癌患者每周期化疗前和术前用彩超和钼靶测量肿瘤的大小。结果彩超和术后病理学评价符合率79.6%,钼靶和术后病理学评价符合率59.2%,2种方法差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩超对NAC疗效评价和术后病理学评价符合率较高,是简单、有效的评价方法。     

影响亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检术成功率的相关临床因素分析

目的 探讨影响亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检术成功率的相关临床因素.方法 98例分期为T1-2的乳腺癌患者采用亚甲蓝法行前哨淋巴结活检术后分析评估临床因素与活检成功率的关系.结果 98例患者中,84例成功检出前哨淋巴结210枚,检出率85.7％,在被评估的临床因素中,年龄、肿块位置、患者BMI、操作者熟练程度与检出率相关.肿块大小、术前确诊方法与检出率无关.结论 亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检成功率与患者年龄、肿块位置、患者BMI、操作者熟练程度相关.     

血余炭止血包止血效果的实验研究

目的观察血余炭止血包的止血作用。方法以兔子为实验对象,采用试管法测定体外凝血时间;用巴马小型猪建立其肝脏、脾脏、股动、静脉创伤出血模型,观察血余炭止血包的止血效果。结果体外凝血实验,与云南白药组、空白对照组和阴性对照淀粉组比较,血余炭组体外凝血时间明显缩短（P〈0．05,P〈0．01）。在巴马小型猪创伤止血实验中,与阴性对照淀粉组比较,血余炭止血包能明显缩短巴马小型猪肝脏、脾脏创伤出血时间（P〈0．01）,并明显减少出血量（P〈0．01）。与云南白药组和阴性对照淀粉组比较,血余炭组对巴马小型猪股动、静脉创伤出血有显著性止血作用（P〈0．05,P〈0．01）。组织学观察,股动脉创面组织周围未见明显病理改变。结论血余炭止血包有较好的凝血效果,在巴马小型猪肝脏、脾脏创伤出血模型中能明显缩短出血时间,减少出血量,止血实验效果显著;能有效控制摸型中股动、静脉致命性出血,降低死亡率。     

构建医患和谐：大型医院图书馆医学信息服务的“三个面向”

文章针对临床医疗引发的医患矛盾,从医学信息服务角度提出了以面向医院管理层、临床医务人员和患者的医学信息服务来化解矛盾,阐述了大型医院图书馆以医学信息服务为纽带,构建医患和谐的工作要点。     

扩散张量成像评估基底核区出血和缺血性病变对皮质脊髓束的影响

背景:基底核区出血性和缺血性病变,最容易造成相邻皮质脊髓束损伤,从而导致肢体运动功能程度障碍.功能磁共振扩散张量成像技术能真实有效地显示脑内白质结构,尤其是发生病变时,相邻和相关的白质纤维结构受到不同程度的影响和破坏,以扩散张量成像的各向异性指数最为敏感.目的:应用扩散张量成像技术评估左侧基底核缺血性和出血性病变对皮质脊髓束通路的影响,并比较两种情况下皮质脊髓束通路各向异性指数的差异.设计、时间及地点:对比观察,于2005-10/2008-12在昆明医学院第一附属医院磁共振室完成.对象:左侧基底核出血患者20例,左侧基底核缺血性病变患者27例.方法:利用GE 1.5T扫描仪及SUN工作站行全呐数据收集和后处理,在各向异性指数图像上分别测量延髓、脑桥、大脑脚、基底核、放射冠及半卵圆中心等层面的皮质脊髓束通路走行区各向异性指数的测量.兴趣区大小的确定由个体纤维束轴位图上其结构所决定,以不超出该结构的范围、同时有2人对兴趣区大小进行肯定为准.主要观察指标:常规磁共振明确基底核区出血和缺血性病变患者,采集扩散张量成像数据并在工作站的扩散张量成像软件进行皮质脊髓束走行区域各向异性指数测量和分析.结果:左侧基底核区的出血、缺血性病变对左侧皮质脊髓束通路各个水平层面结构的影响程度不同,其各向异性指数的统计学分析,α=0.05.缺血及出血性病变患者延髓水平皮质脊髓束的各向异性指数差异无显著性意义(P=0.05);脑桥水平直至半卵圆中心各层皮质脊髓束的各向异性指数差异有显著性意义(P<0.001);尤其是基底核层面和放射冠层面的P值最小,又以放射冠层面最明显.结论:扩散张量成像结果显示,基底核区缺血性病变对大脑脚层面及其以上的皮质脊髓束的影响较出血性病变大.     

3D-nerve序列对新生儿臂丛神经的成像效果

目的 与背景抑制DWI（DWIBS）、基于3D短T1反转恢复（3D-STIR）序列对比,探讨3D-nerve序列对新生儿臂丛神经的成像效果。方法 对15例臂丛神经损伤的新生儿行MR扫描,扫描序列包括3D-nerve、DWBIS、3D-STIR,评估每个序列图像的血管搏动伪影、脂肪抑制均匀性及臂丛神经分支的显示效果,并测量神经-脂肪比,神经-肌肉比。结果 臂丛神经在DWIBS序列图像上显示效果差,无法观察;3D-nerve血管搏动伪影和脂肪抑制不均匀与3D-STIR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。3D-nerve、3D-STIR对新生儿臂丛神经根、神经干的显示率均为100%（15/15）;3D nerve对神经束、神经支的显示率为100%（15/15）和66.67%（10/15）,3D-STIR对神经束、神经支的显示率为93.33%（14/15）和53.33%（8/15）,差异无统计学意义（P=1.00、0.71）。3D-nerve序列神经-脂肪比和神经-肌肉比优于3D-STIR序列,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 3D-nerve序列在新生儿臂丛神经损伤中的成像效果明显优于DWBIS及3D-STIR序列。     

心房分离1例报告

患者、女、62岁,发烧10天、咳嗽闷气5天,尿闭2天住院。入院时体温37.5℃,脉搏平均54次/分,呼吸30次/分,血压180/60mmHg。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,心浊音界不扩大,肝脾未触及,X线示支气管炎合并肺部感染。临床诊断:支气管炎合并肺部感染,慢性肾盂肾炎合并尿毒症,糖尿病。     

VBM联合自动分割技术观察早期帕金森病脑灰质结构的形态学改变

目的 联合应用基于体素的形态学(VBM)方法和自动分割技术观察早期帕金森病(PD)患者全脑灰质及皮层下灰质结构的形态改变,探讨其形态改变与PD综合评分量表(UPDRS)评分相关的灰质结构.方法 对27例早期PD患者及26例健康对照行常规头颅MR及3D T1 WI检查,采用VBM方法比较2组脑灰质图像.采用基于自动分割技术的FIRST工具精确自动分割T1图像中皮层下灰质结构,比较2组皮层下灰质结构的体积;采用形状分析比较2组皮层下灰质结构的形状,并分析PD组皮层下灰质结构形状改变的区域与临床UPDRS评分的相关性.结果 与对照组比较,PD组全脑灰质体积未见明显改变;PD组分割出的皮层下灰质结构的体积及形状未见明显改变(P＞0.05);PD组左侧壳核的形状改变与临床UPDRS评分呈负相关(P=0.002、0.018、0.002).结论 VBM方法和FIRST工具的联合应用可较全面且精确地观察PD脑灰质结构的形态学改变;PD患者左侧壳核的形状改变有可能成为临床症状评价的一个客观指标.     

分析左卡尼汀在慢性肾功能不全3-4期患者治疗中的体会

目的:探讨左卡尼汀在慢性肾功能不全3-4期患者治疗中应用价值.方法:接收在我院患有慢性肾功能不全3-4期的病人一共有96例,随机分为研究组、对照组,对照组对病人给予常规治疗,研究组在此基础之上采取左卡尼汀进行治疗,对比两组病人的治疗效果.结果:治疗后,研究组病人的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组病人的血Scr、血BUN、Ccr以及24h尿蛋白水平之间的差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组病人的血Scr、血BUN、Ccr以及24h尿蛋白水平改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论:对慢性肾功能不全3-4期患者采取左卡尼汀进行治疗,能够增强患者肾脏功能的恢复能力,治疗效果显著,对患者预后起到良好的促进作用,具有较高的临床应用价值.     

2012版Beers标准在老年患者不适当用药评价中的应用

目的:为促进临床老年患者合理用药提供参考。方法:以2012版《老年患者潜在不适当用药Beers标准》(Beers标准)为判断依据,对我院315例65岁以上老年住院患者病历进行评价,分析其潜在不适当用药(PIM)情况。结果:315例患者平均年龄(77.75±7.13)岁,平均用药品种数为(16.11±6.88)种,其中83例(26.3%)存在与药物相关的PIM,13例(4.13%)存在与疾病状态相关的PIM。结论:在老年患者中避免使用具有PIM风险的药物,是减少药物相关性不良事件简单而有效的措施。