放射线与物理疗法对皮肤瘢痕增生患者关节活动功能的恢复作用

目的观察放射线与物理疗法对皮肤瘢痕增生患者关节活动功能的恢复，以及对瘢痕的抑制效果。方法选取1989—05／2003—07解放军沈阳军区总医院放射治疗科门诊的269例瘢痕增生患者，分为单纯放射治疗组87例，手术加放射治疗组182例。①单纯放射治疗组行放射治疗；手术加放射治疗组行病理性瘢痕切除手术，术后在不同时间进行放射治疗，两组单次照射剂量300cGy，每周照射2次，总照射剂量1500～1800coy。②手术加放射治疗组有46例患者瘢痕增生发生在关节活动区，整形手术切除瘢痕1周后行放射治疗，同时开始物理疗法进行关节功能锻炼，每天一两次，持续30～60min/次。瘢痕增生病变位于手腕关节处可先从群指运动开始，五指合拢、分开，半握掌到握掌，手握小球、圆棍棒等辅助活动工具。瘢痕增生病变位于肩、肘、髋、膝等关节时，术后1周可进行主被动功能练习。结果按意向处理分析，269例皮肤瘢痕增生患者全部进入结果分析。①关节活动区瘢痕增生患者关节活动功能恢复情况：行放射治疗配合物理治疗后，46例患者关节活动功能均恢复良好，与正常人比较无明显区别，有效率100％。②瘢痕增生抑制总有效率比较：手术加放射治疗组明显高于单纯放射治疗组（75．3％，70．1％，X^2=3．478，P〈0．05）。③手术加放射治疗组术后不同时间行放射治疗的患者瘢痕增生抑制有效率比较：术后1周之内明显高于超过术后1周的患者（79．5％，68．5％，X^2=4．96，P〈0．05）。结论瘢痕切除术后进行放射治疗对瘢痕增生具有明显的抑制作用，术后与放射治疗的间隔时间对预后也有影响，术后应尽早放射治疗。对于发生在关节活动功能区的瘢痕增生，放射治疗的同时配合物理疗法有利于活动功能的恢复。     

医院感染管理存在问题及措施探讨

医院感染管理因规模及经济条件等因素影响,还存在一些问题。本文主要通过分析济南军区所属医院感染管理的问题。初步探讨改进对策和措施。     

从医疗纠纷谈实习生医疗安全素质培养的重要性

随着我国法制的逐步健全，医疗卫生事业正在逐步走向法制化的轨道。近年来多部涉医法律的颁布，尤其是《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中关于医疗侵权，使用举证责任倒置的提出，以及《医疗事故处理条例》的实施，对医疗机构、医务人员提出了更高的要求。随着患者自我保护意识的增强，医疗纠纷也日渐增多。所谓医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政或法律的调节或裁决才可了结的医患纠葛。     

放射线与物理疗法对皮肤瘢痕增生患者关节活动功能的恢复作用

目的观察放射线与物理疗法对皮肤瘢痕增生患者关节活动功能的恢复,以及对瘢痕的抑制效果。方法选取1989-05/2003-07解放军沈阳军区总医院放射治疗科门诊的269例瘢痕增生患者,分为单纯放射治疗组87例,手术加放射治疗组182例。①单纯放射治疗组行放射治疗;手术加放射治疗组行病理性瘢痕切除手术,术后在不同时间进行放射治疗,两组单次照射剂量300cGy,每周照射2次,总照射剂量1500～1800cGy。②手术加放射治疗组有46例患者瘢痕增生发生在关节活动区,整形手术切除瘢痕1周后行放射治疗,同时开始物理疗法进行关节功能锻炼,每天一两次,持续30～60min/次。瘢痕增生病变位于手腕关节处可先从群指运动开始,五指合拢、分开,半握掌到握掌,手握小球、圆棍棒等辅助活动工具。瘢痕增生病变位于肩、肘、髋、膝等关节时,术后1周可进行主被动功能练习。结果按意向处理分析,269例皮肤瘢痕增生患者全部进入结果分析。①关节活动区瘢痕增生患者关节活动功能恢复情况:行放射治疗配合物理治疗后,46例患者关节活动功能均恢复良好,与正常人比较无明显区别,有效率100%。②瘢痕增生抑制总有效率比较:手术加放射治疗组明显高于单纯放射治疗组(75.3%,70.1%,χ2=3.478,P<0.05)。③手术加放射治疗组术后不同时间行放射治疗的患者瘢痕增生抑制有效率比较:术后1周之内明显高于超过术后1周的患者(79.5%,68.5%,χ2=4.96,P<0.05)。结论瘢痕切除术后进行放射治疗对瘢痕增生具有明显的抑制作用,术后与放射治疗的间隔时间对预后也有影响,术后应尽早放射治疗。对于发生在关节活动功能区的瘢痕增生,放射治疗的同时配合物理疗法有利于活动功能的恢复。     

对医学实习生素质培养的实践与探讨

素质教育是适应21世纪知识经济时代发展而提出的一种现代教育思想和教育理念。医学科学的迅猛发展，迫切需要造就具有丰富创新能力的高素质复合型人才。医学模式的转变，要求医学生不仅要具备扎实的专业知识和技能，而且要具备广博的社会文化内涵，不仅要追踪科学技术的发展，而且要关心人类的价值，做一个政治思想好、业务素质高、人际关系和谐的适应21世纪医疗卫生事业发展需要的高素质合格的医学人才。     

医学生实习期间考研的学习动机调查及分析

目的了解实习期间医学实习生考研的学习动机，为其实习管理提供依据。方法采用分层整群抽样法，运用修改后的鲍西尔6种学习动机量表对4年在我院实习的军、地医学院校本科生进行问卷调查。结果在实习生学习动机调查问卷中，“获得文凭”得分最高，“提高工作水平”、“服务社会”、“认知兴趣”和“社会交往”得分其次。其中，在“社会交往”和“逃避与刺激”两种问项中军校生与地方生差异有显著性。结论管理者应围绕医学实习生的考研学习动机加大激励与督导，以确保实习质量的拓展与提升。     

铅中毒的辨认、治疗和预防

中枢神经系统的受损是铅中毒的主要临床症状。主要表现:应激性减弱,感情淡漠,反应迟钝等,同时伴有腹痛、便秘、呕吐等消化道症状,严重者出现中毒性脑病,血铅含量测定和X线检查是诊断铅中毒的重要客观指标。铅的来源广泛,儿童和成人通过吸入,饮水和食入等多种途径将含铅的物质带入体内导致铅中毒。螯合剂治疗可清除体内的铅含量,     

盐酸川芎嗪注射液的质量研究

目的对盐酸川芎嗪注射液进行质量研究。方法用HPLC法测定有关物质。选用Hyper-sil.ODS2分析柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相:甲醇-乙腈-pH6.0醋酸盐缓7中液(10:40:50),检测波长296nm,流速0.8ml/min,柱温为室温。结果本品质量达到国家标准要求。结论本研究检测方法合理可行,能够有效控制本品质量,从而确保临床用药的安全有效。     

以问题为基础的学习教学法在肝胆外科临床实习中的应用

以问题为基础学习(problembased learning，PBL)教学始于1969年加拿大的麦克玛斯(Me Master)大学医院，是近年国际上较新的一种教学方法。其教学的基本程序是：临床病案-问题-自学-讨论-总结。PBL教学法具有以下特点：它以学员为中心，老师为引导者，自我指导学习及小组讨论为教学形式的课程模式，有效调动学员主观能动性，能切实提高学员分析问题、解决问题的能力，有助于创造力的培养，是全面贯彻素质教育的途径之一。为此，     

单硝酸异山梨酯注射液含量测定方法学验证

目的单硝酸异山梨酯注射液含量测定方法学验证。方法用HPLC法测定单硝酸异山梨酯注射液中单硝酸异山梨酯的含量,选用HypersilODS2分析柱(4.6nm×150nm,5μm),甲醇-水(25:75)为流动相;检测波长为210nm,柱温为室温。结果范围在0.4-3.2μg内呈良好的线性关系r=0.9994,平均回收率为99.95%,RSD为0.2196。结论其含量测定方法简便、准确,专属性强,重现性好。