乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨乳腺癌腋淋巴结清除术中保留肋问臂神经的临床意义。方法：选择可手术的乳腺癌患者84例，随机分为两组，实验组37例术时保留肋问臂神经，对照组42例术中切除肋问臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果：实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为10．8％，而对照组高达61．9％，两组比较差异有显著性意义(x^2=23．18，P＜0．01)。结论：对乳腺癌需行腋淋巴结清除术患者，术中保留肋问臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率，有助于提高病人的生活质量。     

乳腺癌pS2、PSA表达与ER、PR的关系及预后意义

目的: 探讨pS2、PSA在乳腺癌中的表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)关系及预后的意义。方法: 应用免疫组织化学SP法检测52例乳腺癌中pS2和PSA的表达,并对52例进行了5年随访。结果: pS2总阳性表达率为65.38%,在ER(+)、ER(-)中的阳性表达率分别为78.57%和50.00%,差异有显著性(P<0.05),在PR(+)、PR(-)中分别为84.21%和54.55%,差异有显著性(P<0.05);PSA总阳性表达率分别为61.54%,在ER(+)、ER(-)中阳性表达率分别为57.14%和66.67%,差异无显著性(P>0.05),在PR(+)、PR(-)中分别为84.21%和48.48%,差异有显著性(P<0.05)。pS2(+)、pS2(-)两组中,5年生存率分别为85.29%和50.00%,差异有显著性(P<0.05);PSA(+)、PSA(-)组中,5年生存率分别为84.38%和55.00%,差异有显著性(P<0.05)。结论: pS2与PSA均可作为乳腺癌的预后因素,若联合检测激素受体(ER、PR),对判断预后将更有帮助。     

颈淋巴结清除改进术138例

探讨颈淋巴结清除术的手术改进方法及其临床效果.方法:回顾性总结138例颈淋巴结清除术患者的手术改进方法和临床效果的临床资料.结果:病理证实有淋巴结转移102例,淋巴结转移数为1～36枚,平均手术时间为2 h,术中出血量为130 ml,手术并发症为2.2%.2年、3年生存率分别为85.6%和8 2.1%.结论:改进后的颈淋巴结清除术具有快速、安全、有效、术中出血少等优点,值得推广应用.     

游离小肠浆肌片修补十二指肠巨大缺损11例

<正> 我院1991年以来共收治结肠癌合并十二指肠内瘘病人11例,对切除后十二指肠遗一巨大缺损,我们采用游离小肠浆肌片修补获得成功,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:11例病人,男7例,女4例;年龄在37～62岁之间。结肠肝曲癌伴十二指肠内瘘9例,升结肠癌伴十二指肠内瘘2例。癌肿大小约8×10×10cm～9×11×12cm之间,均穿透浆膜,侵及十二指肠形成内瘘,其中十二指肠第二段8例,第二、三段     

血管内皮细胞生长因子及其受体在乳腺癌组织的表达

目的：探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体在乳腺癌恶性进展中的作用及机制。方法：使用反转录聚合酶链反应（RT－PCR）及计算机条带分析半定量方法检测VEGF4种异构体（121，165，189，206）及VEGF受体（flt-l及KDR）mRNA在29例乳腺癌组织及相应癌周组织的表达水平。结果：VEGF的2种主要异构体（VEGF121，VEGF165）及KDR在癌组织的表达水平明显高于癌周组织（P＜0．001）。flt-1的表达在癌组织及癌周组织之间则没有显著性差异（P＞0．5）。在癌组织及癌周组织，VEGF121表达和KDR表达之间具有明显直线正相关及回归依存关系（P＜0．001，P＜0．02），而flt-1表达水平则没有直线相关关系（P＞0．1）。乳腺癌组织VEGF121表达量在未绝经组患者高于绝经组（P＜0．01）。结论：KDR是乳腺癌组织中VEGF发挥功能的主要受体，其表达增高可能是因为受到VEGF的诱导上调作用；体内卵巢激素水平可以影响乳腺癌组织VEGF表达。     

食管癌淋巴结清扫的进展

淋巴结转移是食管癌最常见的转移途径。影响食管癌病人生存期的主要因素是肿瘤在食管壁的浸润深度和淋巴结转移状况。对食管癌病人实施二野(2-FL)或三野淋巴结清扫术(3-FL),是提高食管癌病人生存期的外科途径之一。     

复发性大肠癌35例再手术的分析

本文报道了35例复发性大肠癌的再手术,其中结肠癌14例,直肠癌21例。病理组织学类型:腺癌27例,低分化和未分化占21例;粘液癌8例。Dukes病理分期:A期5例、B期14例、C期16例。再次手术间隔时间多数在2年以内。首次手术切除不彻底是大肠癌术后局部复发的重要因素。只要患者全身无远处转移,局部条件较好都应积极再手术,复发性的切除率为51％。