实行护士分层管理在临床运用中的对比性研究

目的通过对比性研究,探讨层级管理在护理管理中的应用价值与效果。方法将医院各科室的护士,进行分层使用和分层管理,即推行层级责任制管理模式,每个层级各设定岗位职责,进行全程护理。在护理部与护士绩效考核基础上,分析结果与信息反馈。结果通过对比性研究,进行分层管理后,基础护理质量、病房管理、专科护理差错、患者满意度、医师满意度,护理质量评价指标高,经χ2检验,P<0.05,差异均有显著性。结论护士分层管理模式有助于激发护理人员的潜能,提升护理质量,实现护理结构的最优化,值得临床借鉴。     

68例椎体终板炎MRI诊断与鉴别诊断分析

【摘要】目的椎体终板炎MRI的诊断及鉴别诊断,方法：分析我院检查的68例椎体终板炎的MRI表现。方法采用0．25T永磁序列MRI,FSE T1WIT2WISTIR序列。结果共68例,年龄22。80岁,男性31例,女性37例,腰椎60例、颈椎7例。椎间盘突出或膨出在椎间隙两侧的病例57例,无明显椎间盘病变,椎体信号在上缘6例,下缘5例。全部受检病例中modicⅠ58例,odicⅡ9例,modic,Ⅲ1例。结论MRI大多数终板炎继发于椎间盘病变,MRI具有比较特征性改变,结合临床表现可以比较准确进行诊断,特殊类型需要与其他病变鉴别。     

经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形(附12例报告)

目的:探讨经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形的方法、可行性和临床疗效。方法:回顾我院2010年6月~2014年1月采用经腹腹腔镜行重复肾畸形上半肾切除术治疗12例患者,其中男4例,女8例,年龄18~56岁,平均36岁。左侧9例,右侧3例,12例重复肾畸形患者均为上半肾病变。结果:12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间60~120min,平均90min;术中出血量20~150ml,平均50ml;术后肠道功能恢复时间1~3d,平均2d;术后24~72h进流食,3~4d拔除引流管;术后住院时间7~9d,平均8d;术后随诊6~15个月,平均9个月;术后3、6个月内均行IVU检查,下半肾功能均正常,原发症状消失。结论:经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形具有手术视野开阔、住院时间短、创伤小、恢复快等优点,是治疗成人重复肾畸形安全有效的手术方法。     

外周T细胞淋巴瘤治疗疗效及预后影响因素分析

目的评价外周T细胞淋巴瘤治疗疗效,分析预后影响因素。方法本研究选择2011年1月至2014年12月该院收治的外周T淋巴细胞瘤患者132例作为研究对象。结果近期完全缓解(CR)率41.7%、部分缓解(PR)率19.7%、稳定(SD)率6.1%、复发或疾病进展(PD)率32.6%;近期疗效,初治者应用左旋门冬酰胺酶(L-ASP)者无进展率(QR)、总有效率(OR)高于未使用L-ASP者,PD率低于未使用L-ASP者,差异均有统计学意义(P0.05);复治者Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期近期疗效差异无统计学意义(P0.05),国际预后指数(IPI)评分0~1分、2~3分、4~5分者近期疗效差异有统计学意义(P0.05),IPI评分0~1分OR、QR高于其他患者,差异有统计学意(P0.05);初治者使用L-ASP者与未使用L-ASP者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)差异,复治者使用L-ASP者与未使用L-ASP者OS、PFS差异均无统计学意义(P0.05);均出现不同程度血液学毒性不良反应,部分出现肝脏损害、发热、过敏反应、急性胰腺炎、不完全肠梗阻。结论外周T细胞淋巴瘤治疗疗效较差,近期疗效影响因素较多,L-ASP可增强近期疗效,但无法延长患者生存期与无瘤生存期。     

跟师寸口脉诊法心得与运用

脉是机体气血在和不同性质的病邪相互抗争妥协后产生的一种综合状况,由性质和位置两个基本方面构成,反映了正邪两方面的状态。寸口脉是全身脏腑气血状况的缩影,我们可以通过触诊患者双手脉象并运用＂三比法＂原则诊脉,确定病情属阴属阳。弦脉是临床常见脉,可以出现弦脉的原因很多,本文旨在总结笔者在跟师临床学习过程中见到的弦脉及以弦脉为主的复合脉的常见病、多发病。     

儿童单纯脊髓栓系综合征小切口松解术的安全性及有效性分析

目的 探讨儿童单纯脊髓栓系综合征（TSC）小切口松解术的安全性及有效性。方法 选取2017年12月—2020年12月宁波大学医学院附属医院收治的82例单纯TSC患儿,将其随机分为对照组和观察组,各41例。所有患儿仅采用终丝切断术,其中对照组患儿采用传统手术,观察组患儿采用小切口松解术,并术后随访6个月。比较两组患儿住院时间、切口大小;术后及随访终点的临床疗效;手术前后及随访6个月的视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估量表（JOA）评分变化;术后并发症。结果 观察组患儿住院时间短于对照组（P <0.05）,切口小于对照组（P <0.05）。术后和随访6个月时,两组患儿的总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组患儿术前、术后、随访6个月的VAS、JOA评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的VAS、JOA评分有差异（F=2.507和4.142,P=0.014和0.000）;(2)观察组与对照组VAS、JOA评分有差异（F=4.913和2.229,P=0.000和0.029）;(3)两组VAS、JOA评分变化趋势有差异（F=3...     

新型冠状病毒感染肺炎患者入院时中医证候分析

目的:研究新型冠状病毒感染肺炎患者入院时中医证候特点。方法:选取2020年1月至2020年2月解放军总医院第五医学中心收治的50例新型冠状病毒感染肺炎患者作为研究对象,对其基本信息、现病史、既往史、流行病学史、症状、体征,分析其中医证候及卫气营血辨证情况进行分析。结果:50例患者中,男32例(64.0%),女18例(36.0%);年龄3~79岁,平均年龄(40.0±18.4)岁,入院前平均病程为(3.2±2.5)d,平均潜伏期为(5.0±3.5)d。处于卫气分阶段34例(68.0%),气分阶段14例(28.0%),营分阶段2例(4.0%),其中挟湿者44例(88.0%)。影像学检查无异常者多见于卫分证,胸部X线片提示双肺炎性反应多见于营、气分证,差异有统计学意义。气分证较之卫分证血白细胞计数升高,淋巴细胞计数下降,差异有统计学意义。结论:新型冠状病毒感染肺炎多以发热、咳嗽为入院时的主要症状,湿邪是此次病机的关键因素,发病主要以卫分证阶段和气分阶段为主,部分进展至营分阶段,早期治疗可选用辛凉清轻宣透之品,注重祛湿治疗,不可过用苦寒。     

日本蓝皮书的介绍及启示

目的：介绍日本仿制药上市后质量动态信息的最新查询途径,为建立我国相关橙皮书提供借鉴。方法：介绍日本蓝皮书的背景、结构和内容,并以熊去氧胆酸片为例,详细介绍日本蓝皮书的使用方法。结果与结论：仿制药质量再评价工作在日本开展了近20年,淘汰了约10%的不合格药品。对于仿制药质量再评价的跟踪和实施、市场抽验及药品质量研讨会有效保证了口服固体仿制药药品质量的一致性和有效性,日本蓝皮书是对该项工作成果的集中系统整理,对我国开展仿制药一致性评价工作具有积极的启示。