老年心房颤动病人华法林抗凝治疗的有效性安全性评价

目的　评价华法林用于老年心房颤动病人抗凝治疗的有效性、安全性。方法　选择符合本研究抗凝标准的132例老年心房颤动病人随机分为两组 ,华法林治疗组 (治疗组 ) 5 8例 ,给予华法林 3mg/ d开始 ,监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值 (INR) ,7～ 15 d使 INR达到 1.8～ 2 .5范围内 ,以后每月查 1次 INR。若病人增加或减少药物有出血倾向时随时再测 INR。阿司匹林对照组 (对照组 ) 74例 ,给予阿司匹林 30 0 mg/ d,分 2次口服 ,密切随访。结果　治疗组 7～ 15 d,平均 (9.1± 2 .8) d,INR达 1.8～ 3.0 (平均 2 .1± 0 .13) ,其中 INR在 1.8～ 2 .5 (平均 1.92±0 .2 3)之间者占 92 .7% ,治疗组有 1例心瓣膜病人出现脑梗死 ,而对照组有 7例发生脑梗死 ,差异显著 ,其余不良反应率两组差异无显著性。结论　老年心房颤动病人选择华法林 2～ 3mg/ d时 ,加强服药后监测及各药物间的相互作用 ,使 INR保持在 1.8～ 2 .5之间是有效、安全的     

别拿你的耳朵不当回事

林刚是某医疗器械的代理商,虽然每年收入不错,但工作让人感觉很辛苦很操劳。平时的压力很大,每次出去跟人谈合作,都得笑容满面,好话说尽,陪酒吃饭,通宵达旦,可还是多多少少会碰些钉子,有时候甚至无功而返。一个月前,林刚感觉自己有些耳鸣,耳朵里总是“嗡嗡”作响,有时候别人跟自己说话时距离稍微远些,就感觉听不清楚,既影响工作,也影响人际交往。为此,他非常担心,还去看了专科医生。经检查,医生发现林刚出现的耳鸣,是由于其工作压力大引起的,只需适当休息,配合一定的治疗,是可以恢复的。但据专家介绍,像林刚这样的都市白领发生的耳疾现象不在少数。     

矽肺合并肺结核的X线特点（附148例病例分析）

肺结核是矽肺常见的严重并发症，Ⅰ～Ⅱ期并发肺结核为10％～30％，并且随着矽肺病期的进展而增加，Ⅲ期达50％～90％以上。矽肺直接死因中肺结核占50％。矽肺合并肺结核是一种特殊类型的疾病，病变的性质和特点既不同于矽肺，也不同于单纯结核，而是有其自己的特点。现将我科1989年9月～2006年6月收治的148例矽肺合并肺结核病例报告如下：     

文氏型窦房传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞伴交替性左前,左后分支传导阻滞

患者女性,76岁,因持续性剑突下疼痛11h伴恶心、呕吐入院.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,伴ST-T动态变化.血清心肌酶CPK22.6μmol·s~(-1)/L,GOT3367nmol·s~(-1)/L,LDH4.8μmol·s~(-1)/L,CPK-MB19.3%,LDH_(1)0.515,LDH_(2)0.281.诊断为急性膈面心肌梗塞.入院当日摸拟Ⅲ导联心电监护时连续记录的心电图(附图)示上行P_1—P_5的P-P间距长短交替,分别为0.72和1.08s,长间歇短于2个短间歇之和,为3:2文氏型窦房传出阻滞,根据基本周期=文氏周期等长间歇÷(R-R间     

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与心房颤动

一、心房颤动流行病学特征与危害 心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，房颤患者可占成年人口的近7％，房颤也是老年人最常罹患的心律失常。房颤的发生与人类老龄化密切相关，70％的房颤患者年龄在65～85岁之间。房颤通过引发或／和加重原有心脏疾病，使老年房颤患者的致残率和病死率较非房颤者明显升高。从某种意义上讲，房颤就是老年人的一种常见疾病。多发病。老年人房颤的原因是复杂的。除了年龄因素以外，还有其它的促发房颤的病因学因素和危险因素。     

核苷类衍生物的合成

以尿嘧啶核苷和HIV-逆转录酶抑制剂扎西他宾为先导化合物,对其5-羟基进行磷酸化修饰,然后以磷原子为桥,引入各种氨基酸酯及取代苯环,从而试图克服这类药物对核苷激酶的依赖性,提高药物的生物活性,降低药物对细胞的毒性,以此为设计思路合成了7个新的核苷类衍生物,其结构经IR,1HNMR,13CNMR,MS分析确定.     

羊膜移植治疗翼状胬肉

目的 重建角结膜表面，预防翼状胬肉复发。方法 采用羊膜移植手术治疗翼状胬肉。随访1～15个月，观察其效果。结果 形成了稳定的眼球表面，翼状胬肉复发率降至7．89％。结论 本术式能有效修复角膜、结膜缺损，重建眼球表面．预防翼状胬肉的复发；临床效果理想。