床旁超声评估有创机械通气患者脱机的研究现状及进展

有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)内呼吸衰竭与呼吸停止患者重要的救治方法。长时间机械通气会引起呼吸性相关肺损伤的发生,而过早拔管脱机也会增加再次插管的概率。因此,脱机时间对于治疗至关重要,如何准确判断脱机时间成了目前临床上亟待解决的问题。床旁超声是目前临床上判断脱机拔管的重要方法之一,本文对近年来床旁超声预测IMV患者脱机指标进行综述。     

口腔溃疡豚鼠血清中谷胱甘肽过氧化物酶活性的研究

目的：研究口腔溃疡豚鼠血清中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性。方法：用90%苯酚溶液灼烧豚鼠左侧面颊,造成口腔溃疡模型,观察豚鼠口腔溃疡模型的溃疡面积、溃疡程度及溃疡组织病理变化,测定血清中GSH-PX活性。结果：用苯酚溶液造豚鼠口腔溃疡模型成功,d1～d5,模型组与空白组相比,口腔溃疡程度显著,血清中GSH-PX活性显著降低（P<0.01）。口腔溃疡豚鼠随着时间的变化溃疡面积逐渐缩小,血清中GSH-PX活性逐渐增强。结论：血清中GSH-PX对口腔溃疡的自愈有促进作用。     

臀大肌注射侧卧姿势效果观察

目的:探讨行臀大肌肌内注射的最佳姿势.方法:对84例被试者分别采取侧卧位上腿伸直,下腿稍弯曲(对照组)和上腿自然屈曲向前放于床上,下腿伸直(实验组)进行臀大肌注射,并进行自身对照.结果:实验组疼痛率低于对照组(P<0.05),实验组推药阻力低于对照组(P<0.01).结论:侧卧位行臀大肌注射时,宜取上腿自然屈曲向前放于床上,下腿伸直的姿势,以减轻疼痛和不适.     

新生儿窒息后心力衰竭(附40例临床分析)

围产期缺氧导致心肌损害,引起心功能不全的并不少见.1972年 Rowe 首先将这一临床现象描述为新生儿暂时性心肌缺血(Transient MyocardialIschacmia).十几年来,国外在这方面研究已较深     

黄芪当归合剂肾脏保护作用的有效部位筛选

目的:以肾间质纤维化模型大鼠的肾功能及肾小管间质损伤指数改善为药理活性指标,对黄芪当归合剂(AA)进行分离和筛选,获得其肾脏保护作用的药物有效部位。方法:应用溶剂法和色谱法逐级对AA进行追踪分离,分别获得11个不同部位。同时将Wistar大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管梗阻(UUO)模型组、AA组及不同部位治疗组。灌胃给药后观察AA各部位对UUO大鼠肾损伤的疗效。治疗10 d后经腹主动脉取血检测血清肌酐(Scr)和尿素(Urea)水平;同时观察梗阻侧肾脏的病理变化,并对肾间质细胞浸润、肾小管萎缩和肾间质纤维化等病理损伤的程度(PI-Ⅰ)进行半定量评分,以PI-Ⅰ改善作为主要疗效、肾功能改善作为次要疗效,筛选获得具有最佳药理活性的有效部位。结果:在溶剂法分离获得的7个不同极性部位中,组分I和IC均具有改善肾功能、减轻肾小管间质损伤的疗效,其肾脏保护作用与AA疗效相近;而色谱法分离IC得到的4个部位对Scr,Urea及PI-I均无改善作用。结论:在UUO大鼠模型中,源自复方中药AA的组分I和IC具有与原方剂相似,具有抑制肾间质纤维化的作用,可确认为AA肾脏保护作用的有效部位。     

甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤14例分析

目的:探讨甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤的临床特征和影响预后的因素。方法:收集我院1994年12月-2005年12月甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤14例,对患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型和治疗方法进行回顾性分析。结果:甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤发病率低,恶性程度高,其中甲状腺未分化癌、甲状腺恶性纤维组织细胞瘤和甲状腺腺样囊性癌治疗效果较差,甲状腺非霍奇金淋巴瘤治疗效果较好。结论:对于甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤的患者,早期诊断,手术根治,术后局部足量放疗或化疗,有望改善预后。     

慢性萎缩性胃炎致病因素的中西医研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)作为一种常见癌前疾病,临床检出率与复发率逐年增高,受到国内外医学界的广泛关注。本病从多方面影响着患者的生活质量,发病机制复杂且不明确,发病过程涉及多种致病因素,明确其致病因素,对于临床风险因素识别和疾病监测有重要意义。本文从中西医两方面对CAG的致病因素作一综述,西医致病因素包括微生物感染、自身免疫、胆汁反流、宿主因素、家族遗传、饮食习惯、营养素摄入、长期吸烟、缺乏运动、负面情绪、职业习惯、地域住所、药物毒性;中医致病因素包括外邪因素、饮食因素、情志因素、素体因素、体质因素。已有研究多是探究单一类别致病因素对CAG的影响,缺少全面性总结,文章对以上中西医致病因素作出总结,并分别阐述其具体影响,旨在帮助临床工作者早期识别并干预CAG进展性变化,降低临床胃癌发生率。     

腹主动脉瘤MTHFR-MMP2基因-基因交互作用研究

目的 探索MTHFR-MMP2基因-基因交互作用是否影响患腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的风险.方法 基于1:2匹配病例对照研究设计,以2011-2014年解放军总医院血管外科的AAA患者、同期同一医院及北京市房山区两地性别、年龄匹配的非AAA患者为研究对象;采用标准化问卷收集...     

ICU呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU呼吸机相关肺炎感染的病原菌分布、耐药特征。方法 回顾性分析175例呼吸机相关肺炎患者的临床资料并进行统计学分析。结果 240株临床分离株中革兰阴性菌、阳性菌和真菌分别占83.75%、7.08%和9.17%。29.14%患者存在病原菌混合感染,60.78%为2种及2种以上革兰阴性菌混合感染。鲍曼不动杆菌、皮氏罗尔斯顿菌和嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类耐药率超过90%,除肺炎克雷伯菌外,其余主要革兰阴性菌多重耐药率大于85.19%。54.55%的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林,63.64%的金黄色葡萄球菌多重耐药。结论 呼吸机相关肺炎患者以感染革兰阴性菌为主,多重耐药现象严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

腹腔镜淋巴结清扫术与开腹淋巴结清扫术在卵巢癌治疗中的应用效果

目的 比较腹腔镜淋巴结清扫术与开腹淋巴结清扫术治疗卵巢癌的疗效及安全性。方法 依据治疗方式的不同将100例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者给予腹腔镜淋巴结清扫术治疗,对照组患者给予开腹淋巴结清扫术治疗。比较两组患者的手术相关指标、体力状况[卡氏功能状态（KPS）评分]、生活质量[生活质量量表（QOL）]、术后并发症发生情况以及随访1年化疗和复发情况。结果 观察组患者手术时间、首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。术后6个月,两组患者KPS、QOL评分均高于本组手术前,且观察组患者KPS、QOL评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率为4.00%,低于对照组患者的16.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后化疗率和复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜淋巴结清扫术治疗卵巢癌的效果显著,可有效缓解患者的疼痛程度,提高生活质量。