高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效

目的探讨高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效。方法将40例烧伤总面积31％-70％,Ⅲ度烧伤面积〉11％的重症烧伤患者随机分为对照组和试验组,每组20例。两组均自烧伤后第1天开始留置鼻胃管行肠内营养。试验组采用普通饮食喂养加高能量密度营养乳剂,对照组采用普通饮食喂养。分别于营养治疗前、烧伤后第1、3、7、10、14、21天检测患者的血红蛋白、血清白蛋白和总淋巴细胞计数,计算每日氮平衡,统计并发症发生率。结果烧伤后第14、21天．试验组血清白蛋白水平显著高于对照组（P〈0．05）,两组的血红蛋白水平和总淋巴细胞计数的差异无统计学意义（P〉0．05）。自烧伤后第10天起,试验组的氮平衡均显著高于对照组（P〈0．05）。试验组腹胀、腹泻、恶心呕吐等并发症的发生率均低于对照组。结论高能量密度营养乳剂能改善严重烧伤患者的氮平衡,降低肠内营养并发症的发生率。     

Er：YAG激光修复面部浅表瘢痕的疗效观察

目的：探讨Er：YAG激光治疗面部浅表瘢痕的疗效。方法：478例面部浅表瘢痕患者，应用Er：YAG激光首先在瘢痕表面进行表层汽化，扫描光斑重叠25％～40％，使创面的基部基本平整。结果：478例患者经治疗后瘢痕平整，有效率100％，患者满意率100％。结论：Er：YAG激光具有精确度高、损伤小、操作方便的优点，且术后并发症少、色素沉着程度轻。故我们认为Er：YAG激光是治疗面部浅表瘢痕安全、有效的方法之一。     

巨大剔骨肌皮瓣的临床应用

目的总结巨大剔骨皮瓣修复危及生命的难治性创面的临床价值和经验。方法在保留肢体软组织的情况下,手术高位截断肱骨、股骨或行髋关节、肩关节离断术,形成血供丰富的巨大剔骨肌皮瓣,用于修复肿瘤术后放射治疗、躯干恶性肿瘤切除后以及高压电烧伤形成的危及生命的巨大难治性创面。结果7例巨大剔骨肌皮瓣血运良好全部成活,术后创面得到有效覆盖,疼痛明显减轻,全身情况好转,生存质量提高。7例中4例治愈,3例最终因原发肿瘤转移或并发症死亡。结论应用肢体巨大剔骨肌皮瓣能有效覆盖和修复巨大危及生命的难治性创面,提高患者生存质量,对经过慎重选择手术指征的病例不失为牺牲局部保存整体的有效选择。     

三坐标测量机在凹球形髋关节假体球度径向偏差自动化检测中的应用

随着国内骨科医疗器械行业的快速发展,高效专业的检测技术对骨科器械产品的质量监测尤为重要。髋关节假体是一种人工球窝关节,其由髋臼杯、髋臼内衬、股骨球头和股骨柄4部分构成。髋臼内衬成凹球形,与股骨球头配合。髋臼内衬较低的球形球度径向偏差可减小股骨球头在髋臼内衬中旋转的摩擦系数,进而减轻对材料的磨损,延长髋关节假体的使用寿命。该研究探讨利用三坐标测量机编程方法对凹球形髋关节假体的球面进行分割扫描,并记录测量要素和测量行程以完成对球度径向偏差的自动化检测,以提高检测的精度和效率。     

读片窗

患者 女，79岁：因进食梗阻感及左上腹部不适3年入院。患者重度贫血(血红蛋白46s／L)，骨穿示多发性骨髓异常增殖综合征(MDS-RA)，胸片提示左膈明显抬高。     

应用临床记忆量表对30例脑血管病人治疗前,后的临床观察

应用临床记忆量表对３０例脑梗塞及脑出血恢复期综合治疗前，后进行记忆商（ＭＱ）比较结果，治前ＭＱ值明显降低，尤其是指向启发图象自由回忆，治后ＭＱ各项分测验分值皆明显上升，结果该量表对观察脑出血意外恢复期的疗效有量化作用。     

本期读片窗答案

本病例术前影像诊断为脾肉瘤. 手术所见脾脏中度肿大,表面呈黄色斑块脓苔,脾下极脾结肠韧带内有一蚕豆大小副脾,切开脾可见多发直径约3～5 cm圆形实质性占位,质软,有不规则包膜,色泽呈暗紫褐色.     

直结肠癌细胞线粒体研究中样本的取材

目的:探讨直结肠癌超微结构时透射电镜样本取材过程中的细节.方法:收集香港大学玛丽医院直结肠外科手术切除的直结肠腺癌大体标本共20例.结果:20例中有18例取材满意,得到了详细的样本制作数据.结论:电镜样本的取材应做到:取前准备周密,取时快、小、冷、准、狠.详细记录取材过程,特别要准确地记录每一步操作的时间和操作的持续时间.     

重症监护病房院内感染致病菌及其耐药性研究

目的:分析重症监护病房常见致病菌及其耐药性。方法:收集某大型三甲医院2005年重症监护病房院内感染致病菌,药敏测定采用CLSI所提供的标准K-B法及其判读标准。结果:该医院重症监护病房2005年共分离致病菌300株,铜绿假单胞菌、不动杆菌属占41.00%和15.33%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌分别占7%～9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为65%,不动杆菌属对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类的耐药率超过50%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离率达95.65%,同时对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类以及四环素高度耐药。结论:重症监护病房的主要致病菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、葡萄球菌属,均存在严重的多重耐药现象。     

老化抑制阿片肽增强大鼠T淋巴细胞转化和阿片肽增强...

The opioid peptides methionine enkephalin (M-ENK) and beta-endorphin (beta-END) (1 x 10(-5)-1 x 10(-11) mg/ml) were investigated for their effect on the PHA (1:500, 1:750 or 1:1000) induced proliferative response of old and young Wistar rat splenic lymphocytes in vitro. The different effects in young and old rats on proliferative response to PHA were determined. The results showed that MENK and beta-END significantly enhanced the proliferative response to PHA in young rats, while enhancement by M-ENK and beta-endorphin (PHA 1:750, 1:1000) was not observed in old rats. The PHA-induced proliferative response was 30%-40% lower in old rats than in young rats. Our results suggest an altered response to neuro-immunomodulation with age. The in vitro effect of ENKs on phagocytosis was also studied. The results indicated that LENK (10(-4)-10(-6) mg/ml) and MENK (10(-2)-10(-4) mg/ml) could stimulate the phagocytosis of peritoneal macrophages from Balb/c mice.