吸入糖皮质激素对实验性肺纤维化的干预作用

为观察吸人糖皮质激素对博莱霉素诱导大鼠肺纤维化的干预作用，并探讨其作用机制，通过气管内注入博莱霉素复制肺纤维化模型，随机分为对照组(C组)、模型对照组(M组)和模型干预组(B组)，每组10只。B组给予每天雾化吸入布地奈德(0．5mg／kg体重)进行干预。ELISA方法测定血及支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子β1(TCF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平，同时观察病理、血气分析等变化。结果表明，第1周M组、B组均有肺泡炎，肺系数、BALF中性粒细胞高于对照组；第4周，B组肺纤维化程度较M组减轻(P&;lt;0．05)。血气分析与病理结果相符，第1周M组、B组氧分压均低于对照组(P&;lt;0．05)，第4周B组升高。第4周B组BALF中TCF-β1水平低于M组(37．70&;#177;5．05vs68．14&;#177;13．89，P&;lt;0．01)。M组BALF中MCP-1水平高于其他组。结论：吸入布地奈德可减轻博莱霉素诱导的肺纤维化，抗纤维化作用的机制与降低TGF-β1和MCP-1水平或阻止其升高有关。     

间质性肺疾病治疗现状

间质性肺疾病(ILD)是一类以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病变的呼吸系统疾病,发病率约5／10万。其病因复杂,临床上缺乏有效的治疗手段,预后差,1年生存率仅50％。因此,探索新的治疗方法和治疗途径,是目前亟待解决的临床问题。笔者复习文献,对现有的治疗药物和方法进行综合分析,为探讨新的治疗方法提供理论依据。     

Smad家族在肺纤维化中作用的研究进展

肺纤维化以肺泡上皮细胞损伤、肺泡间质炎细胞浸润、成纤维细胞增生灶的形成、以及细胞外基质（ECM）的过度沉积为病理特征。现在的观点普遍认为肺纤维化的机制是肺泡上皮细胞损伤后激活巨噬细胞等前炎症细胞,释放多种细胞因子和生长因子,这些活性因子又刺激成纤维细胞增殖、活化,转化为以α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）为标志的肌成纤维细胞,后者合成了大量ECM，同时ECM降解减少，最终导致肺纤维化的发生。在这一过程中，转化生长因子β（TGF-β）起到了关键性调控作用，它是通过Smad蛋白相关的信号转导途径来实现其调控作用的。本文就Smad信号蛋白在肺纤维化中作用的研究进展作一综述。     

阿托伐他汀对肺纤维化大鼠肺泡灌洗液MMP-9和TIMP-1的影响

目的:观察阿托伐他汀对肺纤维化大鼠肺泡灌洗液及血清MMP-9和TIMP-1的影响。方法:雌性Wistar大鼠35只,随机分成对照组(向气管内注入生理盐水0.2~0.3 ml),模型2、4、6周组和阿托伐他汀干预2、4、6周组,每组5只。气管注入博莱霉素制备大鼠肺纤维化模型,建模后次日模型组和阿托伐他汀干预组大鼠每日胃内分别灌注生理盐水(2 ml)和生理盐水溶解的阿托伐他汀2 ml(10 mg/kg体重),于2周、4周及6周处死大鼠。ELISA方法检测肺泡灌洗液和血清中MMP-9、TIMP-1的质量浓度。结果:阿托伐他汀干预组肺泡炎及肺纤维化程度较模型组减轻,以6周组明显。血清中MMP-9、TIMP-1质量浓度各组间无统计学差异(P>0.05)。在肺泡灌洗液中,模型2周组、6周组的MMP-9质量浓度均高于对照组(P<0.01、P<0.05),而阿托伐他汀干预2周组、4周组及6周组的MMP-9质量浓度比对应的模型组均有所降低,其中2周组、4周组的MMP-9仍高于对照组,6周组与对照组相比无统计学差异。模型2周组肺泡灌洗液中的TIMP-1质量浓度与对照组相比无统计学差异,4周组、6周组高于对照组,有统计学差异(P<...     

阿托伐他汀对肺纤维化大鼠MMP-9和TIMP-1表达的影响

有文献表明,他汀类药物可通过抑制基质金属蛋白酶、干预成纤维细胞增殖、胶原合成、参与调节细胞外基质(ex-tracelluar matrix,ECM)的降解,可能具有抗纤维化作用[1],但目前直接进行体内观察其抗肺纤维化作用的研究并不多.我们已证实阿托伐他汀可抑制博莱霉素所致的大鼠肺纤维化[2].     

肺心病血管紧张素转化酶的变化及其临床意义

肺心病血管紧张素转化酶的变化及其临床意义沈阳军区总医院呼吸内科（１１００１５）魏路清，陈萍，李湛清，郭丽君，金惠莲，王建华本文测定了哮喘、慢性支气管炎（慢支）及肺心病病人的血清ＡＣＥ（血管紧张素转化酶）值，以探讨ＡＣＥ在这类疾病中的变化及其意义。１材...     

低分子肝素钠联合枸橼酸钠在血浆吸附灌流中的抗凝效果

目的观察低分子肝素钠联合枸橼酸钠在有出血倾向的患者中行血浆吸附灌流的抗凝效果及安全性。方法 24例伴有上消化道出血的中毒患者行血浆吸附灌流治疗,采用低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝,观察上机前及上机后2、4、6、8 h的动脉血pH值、血清钠离子、HCO3-及胃液潜血的变化,并观察上机后30 min及1、2、4、6、8 h的滤前压、静脉压和心率变化。结果 24例患者中20例顺利完成持续血浆吸附灌流,3例出现血浆分离器凝血,1例出现急性左心衰竭。与上机后30 min比较,滤前压在上机2 h时明显增高(P<0.05),但2 h后呈下降趋势,在6 h后稳定;静脉压和心率在上机后2、4、6、8 h持续下降(P<0.05),分别在4 h和6 h后达稳态。上机后2、4、6、8 h患者的动脉血pH值、血清钠及HCO3-持续增高,上机后8 h动脉血pH值、血清钠和HCO3-高于上机前(P<0.05)。上机后2、4、6、8 h的胃液潜血无加重。结论低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝在血浆吸附灌流中有良好的抗凝效果,不加重患者出血。但在早期容易出现血浆分离器凝血,且随着治疗时间的延长,容易出现碱中毒及高钠血症。     

Krüppel样因子4与免疫细胞调控

 炎性反应一旦启动,与炎症有关的细胞因子往往呈瀑布式表达,但这些细胞因子的表达并非是无序和随意的,而是受复杂的网络调控的。但细胞因子在时向上的反常表达及分泌不平衡, 可在局部及全身炎性反应的发生、发展中起决定作用。因此,调控细胞因子的表达方向就成为调控炎性反应发生、发展的重要基础。研究发现,在炎性反应发生、发展过程中,许多转录因子可调控细胞因子的表达,在众多的转录因子中,Krüppel样因子家族是目前的研究热点之一。因此,笔者重点对Krüppel样因子 4（KLF4）对细胞因子表达调控的研究进展进行综述。     

五味子乙素减轻博莱霉素诱导的肺纤维化

[目的]观察五味子乙素对小鼠肺纤维化的保护作用,并初探其可能的作用机制。[方法]将96只小鼠随机分为4组:空白对照(N)组,模型(M)组,地塞米松(DM)组,五味子乙素(Sch-B)组,每组24只。N组气管内滴入0.9%氯化钠注射液,其余各组小鼠经气管给予博莱霉素溶液建立肺纤维化模型。造模后第2天,N组和M组每日灌胃给予橄榄油,DM组给予地塞米松腹腔注射3 d,Sch-B组灌胃给予五味子乙素治疗。各组分别于治疗后第7、14、28天随机处死8只,进行肺组织苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色观察小鼠肺组织病理形态变化,用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测小鼠血清中白介素-6(IL-6)水平,试剂盒检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和羟脯氨酸(HYP)含量,用免疫组化检测肺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、磷酸化Smad2(p-Smad2)以及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达量来评价治疗效果。[结果]Sch-B组小鼠肺泡炎及肺纤维化程度较M组均明显减轻(P0.05),血清中IL-6水平明显下降(P0.05),抗氧化指标较M组有所升高(P0.05),肺组织TGF-β1、pSmad2及α-SMA蛋白表达明显减少(P0.05)。[结论]五味子乙素能减轻小鼠肺纤维化程度,可能是通过减轻炎症反应,增强机体抗氧化能力和通过调节TGF-β1、p-Smad2和α-SMA蛋白发挥作用。     

全国肺部感染和肺部弥漫性疾病学术会议概况

由中华医学会呼吸病学会主办、上海医学会肺科学会承办的全国肺部感染和肺部弥漫性疾病学术会议于1993年10月27～30日在上海市召开。约300名代表参加了会议。共收到论支391篇．大会交流29篇。小会交流228篇．书面交流71篇。大会对“结节病的研究进展”、“间质性肺疾病的诊断技术及其评价”、“军团菌肺炎的诊断与治疗进展”等进行了专题报告。