腹腔内注入罗哌卡因对小儿阑尾切除术后的镇痛作用

目的探讨小儿阑尾切除术腹腔内注入罗哌卡因行术后镇痛的效果及安全性。方法选择5～14岁行阑尾切除术的小儿40例,行静吸复合全麻(喉罩或气管插管),随机分为两组:罗哌卡因组于关腹前腹腔内注入0.25%罗哌卡因1.5mg/kg;对照组注入等量的生理盐水。分别记录回病房后0h、0.5h、1h、3h、6h、12h、18h和24h的客观疼痛评分(OPS)和家长视觉模拟评分(VAS),术后需要用镇痛药地佐辛例数和使用量,恶心呕吐,呼吸抑制等情况。结果罗哌卡因组在0.5h、1h、3h、6h、12h的OPS和VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组术后使用地佐辛总量和总例数差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均无呼吸抑制,切口血肿和感染、腹部感染、术后出血、尿潴留等并发症。结论小儿阑尾切除术后应用0.25%罗哌卡因1.5mg/kg腹腔内注药行术后镇痛有效、便捷、安全。     

小儿单次硬膜外阻滞1 60例效果分析

小儿硬膜外麻醉在临床上已普遍开展,但单次硬膜外阻滞尚夫普及.我院于1988～1998年4月,施行小儿单次硬膜外麻醉(以下简称单硬)160例,效果满意,现报告如下.     

不同静脉麻醉诱导药对血糖及血清钾的影响（附90例分析）

本研究旨在对比观察硫贲妥钠、依托咪酯和异丙酚在全麻诱导插管期间对血糖和血清钾的影响。1　资料与方法1.1　一般资料 :择期手术病人 90例 ,ASA ～ 级 ,其中男5 6例 ,女 34例 ;年龄 42± 9岁 (2 0～ 75岁 ) ;体重 5 9± 8kg(40～ 80 kg)。术前血糖、血钾正常 ,手术部位以胸、腹部为主 ,随机分为硫贲妥钠 (T)组、依托咪酯 (E)组和异丙酚 (P)组 ,每组 30例。1.2　麻醉方法 :术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠0 .1g,入手术室开放静脉滴注复方氯化钠 ,诱导时预先吸氧去氮使 Sp O2 达 98%以上 ,麻醉诱导依次静注咪唑安定 0 .1～0 …     

巨大肝细胞肝癌的外科治疗

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,本科共手术切除直径 >1 0 cm的原发性巨大肝细胞癌 (以下简称巨大肝癌 ) 34例 ,取得了较好疗效。现报告如下 :1　材料与方法1 .1　临床资料本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 47.6± 8.9岁。肿瘤肉眼观 :巨块型有假包膜者2 5例 ,结节融合型无假包膜者或包膜不完整者为 9例 ;单发肿瘤直径或多发肿瘤直径之和为 1 0 .0～1 7.5 cm,平均 1 2 .5± 2 .4cm;肿瘤位于右肝 1 7例 ,中肝叶 ( 、 及 段 ) 8例 ,左肝 7例 ,左三叶和右三叶各 1例 :其中合并有门静脉主干和 /或一级分支癌栓者 8例 ,肿…     

小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚合适浓度临床应用比较

目的观察小儿麻醉时七氟烷吸入、丙泊酚TCI在喉罩置入时的最适浓度的临床疗效。方法择期腹股沟斜疝手术60例,年龄1～11岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重9～32kg。基础麻醉采用东莨菪碱0.01mg/kg+氯胺酮2mg/kg臀部肌内注射。七氟烷组(A组,n=30)采用七氟烷吸入,无基础麻醉。丙泊酚组(B组,n=30),采用效应室浓度靶控输注,有基础麻醉。根据Dixon序贯法来确定喉罩置入时的合适浓度。在咽喉反射消失、下颌松弛、睫毛反射消失时用反转法置入。观察入室时、喉罩置入前和置入后的心率、呼吸频率、PETCO2、SPO2及术中不良反应。结果 2组均达到了麻醉需求浓度。麻醉效果均较好。结论已行基础麻醉小儿适用丙泊酚靶控输注置入喉罩麻醉,而未做基础麻醉的小儿则用七氟烷吸入诱导后置入喉罩较为合适。     

PCA应用不当致严重神经系统反应5例报告

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)是一种新型的镇痛方法 ,应用得当 ,较传统的间断肌肉注药镇痛法 ,能更有效地维持稳定的血药浓度 ,从而提高了镇痛效果。我院在ＰＣＥＡ应用过程中 ,由于使用不当出现严重神经系统反应 5例 ,报告如下 :临床资料　例 1,男 ,11岁 ,肥胖 ,50ｋｇ ,住院号 1670 53,在基础 连续硬膜外麻醉下行隐匿型阴茎整形术。术后ＰＣＥＡ镇痛 ,采用美国Ｂａｘｔｅｒ连续恒注镇痛泵 ,ＰＣＥＡ配方 :0 .0 75%布比卡因、0 .0 5%吗啡、0 .0 5%氟哌碇 ,以 2ｍ 1/ｈ速度镇痛。 16ｈ后患儿意识朦胧 ,嗜睡、烦燥和说糊话 ,双上肢震颤 ,每间隔 3…     

异丙酚和咪唑安定复合氯胺酮用于小儿腭裂修复术的麻醉效果比较(附70例临床分析)

小儿腭裂修复术要求麻醉起效快、抑制咽喉反射、下颌松弛、苏醒快速且安全。近 5年来我院采用咪唑安定复合氯胺酮或异丙酚复合氯胺酮全麻 ,通过对两种麻醉方法进行比较 ,选择适合于小儿腭裂修复术的麻醉方法 ,现报告如下。1　资料与方法选择 ASA - 级腭裂患儿 70例 ,均无或已经控制呼吸道感染。 70例中 ,男 5 4例 ,女 16例 ;年龄 1712 ～ 6岁 ;体重 8.5～ 19kg。术前肌注阿托品 0 .0 1m g/ kg。将患儿随机分为两组 ,每组 35例。 组患儿入手术室后肌注氯胺酮 5 m g/ kg、咪唑安定 0 .1mg/ kg;气管插管前可追加氯胺酮 2 mg/ kg,咪唑安定 0…     

布利和丁利合剂用于甲状腺手术毒性反应的观察

布比卡因是一新的长效酰胺类局部麻醉药，具有麻醉作用时间长，治疗指数高的特点，但用于甲状服手术其毒性反应不能忽视，本文与了卡因进行比较，布利合剂毒性反应大于了利合剂，现将观察结果报告如下。1．临床资料：本文随机分为两组，每组50例，I组为布利合剂（0．375％布比卡因和l％利多卡因），I组为丁利合剂（025％了卡因和］％利多卡因），共100例，男22例，女78例；其中1组男12例，女38例，区组男10例，女4O例。年龄，且组16～49岁32例，50～6O岁7例，61～68岁11例，I组18～49岁27例，SO～6O岁13例，61～7O岁10例，两组病例均无…     

宫腔镜电切术的麻醉选择

我院自 1996年 9月至 2 0 0 0年 4月 ,施行宫腔镜下电切术共 2 10例。麻醉选择脊麻 (SA)与硬膜外麻 (EA) ,并对两种方法进行比较观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 ASA - 级宫腔镜下电切术病人 6 0例 ,年龄 2 7～ 5 8岁。随机将 6 0例患者分为两组 (SA组、 EA组 ) ,每组 30例。两组均用鲁米那钠 10 0 mg、阿托品 0 .5 mg于术前半小时肌注。1.2　麻醉方法 :(1) SA组患者均在麻醉前建立静脉通路 ,穿刺点在 L3～ 4,腰穿针 7号 (2 2 G)在蛛网膜下腔穿刺成功后注入布比卡因 12～ 15 mg+5 0 % GS1ml+肾上腺素 0 .1mg的…