人工股骨头置换术中并发骨水泥遗留髋臼一例

患者男,73岁,工人。1989年11月因左髋人工股骨头置换术后剧痛三月入院。入院前三月患者在当地医院因左股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术。术后即感左髋部疼痛,呈持续性,伴功能障碍。术后3月,未能缓解,且不能下地,遂入我院。检查:双     

全脑放疗联合与不联合立体定向放疗治疗脑转移瘤疗效对比的Meta分析

目的 评价脑转移瘤全脑放射治疗(WBRT)联合与不联合立体定向放疗(SRT)的疗效对比.方法 采用Meta分析方法收集脑转移瘤WBRT联合与不联合SRT效果比较的相关文献进行综合评价,数据分析采用RevMan 4.2软件.结果 最终纳入5篇文献(4篇随机对照试验,1篇队列研究),共包括559例患者.Meta分析结果显示:在提高脑转移瘤患者肿瘤1年局控率方面,WBRT联合SRT明显优于单纯WBRT治疗(OR=6.35,95％CI 1.92～ 20.97);在改善患者1年总体生存率方面,WBRT联合SRT与单纯WBRT治疗并无统计学差异(OR=1.46,95％CI 0.96～2.22);将患者细分为单发脑转移瘤和多发脑转移瘤后进行分析显示,与单纯WBRT治疗比较,WBRT联合SRT在提高单发脑转移瘤患者1年生存率方面存在优势(OR=2.23,95％CI 1.05～4.75),对于多发脑转移瘤患者则无明显优势(OR=1.09,95％CI 0.53～2.25).结论 WB RT联合SRT是一种较为合理的脑转移瘤综合治疗方式,尤其对于单发脑转移瘤患者,除改善肿瘤局控率外,还可提高患者1年生存率.     

克罗恩病肠膀胱瘘病人的诊断和治疗(附4例报告)

目的:探讨克罗恩病(CD)肠膀胱瘘的诊断治疗方法,提高对CD肠膀胱瘘诊治的认识。方法:报道4例CD肠膀胱瘘的诊治过程及临床资料并复习相关文献。结果:术后随访6个月至3年,治疗效果良好。结论:CD膀胱瘘临床少见,腹部症状不明显时易引起误诊。手术治疗为CD膀胱瘘的首选,但不能忽视其围手术期的营养支持治疗。     

非拔牙矫治恒牙早期安氏Ⅱ类错(牙合)的研究

目的探讨对恒牙早期安氏Ⅱ错(牙合)中的边缘病例采用非拔牙矫治的临床效果.方法选择恒牙早期安氏Ⅱ患者哌17例,前牙覆盖5～7 mm,伴有Ⅱ度拥挤.用方丝弓矫治技术结合口外力进行矫治,对治疗前后硬组织进行X线头影测量的分析比较.结果 17例中有4例面型不理想,改为拔牙矫治,其余13例采用不减数矫治完成后,拥挤解除、覆颌覆盖正常、磨牙中性关系、面型和谐.结论对安氏Ⅱ中的边缘病历进行骨骼、颌型及切牙位置分析,尽量采用非拔牙矫治,省时省力,效果肯定,有利于咬颌的完整、稳定.     

冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗分析

目的：分析冠心病（coronary artery disease,CAD）合并缺血性中度二尖瓣关闭不全（ischemic mitral regurgitatiom,IMR）外科治疗效果。方法：51例CAD合并中度IMR患者接受外科治疗,其中男37例,女14例,年龄52~84岁,平均年龄（67.35 ± 6.45）岁,对比分析术前和术后1年的超声心动图数据。结果：51例均顺利出院,随访术后1年心脏多普勒超声提示左房内径从术前（40.80 ± 4.61）mm下降到术后（37.98 ± 5.11）mm（P < 0.05）,左室收缩末期内径从术前（39.41 ± 8.03）mm下降到术后（36.00 ± 7.51）mm（P < 0.05）,左室舒张末期内径从术前（54.02 ± 7.01） mm下降到术后（51.10 ± 8.37） mm（P > 0.05）,左心室射血分数从术前（49.75 ± 11.83）%上升至术后（53.11 ± 11.78）%（P > 0.05）,二尖瓣反流情况较术前明显改善（P < 0.01）。结论：对于CAD伴IMR的患者,单纯的冠状动脉旁路手术是一种可以推荐的手术策略。     

羟考酮联合舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术的应用效果

目的:探讨羟考酮联合舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术的应用价值。 方法:选择全身麻醉下行择期扁桃体腺样体切除的患儿 80 例,按随机数表法分为舒芬太尼组(S 组)和羟考酮+舒芬太尼组(O+S 组)各 40 例。 监测麻醉诱导前(T0 )、气管插管时(T1 )、拔除气管导管时(T2 )、拔管后 5 min(T3 )、离开麻醉后监测治疗室(PACU)时(T4 )的心率和平均动脉压;记录 T3 及T4 患儿疼痛行为量表(FLACC)评分及儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分。 记录患儿麻醉诱导时呛咳、在 PACU 躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率。 结果:S 组患儿 T1 、T2 时及 O+S 组患儿 T1 时的心率和平均动脉压较 T0 时升高(P<0. 05);O+S 组患儿 T2 时心率和平均动脉压低于 S 组(P<0. 05)。 O+S 组患儿 T3 、T4 时 FLACC 评分及 T3 时 PAED 评分低于 S 组,诱导时呛咳、术后躁动的发生率低于 S 组(P<0. 05)。 结论:与单用舒芬太尼相比,小儿扁桃体腺样体切除术中采用羟考酮 0. 2 mg / kg+舒芬太尼 0. 2 μg / kg 联合诱导麻醉,可提高术后镇痛满意度,减少呛咳及术后躁动等不良反应的发生。     

出血性休克对大鼠肠道运动功能及肠神经的影响

目的观察出血性休克(HS)对大鼠小肠推进率和离体小肠收缩活动的影响以及此病程中肠神经的变化。方法将52只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=26)和HS组(n=26)。HS组在给予重度出血性休克后行复苏,对照组大鼠给予相同麻醉及插管,但不行休克。复苏6h后处死大鼠。两组大鼠处死前30min伊文斯蓝灌胃测定小肠推进率;检测离体空肠自发收缩活动及对河豚毒素(TTX)的收缩反应;观察两组肠肌间神经丛(MP)中PGP9.5免疫荧光染色的差异。结果 HS组小肠推进率明显低于对照组(P0.05)。与对照组相比,HS组离体空肠自发收缩的振幅显著降低(P0.05)。加入TTX后,对照组空肠自发收缩的曲线下面积显著降低(P0.05),而在HS组则无显著变化。与对照组相比,HS组MP中PGP9.5的阳性面积(P0.05)及累积光密度(P0.05)均显著降低。结论 HS可损伤大鼠小肠动力功能,MP中肠神经元的破坏可能是造成肠道运动功能障碍的神经源性机制。     

飞行学员肾下垂两年跟踪随访研究

目的 观察飞行学员肾下垂随时间的变化情况,为招飞体检时肾下垂医学鉴定标准掌握提供参考. 方法 对招飞体检时肋下可触及肾脏的86名飞行学员(观察组)和随机选择的肋下未触及肾脏的51名学员(对照组)进行跟踪随访,并将观察组按照立位深吸气时是否肋缘下可触及右肾一半以上进一步分为肾下移组(63名)和肾下垂组(23名),观察其在基础学习训练期间的健康状况,两年后复查肾脏触诊和超声检查肾脏位置变化情况,以及有无运动后血尿,对检查结果 进行对比分析. 结果 经过两年学习训练,观察组飞行学员体重增加.超声测量右肾脏下极距右髂后上嵴距离显示:对照组学员肾脏位置无明显变化[(6.0±0.7)cm比(5.9±1.0)cm,t=0.668,P＞0.05],肾下移组肾脏位置有所下降[(5.3±1.0)cm比(5.6±0.7)cm,t=2.961,P＜0.01],肾下垂组肾脏位置下降更明显[(3.9±0.6)cm比(5.3±0.4)cm,t=10.451,P＜0.01].肾下垂组有2名飞行学员出现劳累后腰酸、腰痛等临床症状. 结论 通过两年航空大学常规基础体能训练,肾下移和肾下垂飞行学员肾脏位置没有改善,反而进一步下移,建议招飞体检时应进一步重视肾下垂的检查和医学鉴定,必要时结合超声检查进行评定. Abstract： Objective To observe the change of nephroptosis with time in flying cadets and provide references to the evaluation standard of diagnosing nephroptosis in selection of flying cadets.Methods Follow up was taken both for 86 flying cadets with different degree of nephroptosis (observation group) and 51 randomly selected cadets without nephroptosis (control group). The observation group was further divided into kidney descending group ((53 cadets) and nephroptosis group (23 cadets) according to if the half or more kidney could be touched by palpation when cadet was in standing position and holding deep breath. Two years later, kidney palpation and ultrasonic examination were performed again to check the position of kidney and their urine was tested after 3000 m running for inspecting occult blood. All data were compared and analyzed. Results Cadets in observation group showed increased body mass index in two years. The distance between anus perineum of right kidney and right posterior superior iliac spine depended by ultrasound examination was decreased significantly both in kidney descending group [(5. 3 ± 1.0) cm compared to (5. 6 ±0.7) cm, t=2.961, P＜0. 01] and nephroptosis group [(3.9±0.6) cm compared to (5.3±0.4) cm,t=10. 451, P＜0.01] but in control group [(6.0±0.7) cm compared to (5.9±1.0) cm, t=0. 668,P＞0.05]. Two cadets in kidney descending group had a complaint of waist soreness and lumbago after exertion. Conclusions Flying cadets' nephroptosis has not been ameliorated and even more serious in two years of routine exercise in aviation university. The nephroptosis should be paid more attention in selection of flying cadets and diagnosis may be conducted with ultrasonic examination if necessary.     

白色丘疹样营养不良型大疱性表皮松解症1例

1 临床资料 患者男，44岁。全身起丘疹伴瘙痒17年。患者17年前双小腿踝部起丘疹，大小如豆粒，瘙痒剧烈，搔抓后表面糜烂、结痂，皮损数量渐增多。曾多次以“结节性痒疹”“神经性皮炎”给予皮炎平、皮康霜、赛庚啶、强的松等治疗数月。