布托啡诺用于阴式子宫全切术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察酒石酸布托啡诺在阴式子宫全切术后硬膜外镇痛的效果.方法 择期阴式子宫全切术患者48例,随机分为布托啡诺组(A组)和吗啡组( B组),每组24例.A组镇痛药液为0.001%布托啡诺+0.125%布比卡因;B组镇痛药液为0.004%吗啡+0.125%布比卡因,采用负荷量+持续计量给药模式,持续计量镇痛液背景流速均为2mL/h.分别于手术后2、4、8、12、24、48h对镇痛评分、舒适度和镇静评分,以及出现的不良反应进行比较.结果 2组镇痛效果及舒适度差异无统计学意义(P＞0.05),A组镇静评分明显高于B组(P＜0.05),恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应明显低于B组(P＜0.05).结论 布托啡诺复合布比卡因硬膜外镇痛效果好,皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应少,可应用于阴式子宫全切术后硬膜外镇痛.     

口腔数字化曲面断层机与普通曲面断层机受照剂量对比研究

目的:比较使用普通曲面断层机及数字化曲面断层机完成同样医疗任务的情况下的患者实际受照剂量,为临床选择口腔X线检查方法提供依据。 方法：将50个圆片状氟化锂热释光剂量计（简称剂量计）平均分成5组：第1组剂量计放于医生办公室,作为天然本底对照组,其余4组剂量计分别按照临床普通曲面断层机和数字化曲面断层机对儿童及成人的口腔疾病进行照射的条件照射,照射后用热释光剂量仪对以上各组剂量计计数,计算出受照剂量,并进行统计学分析。　结果：儿童和成人使用普通曲面断层机的受照剂量分别为（0.61±0.9）mSv和（1.72±0.2）mSv,分别是使用数字化曲面断层机的1.39倍（t=6.904,P<0.01）和1.55倍（t=－11.514,P<0.01）,组间比较差异有显著性。结论:使用数字化曲面断层设备受照剂量明显低于普通曲面断层设备,值得在临床上推广应用。     

呼吸机相关性肺炎的X线诊断

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病原因、病理基础和x线诊断与鉴别诊断。方法对42例VAP患者进行临床及x线表现回顾与分析。结果42例均出现VAP不同临床症状和体征，X线表现为沿纹理小斑点影、斑片影、多发斑片影及大片影，部分片状影内有空洞，抗菌治疗后完全吸收31例，明显消散10例，1例死亡。结论发病原因为机械通气后多种易发因素引起病原菌感染研致，病理基础是炎性渗出性病变，胸部x线表现明显，且抗菌疗效显著。     

高效液相色谱法测定耳络通丸中丹参酮ⅡA的含量

目的采用高效液相色谱法测定耳络通丸中丹参酮ⅡA的含量.方法色谱柱为Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(8020),流速为1ml·min-1,检测波长为270nm.结果丹参酮ⅡA在0.1～0.8μg范围内线性关系良好(r=0.9995);平均回收率为97.6%(RSD1.9%,n=5).结论该法简便、快速、灵敏,可用于该制剂的质量控制.     

局部晚期非小细胞肺癌采用序贯放化疗和同期放化疗的临床效果和安全性比较

目的 对非小细胞肺癌患者采用序贯放化疗和同期放化疗,观察并比较其临床效果与安全性.方法 选取在该院住院治疗的非小细胞肺癌患者,采用序贯放化疗和同期放化疗,比较并分析其治疗后疗效、不良反应及生活质量.结果 序贯放化疗组总有效率57.5％;同期放化疗组总有效率80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);序贯放化疗组及同期放化疗组患者白细胞减少的发生率均为100.0％,其中,同期放化疗组发生3～4级白细胞下降明显高于序贯放化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);同期放化疗组发生放射性食管炎低于序贯组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低、胃肠道反应、放射性肺炎等方面不良反应的发生,差异无统计学意义(P＞0.05);序贯放化疗组与同期放化疗组于治疗前在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后同期放化疗组的躯体功能较序贯放化疗组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);在角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,可明显增加疗效,且不增加毒副作用,安全性好,患者的生活质量有所提高,值得临床推广应用.     

援疆医生的一天

“美丽的草原我的家,风吹绿草遍地花……”清晨,浓郁民族特色的手机铃声把我从睡梦中唤醒。哦,新的一天又开始了。     

奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效

目的观察奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法原发性三叉神经痛患者74例,卡马西平治疗41例,奥卡西平治疗33例。观察治疗效果及不良反应。结果卡马西平组和奥卡西平组患者的生活质量改善率分别为82.9%和84.8%,生活改善评分分别为2.89±1.58、2.91±1.39,2组比较差异无统计学意义。不良反应卡马西平组出现9例,奥卡西平组5例,2组比较差异有统计学意义。卡马西平组有2例出现血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高。结论奥卡西平可以有效的治疗原发性三叉神经痛,不良反应较小。     

氟比洛芬酯静注联合罗哌卡因棉球填塞扁桃体窝对扁桃体切除术患儿的镇痛效果分析

目的 探讨氟比洛芬酯静注联合罗哌卡因棉球填塞扁桃体窝局部浸润在缓解扁桃体切除患儿术后疼痛方面的应用价值.方法 将83例全麻双侧扁桃体切除术患儿按照随机数字表法分为三组,其中单用1组28例、单用2组27例和联用组28例.三组患儿在麻醉诱导后分别采用氟比洛芬酯镇痛、罗哌卡因棉球镇痛和两者联合使用镇痛.评估三组患儿术后的视觉...     

舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对产后抑郁和Treg/Th17细胞免疫平衡的相关影响

目的 观察分娩时疼痛、Treg细胞和Th17细胞百分比变化、炎性因子Foxp3和IL-17表达变化、产后抑郁4者间的关系，探究舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对产后抑郁、炎性因子Foxp3和IL-17表达变化和Treg/Th17细胞免疫平衡的影响。方法 选择80例2019年1月至2021年12月于苏州市立医院产科自然分娩的足月单胎产妇为研究对象，按随机数字表法分为两组，舒芬太尼复合罗哌卡因组（S组）和对照组（C组），每组40人。S组产妇宫口开2 cm，于腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）下行分娩镇痛，蛛网膜下腔注药，舒芬太尼5μg+0.1%等比重罗哌卡因1.5 mg，后接硬膜外自控镇痛（PCEA）泵，泵内药物配方，舒芬太尼0.5μg/mL+0.08%罗哌卡因60 mL，全程导乐；C组为非镇痛全程导乐自然分娩产妇。产妇宫口开至2、3、5、8、10 cm时，分别采用视觉模拟评分（VAS）评估分娩时疼痛强度。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产妇产后第3天和第42天抑郁水平。于产妇入院时、产后第3天和第42天，分别用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞和Th17细胞百分比，用双抗夹心ELISA法检测外周血中Foxp3和IL-17浓度。结果 不同时间点两组VAS评分、Treg细胞百分比、Th17细胞百分比、Foxp3浓度、IL-17浓度比较，差异有统计学意义（P<0.05），存在时间和交互效应（P<0.05）。产后第3天和第42天，S组EPDS评分低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。产后第42天，两组EPDS评分低于本组产后第3天，差异有统计学意义（P<0.05）。S组产妇第一产程和第二产程时间长于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；S组产妇低血压、皮肤瘙痒发生率高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分娩疼痛下调Foxp3，上调IL-17，使Treg/Th17细胞比例失衡，致炎症反应加剧，神经元损伤，可能与产后抑郁症发病相关。舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛，有效调控Foxp3和IL-17表达，使Treg/Th17细胞比例趋于平衡，有助于降低产后抑郁的发生。     

椎体转移瘤伴疼痛行调强放射治疗的预后及影响因素分析

目的 探讨调强放射治疗椎体转移瘤的镇痛疗效，以及预后的影响因素。方法 选择接受调强放射治疗的106例椎体转移瘤患者进行回顾性研究，收集患者放疗前后的疼痛评分等临床资料，进行ASIA评级、SINS评分，评价椎体转移瘤行调强放射治疗的预后情况及其影响因素。结果 全组患者疼痛缓解有效率为83.96%,颈椎转移瘤患者的缓解率明显低于非颈椎转移瘤患者(P<0.05)。治疗后，ASIA降级或保持100例，ASIA分级增加6例；SINS评分下降或不变98例，SINS评分增加8例。结论 调强放射治疗椎体转移瘤患者的镇痛效果良好，对于伴随脊髓受压及神经功能障碍、脊柱不稳定的患者有改善作用；颈椎转移瘤患者的疗效差于非颈椎部位转移瘤患者。