中国东北成人血小板参考值的再评价及其影响因素

目的 探讨目前应用于科研与临床的血小板参数参考值的可靠性及其相关影响因素.方法 选择吉林省德惠市为抽样调查地.问卷资料6 043人,实际体检人数3 850人,符合标准的3 372人(其中男1 575人,女1 797人),检测该人群静脉血血小板各参数.结果 ①血小板参数95%参考值范围(2.5%~97.5%):血小板计数(147~362.68)×109/L;血小板平均体积(MPV)6.8~10.5 fl,血小板压积(PCT)0.13%~0.29%,血小板分布宽度(PDW)15.5%~18.4%.②多元线性回归分析,吸烟、饮酒、BMI、血压、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、脂肪肝等因素与血小板各参数之间无相关性(P>0.05),而年龄、性别、胆固醇(CHO)与其相关(P<0.05).PLT、MPV、PCT女性高于男性,PDW男性高于女性(P<0.01).>50岁组与<35岁和35~50岁组比较,血小板各参数值有所不同(P<0.05).CHO与血小板、MPV、PCT有一定的正相关性(P<0.05).结论 重新评价了目前应用的静脉血血小板参数的参考值范围;吸烟、饮酒等生活习惯和TG、BMI、血压、脂肪肝等因素与血小板各参数无明显关系,但性别和年龄间血小板的参考值范围不同; CHO对血小板、MPV、PCT有一定的正相关性.     

基于癌毒病机理论探讨癌症恶病质辨治

文章从癌毒病机理论探讨癌症恶病质的辨治.根据该理论,癌症恶病质的病因是癌毒,为本虚标实之证.从脏腑论以脾胃虚弱为主,从气血言是气血亏虚,阴阳亏损的程度与患者体质、癌症恶病质的病程有关."毒、痰、湿、瘀"是其邪实因素,气机阻滞为其继发病机.治疗需结合不同瘤种癌症恶病质,参考具体瘤种的病机特点,详辨癌症恶病质的不同病期,灵...     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的特殊价值

目的探讨术中胆道造影透视在腹腔镜胆囊切除术中的特殊价值.方法腹腔镜胆囊切除术中常规胆道造影透视(Routine Intraoprative Flurocholangraphy, FIOC)535例,成功513例,成功率95.89%.结果 FIOC平均时间19±1分钟,FIOC发现:胆总管结石37例,肝内胆管结石2例,有指导操作意义的胆道异常33例,胆总管损伤1例.FIOC未引起胆道损伤,术后并发急性胰腺炎3例,可能与FIOC有关.结论 FIOC迅速、安全、显影清晰,定位准确,能提高LC的质量,值得推广应用.     

腹腔镜胆总管探查和术中内镜括约肌切开术的比较

胆囊结石伴有胆管结石的微创处理目前尚无标准模式[1] ,本文评估腹腔镜胆总管探查(laparoscopiccommonbileductexploration ,LCBDE)和术中内镜括约肌切开术(intraop erativeendoscopicsphincterotomy ,IOES)一期治疗胆总管结石的临床结果和住院费用,以探讨安全、有效的治疗途径。我们将1999年11月至2 0 0 2年10月收治的4 5例LCBDE和5 7例IOES胆总管结石患者的资料分析报告如下。临床资料1.一般资料:腹腔镜胆囊切除术(LC)术中A组4 5例采用LCBDE ,其中男17例,女2 8例,年龄2 9～79岁。术前肝功能异常者4 0例,黄疸18例,胰腺炎11例。B…     

抗莱姆病疫苗研制的展望

通过动物研究证明,可以研制出有效的抗莱姆病的疫苗。用地鼠和白鼠试验表明,自动和被动免疫都可以对B.burgdorferi的感染获得保护。应用有毒的B.bursdorferi,用硫汞撒灭活的全B.burgdorferi、大肠杆菌表达的B.burgdorferi的外周表面蛋白A(OspA)或经提纯的天然或重组的OspA蛋白作疫苗都能达到同样的保护作用。正象自动免疫的持续时间和菌株之间的交叉保护范围一样,细胞免疫应答的保护作用至今还不清楚。对人的免疫机制尚有一些未知的问题,对循环抗体是否起主要作用的争论还没有结束,因为B.burgdorferi感染数月或数年后,患者对许多B.burgdorferi抗原的抗体应答还     

用敏感的颗粒凝集试验对献血员作Ⅰ型人类免疫缺陷症病毒抗体筛检

输入携带Ⅰ型人类免疫缺陷症病毒(HIV-Ⅰ)的血液制品是引起HIV-Ⅰ的主要传播途径,因此,对所有献血员应检查血中HIV-Ⅰ抗体。作者用颗粒凝集试验(PA)测定了1986～1987年日本爱知红十字血站献血员血清和名古屋大学医院血液病人血清中的HIV-Ⅰ抗体。同时用两种常规的商品酶免疫试剂盒EIA(1)(荷兰产品,96孔微量平板法)和EIA(2)(Abbott,聚苯乙烯球珠法)对照。用PA法测定15539份献血员血清,结果有2份HIV-Ⅰ抗体阳性,但用同一试验复试时则显示阴性,两种EIA法也显示阴性结果。这提示PA法的假阳性率是0.013%。作者还测定了曾多次接受输血的40例白血病患者血清,结果PA法有2例、EIA(1)法有5例、     

TURP术后膀胱颈挛缩的临床分析及处理

我院自1996年1月至1999年12月共收治TURP术后膀胱颈挛缩(BNC)患者21例,现将诊治体会报告如下。     

绝经后股骨颈骨折患者全髋置换术后影响因素分析

目的 探讨接受全髋关节置换术（total hip replacement，THA）患者的一般情况、合并症和围手术期因素，了解这些因素与术后住院时间（length of stay，LOS）的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月于苏州大学附属第二医院接受THA的绝经后股骨颈骨折患者病历资料。共纳入患者637例，平均年龄（70.6±6.5）岁，平均体质量指数（body mass index, BMI)为（28.2±5.7）kg/m2，术后LOS中位数为7（6，8）d，术后LOS长于中位数的有263例（占41.3%）。采用Logistic 回归方法分析影响LOS的相关因素。结果 ①运用单因素分析方法分析了影响THA的LOS因素，其中年龄、BMI、入院时间、ASA（美国麻醉医师协会）分级、合并症、术前等待时间、手术时间、贫血、术后低蛋白血症、术后不良事件这十项指标有统计学意义（P<0.05）；②将P<0.1的因素纳入二元Logistic回归模型进行多因素分析，其中年龄>70岁（OR : 1.513 ；95% CI：1.032~2.260 ；P<0.001）、BMI< 18.5 kg/m2（OR : 1.577； 95% CI：1.073~2.319 ；P=0.021）、周五或周六入院（OR : 1.558 ；95% CI : 1.154~2.412；P=0.007）、ASA III/IV级（OR : 2.076 ；95% CI : 1.472~2.926；P<0.001）、合并术前贫血（OR : 1.665 ；95% CI : 1.338~2.072；P<0.001）、合并术后不良事件（OR : 1.814 ；95% CI : 1.174~2.803；P=0.007）这六项指标为LOS延长的独立危险因素。结论 术后住院时间（LOS）与老年人术后恢复状况关系密切，绝经后股骨颈骨折患者THA术后LOS延长与部分人口学、合并症、围手术期指标、入院时间等因素相关；其中有六项指标是独立危险因素。     

腹腔镜胃大弯折叠减肥术的临床应用

减肥手术的目的是预防和治疗肥胖相关性疾病,降低肥胖患者病死率,提高其生活质量,并减少整体医疗费用.外科手术减肥已有半个多世纪历史,期间出现过很多种手术方法,但多种减肥术式由于长期减肥效果欠佳或者伴有较严重并发症而被放弃.我们于2010年11月为一女性病态性肥胖患者行一种全新的减肥手术--腹腔镜胃大弯折叠术（laparoscopic greater curvature placation , LGCP）,术后随访3个月,现将结果报道如下.