高压氧治疗进展性脑梗死14例临床分析

目的探讨进展性脑梗死在卒中早期配合高压氧治疗对患者预后的影响。方法对我院14例在应用基础药物后仍进展的卒中患者配合高压氧治疗：11例轻瘫起病患者中9例给予常规药物后其中6例在1～2d内开始高压氧治疗,此时肌力仍在Ⅲ级～Ⅴ级之间,另外3例有多种原因分另4在进展至第5、6d开始,此时肢体瘫痪已至Ⅰ～Ⅱ级；2例轻瘫患者中因有抗凝禁忌证未用抗凝及抗血小板聚集药,均在2d内开始高压氧治疗；3例入院时重症瘫痪者均在2d内开始高压氧治疗。结果7例患者病情得到控制并逐渐恢复,生活不受限制,3例进展后期、1例起病轻但未联用抗凝药和3例入院重症瘫痪者高压氧治疗后疗效较差。恢复较慢。结论在进展早期、瘫痪不完全时应用抗凝药物配合高压氧治疗能明显缓解进展过程,改善患者预后。而在进展后期、肢体严重瘫痪后高压氧疗效不明显。     

糖尿病患者的食疗效果分析

继心血管病和肿瘤之后,糖尿病是第三大对人类健康有威胁的慢性病。要想很好的治疗糖尿病处理药物治疗还应该辅以一定的食疗。本文首先分析了糖尿病的发病机理,然后在制定食疗总原则的前提下从生活和治疗两个方面介绍了糖尿病的食疗。最后分析了食疗对糖尿病的作用。希望对糖尿病患者生活质量的提高有一定的帮助作用。     

药物治疗甲状腺功能亢进症的应用分析

目的:探讨治疗甲亢的方法、药物选择、药物的剂量、疗程以及治疗的效果。方法:回顾性分析我院在2009年3月至2013年3月中对130例甲亢患者进行药物治疗的效果。结果:甲状腺危象患者为5例,复发患者有34例,一次性得到治愈的是91例。结论:采用药物治疗的方法对甲状腺功能亢进者进行治疗的疗效显著。     

经皮肾镜配合八正化石胶囊治疗肾输尿管结石

目的探讨八正化石胶囊配合经皮肾镜双频双导管超声系统治疗肾输尿管结石的疗效.方法：对80例肾输尿管结石患者在B超引导下建立经皮肾镜通道,采用双频双导管超声系统进行碎石和清石,术后口服八正化石胶囊.结果：80例均I期手术成功,手术时间60～120 min,结石清除率94%.结论：八正化石胶囊配合经皮肾镜双频双导管超声系统治疗肾输尿管结石,具有高效安全、并发症少等特点.     

分级脂肪抽吸物：是否存在用于脂肪移植的最佳密度

背景与目的脂肪移植的临床效果是不可预知的。本文中,我们假设离心可以产生“梯度等级密度”的具有不同特性的脂肪,可以影响脂肪抽吸物的持久性和质量。方法将人类女性脂肪抽吸物样本（10mI）以1200g速率离心3rain。弃血液和油脂成分。随后,分离出1．0ml密度最高与密度最低的脂肪,进行脂肪浸润处理及分析。将密度最高与密度最低的脂肪移植于人体FVB小鼠,然后分别于2周和10周获取组织样本,进行短期与长期持久性评价。分别通过流式细胞术和酶联免疫吸附实验,分析祖细胞数量以及血管内皮细胞生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）、基质细胞来源因子．1（stromalcell—derivedfactor-1,SDF-1）、血小板来源生长因子（platelet—derivedgrowthfactor,PDGF）和脂连蛋白的表达。结果高密度脂肪与低密度脂肪相比,注射后2周[（85．4％±1．9％）：（62．3±0．1％）,P=0．05]和10周[（60．8％±4．9％）：（42．2％±3．9％）,P〈0．05]均表现出更高的存活百分率。而且,在高密度的脂肪抽吸物细胞群中,VEGF、基质血管成分（stromalvascularfraction,SVF）、PDGF和脂连蛋白的含量均比低密度的高（分别高出34．4％,P〈0．01;34．6,P〈0．05;52．2％,P〈0．01;45．7％,P〈0．05）。结论与低密度脂肪细胞群相比,随时间增长,高密度脂肪抽吸物细胞群可保持更高的存活百分比。因为高密度脂肪抽吸物细胞群包含更多的祖细胞和更大浓度的多种血管形成介质,所以比低密度脂肪细胞群更有助于血管形成。     

纳米脂肪移植：基础研究与临床应用

背景与目的脂肪移植的适应证正稳步增多。微小脂肪（microfat）移植技术应用的是细注射针管。我们介绍的脂肪注射经验是利用一种更细的注射针头,细27个量度。为实现治疗目的,将脂肪制成“纳米脂肪（nanofat）”。并对其临床适应证进行描述。本文将根据研究的初步结果,对纳米脂肪的细胞成分进行确定。方法对67例患者进行纳米脂肪移植,以矫治表浅皱纹、瘢痕和下睑暗沉。对3例临床患者进行描述。在研究部分,对3份样本进行分析。第1份样本是典型的脂肪抽吸物[大脂肪（macrofat）]。第2份样本是微小脂肪,通过多端口小口针管获取。第3份样本是经微小脂肪处理获取的纳米脂肪。处理过程包括对脂肪抽吸物的乳化和过滤。对3种脂肪样本的脂肪细胞活性进行分析。定量处理基质血管成分（stromalvascularfraction,SVF）和CD34＋细胞亚群。通过在标准媒介和成脂媒介中培养细胞,探讨干细胞质量。结果在纳米脂肪样本中,未见活性脂肪细胞。而脂肪来源干细胞（adipose—derivedstemcells,ADSCs）在纳米脂肪样本中的含量却很丰富。细胞培养显示,3份样本中的干细胞具有相同的增殖和分化能力。临床结果显示,术后6个月批复质量得到显著改善。未见感染、脂肪囊肿、肉芽肿及其他不良反应发生。结论纳米脂肪注射可能会成为脂肪填充领域的一个新概念。在临床环境下,纳米脂肪可适用于皮肤年轻化的治疗。     

肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤2例诊治报告并文献复习

目的探讨肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma,MFH）的临床特点及治疗方法。方法总结我院2009年至2013年收治的2例肾脏MFH患者的临床资料,并结合文献进行讨论。2例患者分别以腰痛、血尿症状就诊,影像学均发现肾脏占位性病变,但缺乏特异性,均行手术治疗,术后病检确诊为肾脏MFH,术后均予辅助化疗。结果 1例随访26个月,1例随访14个月,均无肿瘤复发。结论肾脏MFH是罕见的恶性肾原发肿瘤,术前诊断困难,确诊主要依靠病理和免疫组化检查,根治性肾切除术是首选治疗方式,辅助治疗是否能改善患者预后还值得进一步探讨。     

青年卒中后抑郁的发病机制及其相关因素探讨

目的探讨青年卒中后抑郁的发病机制及其相关因素。方法选择2013年7月至2015年6月住院的182例脑卒中患者,均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评定确定为抑郁患者,其中青年卒中后抑郁(PSD)组52例,中老年PSD组60例,青年非PSD组70例。所有患者入院3 d内检测静脉血清C-反应蛋白、同型半胱氨酸、皮质醇及FT3水平,结合自编问卷进行性别、经济状况、教育程度、职业背景、病变面积、病灶位置及病初NIHSS评分评定,综合分析青年卒中后抑郁的发病机制及相关因素。结果青年卒中后抑郁患者血清C-反应蛋白、同型半胱氨酸明显高于中老卒中患者,且发病初NIHSS评分较高、学历较高及有职业背景的青年卒中患者卒中发病率明显高于同等条件的老年患者。结论血清C-反应蛋白、同型半胱氨酸升高在青年卒中后抑郁发病中有临床意义,发病初高NIHSS评分、高教育程度及有职业背景的青年卒中患者卒中后抑郁的发病率升高。     

介入治疗急性肺动脉栓塞疗效

目的评价经皮血管内介入方法配合导管内溶栓治疗肺动脉栓塞的疗效和安全性。方法螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊急性肺栓塞患者96例,均无溶栓、抗凝治疗禁忌证,根据患者手术意愿与否,分为观察组和对照组。观察组47例,经股静脉或肘正中静脉穿刺插管至肺动脉,采用经皮导管碎栓、吸栓、球囊扩张术和溶栓设法恢复栓塞段肺动脉前向血供,术后予以充分抗凝治疗。对照组49例采用2小时尿激酶持续溶栓,溶栓后给予抗凝治疗。观察临床症状、体征改善情况、并发症及动脉血氧分压的变化,以及肺动脉开通情况。结果观察组47例肺动脉主干血管均即刻开通前向供血,24小时后46例血氧饱和度达到100%,1例血氧饱和度达93%以上,胸闷、气短均有明显缓解。而对照组24小时溶栓结束后26例血氧饱和度达到100%,19例血氧饱和度达90%以上,4例仍位于90%以下,40例胸闷、气短有明显缓解。抗凝治疗1周后两组均复查肺动脉CTPA,提示介入治疗组42例肺动脉血栓基本消退,6例明显消退,而对照组24例肺动脉血栓基本消退,14例明显消退,8例部分消退。观察组无1例死亡,而对照组1例死于呼吸衰竭。结论对于大面积或次大面积急性肺栓塞患者,介入治疗肺动脉栓塞能及时开通肺动脉,恢复肺动脉血流动力学改变,纠正低氧血症,明显改善症状及预后,是治疗肺动脉栓塞一种有效的方法。     

整形外科研究的循证医学证据水平

目的 近年来,医学、外科类文献有向循证医学方向发展的趋势.本研究旨在检测已发表的整形外科类文章的证据水平.方法 回顾性分析<整形再造外科杂志(Plastic and Reconstructive Surgery,PRS)><整形外科年鉴(Annals of Plastic Surgery,Annals)><整形再造与美容外科杂志(Journal of Plastic,Reconstructive,and Aesthetic Surgery,JPRAS)><美国美容外科杂志(American Journal of Aesthetic Surgery,Aesthetic)>4本主要的整形外科类杂志2009年1～12月刊载论文利用证据的水平.结果 在1759篇文献中,共有726篇(41%)纳入本研究标准(排除动物实验、尸体研究、基础医学、文献复习、继续教育和信函等方面文献).将选中的文献根据其证据水平进行分级(Ⅰ～Ⅳ级;Ⅰ级,证据水平最高,如随机对照研究;Ⅳ级,证据水平最低,如病例报告).4本杂志的平均证据水平分别为:PRS=3.05,Aesthetic=3.11,JPRAS=3.35,Annals=3.31.4本杂志的平均证据水平,除了JPRAS与Aesthetic的差异无统计学意义外,余者差异均有统计学意义(P<0.05).本研究纳入标准的文献,只有2.2%的证据水平为Ⅰ级.结论 4本杂志的平均证据水平为3.2(Ⅲ级水平).为了使整形外科专业加入到高水平循证医学行列,我们应当在今后的工作中着重强调随机对照研究的应用.