小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎120例

膝骨关节炎是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性膝关节疾病,它以膝关节疼痛、活动受限、弹响、畸形,有时伴有关节肿胀积液为主要表现。其病因包括外感风寒湿邪、肝肾不足、气血失和及跌仆损伤4个方面。2008年1月至2009年12月,笔者采用小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎120例,疗效满意,现总结报告如下。     

拉莫三嗪对酸敏感离子通道1a的调控作用北大核心CSCD

目的探讨拉莫三嗪(lamotrigine, LTG)对酸敏感离子通道1a(acid-sensing ion channel 1a,ASIC1a)的调控作用。方法通过全细胞记录膜片钳技术研究LTG对CHO细胞转染酸敏感离子通道(acid-sensing ion channels,ASICs)不同亚型,尤其是酸敏感离子通道1a(acid-sensing ion channel 1a,ASIC1a)的调控作用及其调控方式;并通过免疫印迹定量检测LTG对ASIC1a蛋白表达的影响。结果在转染了不同的ASICs亚单位的CHO细胞系中,LTG对ASIC1a同聚体通道产生的内向电流与另外三种通道相比抑制作用显著增加(P<0.05)。这种抑制效应与胞外氢离子浓度相关呈剂量依赖性,pH为6.0时,抑制率为40%左右,pH为6.8时抑制率为20%左右;并且必须与酸共给的情况下才能对ASIC1a发挥抑制效应。四组不同浓度LTG直接作用原代培养的神经元24 h后ASIC1a的蛋白表达无统计学差异(P>0.05)。结论 LTG对ASIC1a同聚体通道产生的内向电流具有直接抑制作用,这可能是其治疗癫痫发作的作用机制之一。     

三种不同腔内技术治疗重度前列腺增生的比较研究

目的:探究经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)、经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)3种不同腔内技术对重度前列腺增生患者的疗效、手术相关指标、国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL)及术后并发症的影响。方法:选择2014年6月～2017年4月在我院接受治疗的185例重度前列腺增生患者为研究对象,按随机数字表法分为TURP组(n=60)、PKRP组(n=61)、PKEP组(n=64)。TURP组采用经尿道前列腺电切术,PKRP组采用经尿道前列腺等离子切除术,PKEP组采用经尿道前列腺等离子剜除术;观察三组手术持续时间、腺体切除量、术中出血量等手术情况,比较三组术前术后最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(RUV)、IPSS评分及QOL评分,并统计三组术后并发症发生情况。结果:术后PKEP组临床总有效率高于TURP组和PKRP组(P0.05),而TURP组与PKRP组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);与TURP组比较,PKRP组和PKEP组手术持续时间、术中出血量、RUV水平及IPSS评分、QOL评分均降低,而腺体切除量及Q_(max)水平均升高,差异有统计学意义(P0.01);与PKRP组比较,PKEP组手术持续时间、术中出血量、RUV水平、IPSS评分及QOL评分均降低,而腺体切除量及RUV水平升高,差异有统计学意义(P0.01);三组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05);三组术前Q_(max)、RUV水平、IPSS评分及QOL评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用3种不同腔内技术治疗重度前列腺增生患者,PKEP组患者总有效率高、手术时间短、术中出血量少、腺体切除量多且并发症少,能有效缓解患者病症,提高生活质量,临床疗效显著。     

股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的成因和预防对策

目的分析股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的形成原因,提出预防对策。方法回顾性分析我院2006年1月～2010年12月收治并误诊为腰椎间盘突出症的17例股骨头缺血性坏死的临床资料。结果 17例中单侧股骨头坏死12例,双侧5例,共22个股骨头坏死延误诊断,发病到确诊时间5～18个月,平均10个月。按Ficat及Arlet分期,Ⅰ期2个,Ⅱa期5个,Ⅱb期5个,Ⅲ期6个,Ⅳ期4个。6例误行腰椎间盘手术,2例行髋部X线、CT检查不能确诊股骨头缺血性坏死,后经MRI、放射性核素扫描(ECT)检查明确诊断。17例确诊后根据分期的不同13个股骨头实施了全髋关节置换术,6个实施了髓内减压钽棒置入,3个实施了髓内减压植骨,症状均明显减轻。结论对可疑股骨头缺血性坏死病例应及早行ECT、MRI检查,且影像学检查与临床检查要密切结合,严格执行腰椎间盘手术指征,制定合理的临床路径是防止股骨头缺血性坏死误诊的重要措施。     

辨证治疗中风先兆临床体会

中风是临床常见病多发病,发病率、患病率、致残率均很高.近年来,首次发病年龄有年轻化的趋势.笔者以中医药为主,辨证治疗中风先兆,取得良好效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料选择2008年8月至2010年9月深圳市罗湖区中医院门诊及住院观察病例126例,其中男性75例,女性51例;50岁以下48例,50～60岁30例,61～70岁27例,70岁以上21例;病程2～13个月.诊断符合《短暂性脑缺血发作的诊断标准》[1]及《中风先兆诊断与疗效评定标准》[2].其中原发性高血压36例,高血压并血脂异常30例,脑动脉硬化症26例,脑动脉硬化并高血压血脂异常10例,糖尿病9例.     

染色体11q13.2和8q24常见变异与前列腺癌关联研究

目的探索染色体11q13．2（rs7931342,G）、8q24（rs13252298,G）和8q24（rs7837688,T）的常见变异与北京市区人群PCa患病风险的关联,并了解其与PCa患者中的基因型和临床表型、遗传、膳食习惯、年龄等的关系。方法采用病例一对照设计,包括124例PCa患者和138例年龄匹配的正常对照者,收集PCa患者年龄、临床表型、遗传、膳食习惯等信息,用聚合酶链式反应-高分辨率熔解曲线结合DNA测序技术,检测染色体11q13．2（rs7931342,G）、8q24（rs13252298,G）及8q24（rs7837688,T）基因型及等位基因频率在两组间的分布情况,并探讨各基因与患者的确诊年龄、BMI、Gleason评分、PSA浓度、肿瘤分期等临床特征之间的关联。采用MDR方法进行基因-基因交互作用分析。结果11q13．2（rs7931342,G）、8q24（rs13252298,G）及8q24（rs7837688,T）的基因型、等位基因频率及由8q24（rs13252298,G）和8q24（rs7837688,T）构成的4种单倍型在病例组和对照间组间的分布差异均无显著性（P〉0．05）。基因型一临床表型观察指标关联分析显示：8q24（rs13252298,G）位点与患病年龄和经常食用洋葱相关（P=0．030;P=0．040）,应用Binary Logistic回归分析,发现11q13．2（rs7931342,G）位点PCa发病与BMI指数相关（P=0．020）,8q24（rs13252298,G）位点PCa发病与饮茶、食用豆制品、食用洋葱相关（P=0．003、0．048、0．037）,8q24（rs7837688,T）位点PCa发病与BPH病史或相关症状相关（P=0．039）。3个位点的交互作用分析显示,最佳模型仅包含1个位点（rs7931342,G）,交叉验证一致性为10／10,检验平衡准确度为0．5420,交叉验证检验组P=0．6727。结论11q13．2（rs7931342,G）、8q24（rs13252298,G）和8q24（rs7837688,T）位点可能与前列腺癌的发生无关联。     

ELISA方法S/CO值应用于乙肝表面抗体保护范围初探

[目的]探求乙肝表面抗体(HBsAb)ELISA法测定的S/CO比值对乙型肝炎病毒(HBV)感染有保护意义的范围,以便让受检者了解自己产生的HBsAb是否有保护作用,是否需加强免疫. [方法]用ECLIA和ELISA两种方法同时测定306例受检者血清的HBsAb与乙肝表面抗原(HBsAg). [结果]ECLIA法测HBsAg为阴性207例标本中,如EUSA法的S/CO值<1.0(n=67),ECUIA法则有58例小于10 mIU/ml,一致性86.6%;9例大于10 mIU/ml,占13.40%;无1例大于100 mIU/ml.如S/CO值介于1.0～5.0(n=32),8例小于10 mIU/ml,325.0%;22例在10～100mIU/ml之间,一致性68.8%;2例大干100 mIU/ml,占6.3%.如S/CO值介于5.0～13.0(n=31),无1例小于10 mIU/ml;20例在10～100 mIU/ml之间,占64.50h;11例大于100 mIU/ml,占35.5%.如S/CO比值大于13.0(n=77),则有76例大于100 mIU/ml,一致性高达98.7%,其中有37.7%大于1 000 mIU/ml,仅1例小于100 mIU/ml,其定量值为88.4 mIU/ml.表面抗原为阴性且ECLIA定量为5～300 mIU/ml,两方法学之间的回归方程为y=0.0871x+0.0978(r=0.954,P<0.001);HBsAb定量ECUA法为100 mIU/ml相应的EUSA法的S/CO比值为8.808、95%的可信区间为8.36～9.251及95%的预测区间为5.012～12.603. [结论]与ECUIA方法相比受检者的HBsAb具有肯定的免疫保护作用的S/CO比值为大干13.0.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现及其病理基础

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)MRI表现及其病理基础.方法:搜集经关节镜及手术病理证实的18例PVNS患者资料,分析其MRI征象并与关节镜、病理结果对照.结果:18例均可见增生肥厚的滑膜和含铁血黄素沉着形成的结节(其中13例呈弥漫型,5例呈局限型):T_1WI及FFE滑膜增厚呈等或稍低信号,T_2WI呈稍高信号;含铁血黄素沉着结节呈长T_1、短T_2信号,FFE呈低信号.MRI还可显示不同程度的关节积液(18例)、关节软骨破坏(9例)及软骨下骨质内小囊状破坏(3例)、骨髓水肿(12例)、前交叉韧带损伤(1例)、半月板Ⅱ～Ⅲ度损伤(5例).结论:MRI能够提供比较全面的影像学信息,可提高对PVNS诊断的准确性.     

用于鼠疫疫苗纯菌检查的噬菌体裂解法的建立

目的  建立用于鼠疫疫苗纯菌检查的噬菌体裂解法,并与现行的直接接种纯菌检查方法进行比较。方法  使用鼠疫噬菌体裂解在细菌分类学上与鼠疫杆菌相近的细菌及常见的污染细菌,确定鼠疫噬菌体对鼠疫杆菌裂解的特异性。分别将小肠结肠炎耶尔森菌和大肠杆菌定量掺入鼠疫疫苗来制备模拟污染鼠疫疫苗,采用噬菌体裂解纯菌检查方法检测模拟污染鼠疫疫苗,并将检测结果与现行的直接接种纯菌检查方法的检测结果进行比较。结果  鼠疫噬菌体能特异性地裂解鼠疫杆菌,对在细菌分类学上与鼠疫杆菌相近的细菌以及常见的污染细菌无裂解作用。对模拟污染鼠疫疫苗中的小肠结肠炎耶尔森菌和大肠杆菌的检出限,噬菌体裂解法均为1 CFU/剂疫苗（50 μl疫苗）,现行的直接接种法分别为50和5 CFU/剂疫苗（50 μl疫苗）。 结论   噬菌体裂解纯菌检查方法具有较好的敏感性和特异性,可用于鼠疫疫苗的质量控制。     

人脐带间充质干细胞与肝细胞共培养可分化为肝样细胞

背景：文献报道,从骨髓与脐带中分离获得的间充质干细胞可在体外连续传代培养,仍保持干细胞的特性,并在多种细胞因子的“鸡尾酒式”诱导下分化为肝细胞样细胞。 目的：进一步验证人脐带间充质干细胞在体外正常人肝细胞共培养体系下是否可分化为肝细胞并探讨其分化方法。 方法：采用贴壁法,从脐带中分离培养间充质干细胞,流式细胞仪检测脐带间充质干细胞表面标志。人肝细胞LO2细胞与人脐带间充质干细胞建立共培养体系,不添加外源诱导因子,分别于第7,14,21天,通过RT-PCR 法检测肝细胞特异标志物甲胎蛋白、白蛋白、人细胞角蛋白19 mRNA的表达,糖原染色进行功能鉴定。 结果与结论：从人脐带中可分离得到贴壁生长的间充质干细胞,其中CD29⁺细胞比例为96.02%,CD105⁺细胞比例为96.6%,CD34^-细胞比例为99.65%,CD105⁺CD29⁺双阳性细胞比例为94.84%。与LO2细胞共培养后第7天仅有甲胎蛋白阳性表达;第14天表达白蛋白、人细胞角蛋白19,第21天时,LO2与人脐带间充质干细胞共培养组未出现甲胎蛋白表达;人细胞角蛋白19和白蛋白的表达比第14天略有增强。共培养21 d后,糖原染色呈阳性。结果证实,无需额外添加外源诱导因子,脐带间充质干细胞可在人正常肝细胞共培养的微环境中,向正常肝细胞分化。