重型血友病A患儿低剂量预防治疗血浆凝血因子Ⅷ谷浓度的检测

目的对重型血友病A患儿低剂量预防治疗的血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)谷浓度进行测定,以探索血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血次数的相关性。方法对28例重型血友病患儿进行低剂量预防治疗(8~10 U/kg/次,2次/周,周二、周五的同一时间给药),前瞻性观察9个月(每3月为一期,共三期),分别检测各期用药后72 h及96 h(周二、周五给药前)血FⅧ的谷浓度,并将血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血总数、关节功能评分变化的相关性进行统计学分析。结果 1用药后96 h血FⅧ的谷浓度28例患儿(占100%)全部在1.0%以下,用药72 h血FⅧ浓度22例(占78.6%)已降到1.0%以下,有6例患儿(占21.4%)仍能维持在1.0%以上,其中有4例(占14.2%)能达到2%以上。但是,100%的病例FⅧ的谷浓度无法达到3%。2低剂量预防治疗条件下,28例患儿年化关节出血数波动于4~15次。血FⅧ的谷浓度与年化关节出血数的散点图显示:达到1%以上的患儿,与谷浓度在1%以下的比较,年关节出血次数并无明显的下降趋势(P0.05)。3用药72 h血FⅧ谷浓度1.0%组,与1.0%组相比,血友病患儿年化关节出血的次数(P0.05),及关节HJHS评分的变化(P0.05)均无显著性差异。结论 1低剂量预防治疗,血友病患儿血FⅧ的谷浓度偏低,仍有较高的年化关节出血,提示低剂量预防方案可能剂量不足,无法达到预防的目的。2血友病患儿血FⅧ的谷浓度存在个体异质性,21.4%的患儿用药后72 h可达到1%以上,但FⅧ谷浓度与年化关节出血次数可能无相关性,应当探索每个患儿个性化的最适的血FⅧ谷浓度。     

类风湿性关节炎药源性胃黏膜损伤与中药防治进展

药源性疾病是药物不良反应（ADR）在一定条件下产生的后果,而药源性胃黏膜损伤在药源性疾病中最常见。流行病学调查显示全球类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）的发病率为0.5%-1.0%,我国RA的发病率为0.4%,据此推测在我国RA患者总数达400万以上。RA目前无特效治疗,临床常用的西药甚至中药所致ADR并不少见,且其中对胃黏膜损伤的文献报道有增多的趋势。为引起临床医生对此情况的足够重视,笔者就相关文献进行综述,望与同道共勉。     

重型颅脑损伤并消化道出血 72例临床分析

重型颅脑损伤患者全身处于应激状态,长期昏迷极易引起全身并发症,消化道出血是常见的并发症之一,为病情凶险、预后不良的一种征兆。故早期预防消化道出血或在出血后积极进行治疗,对改善重型颅脑损伤病情有重要意义。2000年2月~2006年7月我院收治重型颅脑损伤并消化道出血72例,现对其临床资料进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组72例中,男48例,女24例;年龄16~68岁,平均39.4岁。脑挫裂伤25例,硬膜下血肿并脑挫裂伤15例,硬膜下血肿12例,脑内血肿9例,硬膜外血肿7例,急性弥漫性轴索损伤4例。消化道出血发生于脑外伤后或术后4小时~15天,平…     

高龄老人新型冠状病毒肺炎死亡的临床特征

目的 总结高龄老人新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡的临床特征。方法 回顾性分析2022年11月4日至2023年1月8日于白求恩国际和平医院住院并确诊为新冠肺炎死亡的31例年龄≥80岁患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。采用多因素线性回归分析高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。结果 31例死亡患者平均年龄(92.61±4.40)岁。临床分型轻→危重型1例(3%),普通→危重型9例(29%),重→危重型12例(39%),发病起为危重型9例(29%)。首次发病至入院时间1～20(5.81±4.28)d,病程2～25(10.42±5.81)d。所有患者均合并基础疾病,其中冠心病27例(87%),脑病24例(77%),肺病23例(74%)。所有患者均出现以肺部为主的多器官功能障碍。与入院时相比,死亡前末次化验时患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体(D-D)、pH值、二氧化碳分压、血氧饱和度、乳酸脱氢酶及B型钠尿肽水平显著升高,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血小板计数(PLT)及动脉血氧分压水平显著降低,差异均有统计学意义(...     

1例以皮肤病变首发的非霍奇金淋巴瘤的护理

报告1例以皮肤病变为首发症状的非霍奇金淋巴瘤的护理体会,通过对患者治疗期间的心理护理、皮肤护理和溶瘤综合征的预防护理,患者顺利地通过了化学治疗过程。     

血友病男性患者与健康男性牙龈出血指数的比较

目的比较血友病男性患者和健康男性龈沟出血指数的差异。方法选择北京市北京协和医院血液科血友病门诊的100例男性血友病患者和北京某城区的100例健康男性进行全口牙龈沟出血指数检查。并检查100例血友病患者的菌斑指数和牙石指数。结果血友病患者龈沟出血指数（1.79±1.27）显著高于健康男性组（1.65±1.14）（P〈0.05）。35岁及以上年龄组血友病患者（1.80±1.28）及健康男性龈沟出血指数（1.71±1.22）均显著高于35岁以下组（1.76±1.08,1.61±1.08）（P〈0.05）。血友病患者菌斑指数和牙石指数与龈沟出血指数中度相关。结论血友病患者牙龈出血情况严重;牙龈出血与口腔卫生状况相关。     

Barrett食管的研究进展

食管腺癌是美国及大部分欧洲国家近20年发病率增长最快的恶性肿瘤,而Barrett食管(Barrett esophagus, BE)是目前所知的唯一食管腺癌癌前病变,故越来越受到关注.本文复习近年文献,对BE治疗进展综述如下.     

高血压大鼠视网膜血瘀出血图像采集与处理

目的研究高血压大鼠视网膜眼底图像的采集与分析方法,以应用于血瘀出血机制研究。方法实验分2组,对照组为20只健康雄性Wistar大鼠,模型组为20只雄性高血压大鼠(SBP≥140mm Hg),利用视网膜照相机及微循环显微镜采集视网膜图像;运用图像处理技术计算动静脉管径比(DA/DV)、出血面积等形态学参数等。结果模型组大鼠视网膜微血管数量减少,DA/DV明显减小,血液流速减慢,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。高血压大鼠视网膜图像存在着明显的瘀血出血现象;经图像处理后,此病理变化的图像特征可以得到清晰的量化表达。结论从微血管形态学角度,明确了高血压模型存在着血瘀出血的病理改变;同时,也为高血压血管损害与治疗效果的评判,提供了深入研究的有效方法及客观评价标准。     

基于希尔伯特-黄变换的小鼠血液光谱信号分析研究

目的：对非线性、非稳态的小鼠血液光谱信号的时频局部特征进行分析,形成小鼠是否存在肝损伤的健康状况判断依据。方法：用近红外光谱法采集正常和肝损伤小鼠的血液指标的光谱信号,应用希尔伯特-黄变换（HHT）方法对信号进行研究。结果：初步形成了判断小鼠是否存在肝功损伤信号依据。结论：基于HHT的分析方法对小鼠血液光谱信号的分析能准确判断小鼠的健康状况,同时为利用近红外光谱法进行血液无创检测提供了一种新的分析方法。     

溃疡性结肠炎发病机制的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性炎症,主要累及直肠、结肠黏膜,主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液血便,有少数患者伴有发热、腹部绞痛及体重减轻等[1]。UC的病变范围广泛,病情反复发作,迁延不愈,临床治疗效果欠佳,具有癌变性,世界卫生组织确定UC为现代难治病之一。笔者复习近年文献,对UC发病机制的研究进展综述如下。