肝干细胞向成熟肝细胞诱导分化的体内外特点

学术背景：肝干细胞能够被诱导分化为肝细胞，移植肝干细胞可以修复受损肝组织，代偿部分肝功能。 目的：介绍体内外诱导肝干细胞分化为成熟肝细胞的研究现状。 检索策略：应用计算机检索Pubmed 2000-01／2007—10期间相关文献，检索词“liver stem cell，differentiation”，并限定文献语种为“English”，同时计算机检索万方数据库2000-01／2007-10期间相关文献，检索词“肝干细胞，分化”，并限定文献语种为中文。纳入标准：文章内容与肝干细胞诱导分化相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。 文献评价：就检索到的100余篇文献进行筛选，选择以肝干细胞诱导分化为主要研究内容的文献38篇，以近年发表在较权威杂志者优先，其中关于细胞分离培养及增殖的5篇，体外诱导分化的22篇，体内诱导分化的11篇。从筛选到的30余篇文献中进一步对关于向成熟肝细胞分化的文献进行归纳及整理，选择其中28篇作为参考文献进行综述。 资料综合：肝脏干细胞根据起源不同，可分为肝源性肝干细胞和非肝源性肝干细胞，前者包括卵圆细胞、分化的肝细胞、胎肝细胞和胆管上皮细胞，后者包括胚胎干细胞、骨髓造血干细胞、胰腺上皮祖细胞及肠上皮细胞等，均具有多向性演变的特性。肝干细胞的诱导分化：①体外诱导分化：可以是不同细胞因子或化学剂或病理微环境为主的细胞诱导培养体系，能使肝干细胞定向转化为肝细胞。②体内诱导分化：通过不同途径将肝干细胞植入体内，能够改善肝功能和受损肝脏的组织结构。 结论：肝干细胞研究仍处于理论和实验阶段，应进一步加强对干细胞诱导分化机制的研究，防止向肿瘤细胞分化，促进其分化为成熟肝细胞，推进肝干细胞的临床应用。     

大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植、长间歇维持化疗序贯治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效观察

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其治疗包括常规化疗和造血干细胞移植（HSCT）。常规化疗对成人ALL效果较差，据报道其长期生存率只有20％～30％，而且要进行长期维持治疗。2001年3月至2003年8月，我们对我院14例初次诱导治疗缓解的成人ALL患者进行连续3个周期大剂量甲氨蝶呤（Hi—MTX）治疗，之后行自体外周血造血干细胞移植（auto—PBSCT），移植后长间歇常规剂量化疗维持2年，取得了较好的治疗效果。     

脐血间充质干细胞的体外扩增及向类肝细胞分化的实验研究

目的探讨人脐带血间充质干细胞（UBC-MSCs）向类肝细胞定向分化的可能性。方法无菌条件下采集新生儿脐带血75份,采用密度梯度离心法与直接贴壁法相结合分离UBC－MSCs,体外培养传代,获得第4代集落生长细胞作流式细胞仪表面抗原测定,并应用a－FGF、b－FGF、HGF、OSM等多种成分,分阶段向肝细胞定向诱导分化。倒置相差显微镜观察细胞形态变化,取诱导后4周和6周的细胞分别采用RT-PCR法检测ALB、AFP和CK－19基因mRNA水平,分析类肝细胞诱导表达情况。结果按10。／ml接种,用含15％FBS的DMEM／F12培养基培养可成功获取UBC—MSCs。细胞呈长梭形,细胞表面抗原测定显示强烈表达CD29、CD44,而不表达造血细胞的标志物CD34、CD45。分阶段诱导6周后,细胞形态呈多角形,并检测到肝细胞表面标志物白蛋白、AFP和CK-19。结论新生儿脐血中可分离出MSCs,并可在体外进行培养扩增,分阶段诱导可分化为类肝细胞。     

临床医学生实习岗前培训探析

医学生临床实习是全面培养临床实践能力,将理论知识转化为临床技能知识,促进理论与实践相结合的重要时期,也是培养实用型医学人才的关键环节.作为教学医院,长期承担大量的实习教学任务.结合目前医学实习教学模式中存在的问题和我院高等院校教学评价体会,探讨临床医学生实习岗前培训的必要性和方法,从而提高教学质量,加强师资队伍.     

中医病案书写中所面临的问题

作为医疗文件的病案必须客观、真实,具备完整性、科学性、系统性、法律性,而中医病案要突出其自身特点,不仅作为患者医疗活动的客观记载,强化临床医师基本功的训练,且应有利于中医学术水平的提高和发展。然而,目前中医病案书写中面临许多问题,现举例说明如下：     

纤维鼻咽喉镜下诊治咽部异物56例体会

2006年1月～2010年1月的56例纤维鼻咽喉镜下咽部异物诊治情况,现报告如下。资料与方法我院门诊2006年1月～2010年1月纤维鼻咽喉镜下诊治了56例咽部异物,1～20天就诊,男38例,女16例,年龄16～67岁,鱼刺异物47例,小骨尖3例,细木签1例,5例未发现异物,有异物者均1～3次取出。方法:纤维鼻咽喉镜检查前先向患者说明检查的程序,并尽量让患者情绪放松,之后1%麻黄素收缩鼻腔黏膜,再用1%地卡因喷鼻腔及咽部2～3次,若咽部分泌物多可肌肉注射0.5mg阿托品。患者多取仰卧位,并根据患者的情况从鼻腔或咽部将纤维鼻咽喉镜缓慢放入并逐渐接近异物可能的位置,若发现异物则在助手配合下插入异物     

造血干细胞移植治疗儿童血液肿瘤及难治性血液病53例临床观察

目的观察造血干细胞移植治疗儿童血液肿瘤及其他难治性血液病的临床疗效。方法自2007年4月至2009年12月,我们共对53例血液病患儿实施了造血干细胞移植治疗,其中自体移植15例,异基因移植38例,观察其临床疗效和并发症。结果 15例患者行自体外周血造血干细胞移植后造血功能均能顺利重建,无严重并发症发生。异基因移植患儿除1例发生颅内出血早期死亡外,其余均顺利达到造血重建,但其中急性移植物抗宿主病发生率为18.4%,慢性移植物抗宿主病发生率2.6%;15例患儿于移植后0～24个月分别死于颅内出血、感染和疾病复发或进展;移植后6个月至2年存活率65%。结论造血干细胞移植是治疗儿童血液肿瘤及其他难治性血液病的有效方法,可明显改善预后;临床可根据患者原发疾病诊断、供者情况及家庭经济条件选择移植方式。     

单倍相合异基因骨髓移植前后骨髓像分析

目的观察单倍相合异基因骨髓移植前后骨髓像、造血能否重建。方法对22例患者造血干细胞移植前骨髓穿刺抽吸涂片镜检;骨髓移植成功出层流室首次骨髓穿刺抽吸涂片;每月定期复查骨髓穿刺抽吸涂片镜栓。同时观察外周血涂片和骨髓涂片2张或2张以上。结果22例患者单倍相合并基因造血干细胞移植后骨髓像全部达到正常,完全缓解。移植成功随访,其中6例患者随访中骨髓细胞出现少许病态造血现象,2例出现纯红细胞性再生障碍性贫血（PRCA）,余14例骨髓正常。结论单倍相合并基因骨髓移植能够使白血病和重型再障骨髓重建。造血重建恢复期可能继发骨髓增生异常综合症（MDS）和PRCA。     

一指禅推法配合长强穴位贴敷治疗盆底失弛缓综合征

目的观察一指禅推法配合芍药甘草汤长强穴位贴敷治疗盆底失弛缓综合征的临床疗效。方法采用自身前后对照试验的研究方法,观察便秘属盆底失弛缓综合征者62例。结果采用一指禅推法配合长强穴位贴敷治疗盆底失弛缓综合征,治疗前后便秘临床评分有显著差异（P〈0．01）。结论采用一指禅推法配合长强穴位贴敷治疗盆底失弛缓综合征疗效确切,未见不良反应,方法安全可靠。     

白三烯调节剂在支气管哮喘治疗中的作用和地位

70年代末发现,白三烯(LT)是一类可致气管收缩的物质,即在此之前称之为"慢反应物质(SRS-A)".80年代开始,LT在支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中的作用日益受到重视.LT是白细胞代谢产物中分离得到的一种花生四烯酸衍生物,具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸,共分A、B、C、D、E五型.它是气道炎症及重塑的重要介质,当细胞受到各种刺激时,可激活磷脂酶A2,分解细胞膜磷脂释放花生四烯酸,再经5-脂氧酶(5-LOX)生成环氧化物LT(LTA4),后者可经LTA4水解酶转化为LTB4;也可经LTC4合成酶生成LTC4,LTC4再经转肽酶生成LTD4;最后LTD4经脱肽酶生成LTE4.LTE4以原形或代谢中间体随尿液排出,检测尿液中LTE4可测定人体LT的产生.LTC4、LTD4、LTE4因其结构中具有胱氨酸残基,统称为半胱氨酰LT.