实验性超负荷血糖大鼠血脑屏障的超微结构变化

目的探讨糖尿病对血脑屏障(BBB)超微形态学及其内皮细胞ICAM-1表达的影响。方法采用44只SD大鼠尾静脉注射链脲霉素的方法,建立超负荷血糖模型。以透射电镜动态观察3d至8个月不同时程超负荷血糖条件下BBB超微结构的改变。结果超负荷血糖3d至2个月时,出现部分血脑屏障之内皮细胞、胶质细胞足突肿胀;3个月时出现明显的血脑屏障改变,整个毛细血管呈哑铃样、串珠样、动脉瘤样变形;6～8个月时改变继续加重,可见毛细血管管腔内微血栓,病变的血脑屏障周围,出现内皮细胞和神经细胞凋亡。实验中未见胶质细胞凋亡和神经细胞坏死。对照组无血脑屏障改变。结论实验提示超负荷血糖可造成血脑屏障发生明显的超微形态学异常,尤以长期作用更加明显。这可能是慢性糖尿病患者发生非梗塞性缺血缺氧性脑病的重要病理学基础。     

医院住院病区智能动态一体化护理信息看板的设计与应用

目的:研发医院智能动态一体化护理信息看板,规避手工录入信息看板的弊端,以安全、便捷、动态、准确性服务临床。方法:采用现场调查法、文献查阅法、专家讨论法对信息看板进行设计研发;通过贯通医院信息“孤岛”,进行数据整合、数据集成、数据交互,实现系统数据的自动提取,从而集成临床护理、护理管理的关键信息,通过护士站信息化白板服务于临床。通过护士长、护士访谈评价应用效果。结果:构建病区智能一体化护理信息看板包括一级信息模块4项、二级信息模块14项、三级基础信息条目60条;通过护士站电子显示屏、移动床边办公车、手持掌上电脑(PDA)、手机移动APP 4个端口输出;智能一体化信息看板在直观性、快捷性、方便性、对护理决策的辅助性、减少工作遗漏性、病区管理安全性、再使用意愿性均优于传统看板,差异有统计学意义(P<0.05);通过护士长、护士访谈得出信息看板可随时、随地供护士、护理管理者查看,为临床护理决策提供辅助性帮助,为护理管理者动态人力调整、远程质控管理提供便利。结论:医院智能动态一体化护理信息看板,以安全、方便、动态、准确性得到临床护士及护理管理者的认可,减少了护理工作漏项,提高了病区管理安全性。     

护理本科新生与四年级学生专业选择及就业意愿的比较

目的比较新入学的护理本科生与四年级学生专业选择及就业意愿的差异。方法采用白设问卷,对护理专业本科70名新生和113名四年级学生进行专业选择和就业意愿的调查。结果在专业选择上,新生以服从招生计划居多,而四年级学生以遵从父母意见居多,两者差异有统计学意义（P〈0．01）;58．57％的新生和40．71％的四年级学生毕业后愿意从事护理工作（P〈0．01）。结论新生与四年级学生在选择专业的原因及就业意愿存在一定差异,应对学生进行针对性引导和教育,帮助他们树立正确的择业观。     

230例急性肺动脉血栓栓塞症患者对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗的住院转归

目的:介绍对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法治疗急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者的住院转归。方法:回顾性分析1974-2002年的28年来我院住院收治的230例急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者经对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法的住院有效率、显效率和病死率。结果:对症治疗、单纯抗凝和溶栓+抗凝治疗的住院总有效率分别为60．0％、91．5％和96．6％;其中住院显效率分别为0、0．9％和42．7％;住院病死率分别为17．1％、4．7％和3．4％。结论:通过回顾性临床分析表明,对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗对急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者均有效。由于患者治疗方法的选择受历史等因素的影响,对3种治疗方法的临床疗效不能进行比较。     

加强我国基层血脂管理刻不容缓

心血管疾病是全球最主要的死亡原因.中国心血管疾病患病率及死亡率仍处于上升阶段,推算心血管疾病现患人数3.30亿,其中脑卒中1300万,冠心病1139万;心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为46.66％,城市为43.81％[1].中国心血管疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题.     

酒精性心肌病基本治愈一例

患者 ,男 ,45岁 ,因活动后胸闷、气短 2个月 ,加重 3ｄ ,以“心脏扩大待查 :扩张型心肌病 ?病毒性心肌炎 ?”收入院。既往史 :既往体健 ,饮酒史二十余年 ,每天半斤白酒以上 ,无心脏病家族史。入院查体 :血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,口唇紫绀 ,肺底少量湿音 ,心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,舒张期奔马律 ,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾不大 ,下肢轻度水肿。入院后血生化、免疫学指标基本正常 ;心电图示窦性心律 ,左室高电压 ;心脏Ｘ线光片示两肺重度瘀血 ,心胸比 0 5 9;超声…     

乙型肝炎肝硬化与肝癌患者HBV DNA、AFP-L3、GP73的差异及HBV DNA与AFP-L3、GP73相关性分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化与肝癌患者乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、高尔基蛋白73(GP73)的差异及HBV DNA与AFP-L3、GP73相关性。方法回顾该院2015年10月至2017年10月收治的乙型肝炎肝硬化患者和肝癌患者的临床资料,其中80例乙型肝炎肝硬化患者设为对照组,68例肝癌患者设为观察组。所有患者均采用PCR法检测血清HBV DNA,采用酶联免疫吸附法检测血清AFP-L3、GP73水平。比较两组患者血清HBV DNA、AFP-L3、GP73表达水平及阳性率的差异,采用Pearson相关对HBV DNA、AFP-L3、GP73相关性进行分析,并采用ROC曲线分析HBV DNA与AFP-L3、GP73在肝癌诊断中的价值。结果观察组患者HBV DNA、GP73表达阳性率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者AFP-L3表达阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=55.01,P<0.001)。观察组患者血清HBV DNA、AFP-L3、GP73水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分别将患者HBV DNA水平与AFP-L3、GP73水平作Pearson相关性分析,结果显示,HBV DNA与AFP-L3无相关性(r=0.214,P=0.079);HBV DNA与GP73表达无相关性(r=0.155,P=0.208)。采用ROC曲线对两组患者3种指标的鉴别诊断价值进行分析,3种指标均有一定的临床诊断价值(AUC>0.5),且AFP-L3在鉴别诊断中的应用价值最高(AUC=0.971,95%CI:0.943~0.999)。结论乙型肝炎肝硬化与肝癌患者HBV DNA、AFP-L3、GP73的水平存在明显差异,且肝癌患者血清HBV DNA与AFP-L3、GP73水平无明显相关性,AFP-L3在乙型肝炎肝硬化与肝癌的鉴别诊断中价值最高,值得在临床推广应用。     

行为训练对“三无”精神分裂症患者的康复效果

目的：探讨行为训练对“三无”精神分裂症患者的康复效果。方法72例“三无”精神分裂症患者按入院顺序分为两组,对照组36例接受常规治疗及护理,研究组36例在此基础上进行行为训练。分别于训练前及训练后8周用护士住院患者观察量表（NOSIE）、精神病患者生存质量问卷（QOL-P）进行效果评定。结果训练前两组患者NOSIE、QOL-P评分差异无统计学意义（P＞0．05）。训练8周后,研究组患者NOSIE评分个人卫生（19．06±3．15）分、社会兴趣（16．89±2．64）分、社会能力（20．11±2．79）分,均高于对照组（14．44±2．71）,（12．28±2．71）,（13．67±2．22）分,激惹（12．00±3．28）分和退缩（8．61±2．78）分,均低于对照组（17．33±2．99）,（14．00±2．53）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为6．656,7．314,10．086,7．218,8．602;P＜0．01）;研究组QOL-P总分（54．58±8．77）分,低于对照组（77．78±5．49）分,两组比较差异有统计学意义（t＝13．443,P＜0．01）。结论行为训练有助于提高“三无”精神分裂症患者的生活及社会能力,对改善生活质量、促进疾病康复有积极作用。     

透析器不同预冲方法预防首次使用综合征的效果观察

目的：观察两种不同预冲方法对血液透析患者首次使用综合征（FUS）的预防效果.方法：选取我院2009年1月～2011年12月进行血液透析的135例患者,随机将其分为观察组67例和对照组68例.观察组采用新透析器复用法,对照组采用常规方法处理新透析器,比较两组患者FUS发生情况及治疗依从率.结果：观察组与对照组均未发生A型FUS;观察组B型FUS发生率为0.11％,明显低于对照组的3.65％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗依从性为100％,优于对照组85.29％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：新透析器复用法预防FUS效果好,患者治疗依从性高,在新透析器使用中可推广使用.     

肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症三例原因分析

目的　提高对肺动脉肉瘤的认识及正确诊断率。方法　结合 3例肺动脉肉瘤患者的临床资料和有关文献对肺动脉肉瘤及肺血栓栓塞症 (PTE)的临床特点进行对比分析。结果　肺动脉肉瘤与肺血栓栓塞症临床表现相似 ,但肺动脉肉瘤患者发病隐匿 ,多有发热、体重减轻 ,无下肢深静脉血栓形成病史 ,影像学显示单侧肺动脉扩张 ,主肺动脉及左、右肺动脉内大量肿块 ,临床上经溶栓和抗凝治疗后病情仍恶化 ,确诊需手术。结论　肺动脉肉瘤易误诊为PTE ,需引起临床注意