基于自我效能理论的护理干预对糖尿病饮食自我管理行为的影响

目的 评价基于自我效能理论的护理干预对糖尿病患者饮食自我管理行为以及血糖水平控制等方面的积极影响。方法 选择我院2018年1月至2018年4月收治治疗的110例糖尿病患者,采取随机数字表法进行对照组与观察组护理分组,各55例。对照组糖尿病患者行常规护理,观察组糖尿病患者行基于自我效能理论的护理干预。比较两组糖尿病患者的护理效果,包括自我护理能力评分、血糖水平以及随访2年后的饮食结构情况,以采用一般效能感量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）评估患者自我护理能力。结果 组间自我护理能力比较,观察组患者干预后自我护理能力评分（140.80±5.20）明显高于对照组,P <0.05;组间血糖水平比较,观察组患者空腹、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组,P <0.05;组间饮食情况比较,患者每日主食摄入量、每日蔬菜摄入量、每日水果摄入量、每周喝牛奶次数、每周吃甜食次数、每周食豆制品次数、饮食咸淡情况差异显著,P <0.05。结论 基于自我效能理论护理干预在提高患者饮食自我管理行为的基础上促进患者血糖水平控制,提升患者自我护理能力,...     

儿童青少年身体活动与静态行为现状及建成环境关联研究进展

身体活动不足和静坐时间过长是目前国内外研究的热点问题,有必要归纳和总结国内外相关研究进展,进而概述身体活动不足与静态行为的关系,探究身体活动和静态行为对儿童青少年体质健康的影响,以及关联建成环境等重要因素的分析。研究认为,身体活动不足和长期静态行为是儿童青少年目前普遍存在的问题,为促进儿童青少年健康发展,通过改变建成环境增加身体活动、减少静态行为可能作为有效的干预手段和措施。     

南京市某区大气颗粒物有害元素分布富集及风险特征

目的分析南京市某区大气颗粒物上负载重金属及类金属元素的浓度水平,评估分级粒径段颗粒物上负载元素成分特征及风险。方法运用PSW-8型气溶胶粒度分布采样器于2015年11月23日—12月17日采集南京市某区大气颗粒物样品,通过重量法测定不同粒径大气颗粒物的浓度,并基于微波消解-ICP/MS法测定不同粒径颗粒物中不同重金属及类金属元素的浓度,运用美国环保局推荐的环境健康风险评价模型对不同粒径颗粒物中重金属及类金属的健康风险进行评价。结果南京市某区大气颗粒物(0. 65~1. 1)μm粒径的质量浓度及质量均最高,(0. 43~10)μm全粒径大气颗粒物中各重金属及类金属元素浓度的趋势为:AlPbMnCuCrSrAsNiSeVRbCdBiUCoCsAg。Se、Pb、Ag、As、Bi、Cd、Cs、Rb、Ni、Cu、Cr、Mn和V共13种重金属及类金属元素主要集中分布于2. 1μm以下的颗粒物上,U、Co、Sr和Al 4种元素主要分布在2. 1μm的颗粒物中。U、Cr、Ni、Cu、Pb、As、Ag、Bi和Cd元素在各粒径段中的富集因子均10,其中粒径段越小的重金属及类金属元素富集因子越高。本研究各元素的非致癌风险1,细粒径段及全粒径段的多种元素致癌风险之和大于1. 00×10-6。结论南京市某区采样期内2. 1μm以下大气颗粒物占比较大,对人群健康影响较大的重金属及类金属元素在细粒径段的含量较高,细粒径段各元素的富集因子和健康风险更高。应加强大气颗粒物中细粒径颗粒物及其负载污染物的研究。     

实时超声造影应用于肝恶性肿瘤微创治疗的临床价值

目的研究肝恶性肿瘤微创治疗后实时超声造影表现,并与其他影像学对比,评价实时超声造影对微创治疗疗效判断的临床价值。方法评价肝恶性肿瘤微创治疗(TACE、RF)疗效33例次,病灶39个,治疗后进行实时超声造影检查,同期进行CT/MRI/DSA检查(造影前后2周内)。实时超声造影将病灶分为有增强和无增强。结果微创治疗后,实时超声造影显示动脉期局部增强区22个病灶(56.4%);17个病灶无增强。同期CT/MRI/DSA显示20个病灶(52.6%)有肿瘤复发或残存,以后者为对照,超声造影评价肝恶性肿瘤微创治疗疗效的敏感性为86.8%,特异性为78.6%,符合率为83.6%。TACE、RF两种肝脏恶性肿瘤治疗后比较,TACE治疗后,实时超声造影对疗效评估的敏感性、特异性及符合率分别为91.7%,84.6%,83.3%,是几种评价方法中最高的。结论实时超声造影用来评价肝脏恶性肿瘤微创治疗疗效,比较可靠,并且更适于TACE治疗后的疗效评价。     

出生体重与成年期体格指标的双生子研究

目的 研究出生体重与成年期体格指标（BMI、腰围）表型的相关性,分解相关性可能的来源。方法 本研究使用中国双生子登记系统基线调查的年龄在25~79岁间的同性别双生子对（共6 623对）,通过问卷调查收集其出生体重、目前身高、体重及腰围。采用双生子对内对照设计的方法探索出生体重与成年期体格指标的相关性,采用结构方程模型分解相关性的来源。结果 在调整多种混杂因素后,同卵双生子对内分析结果显示出生体重每增加1.0 kg,成年后BMI增加0.33 kg/m²,腰围增加0.95 cm。结构方程模型结果显示出生体重与BMI、腰围均存在双生子个体特有环境因素的相关。结论 该研究支持成年期体格指标与出生体重的相关受双生子间特有因素的影响。     

个体PM2.5暴露与老年人肺功能关系

目的探索个体PM_(2.5)暴露与老年人肺功能之间的关系,为开展人群健康风险评估,制定相关的健康防护政策等提供参考。方法采用定组研究方法,在济南市历下区甸柳社区招募社区老年居民。纳入(60～69)岁、常住本社区2年以上、生活作息规律、活动范围固定、配合度较好者,排除吸烟、酗酒、肥胖、患有心肺系统疾病、糖尿病等基础疾病以及高血糖、高血压、高血脂和肺功能异常的老年人。共纳入研究对象76名。调查性别、年龄、身高、体重、教育程度、收入等情况。于2018年9月10日—2019年1月21日,每月使用PM_(2.5)实时监测系统对研究对象开展为期3 d的个体PM_(2.5)暴露监测,在每次个体暴露监测结束后测量调查对象的肺功能,共开展5次。采用线性混合效应模型,在控制了季节、平均温度、相对湿度和个体特征等协变量后分析PM_(2.5)和肺功能的关系。结果调查期间研究对象个体PM_(2.5)的暴露量的中位数为47.86μg/m~3,研究对象的肺功能的用力肺活量(FVC)和用力呼气1秒量(FEV_1)的中位数分别为3.14和2.30 L,FEV_1/FVC的中位数为76.93%,25%肺活量时的用力呼气流速(FEF_(25%))、50%肺活量时的用力呼气流速(FEF_(50%))和75%肺活量时的用力呼气流速(FEF_(75%))的中位数分别为4.63、2.58和0.96 L/s。在lag 2 d(肺功能检测前2天)时PM_(2.5)每升高10μg/m~3, FVC下降0.08%(95%CI:-0.28,0.12,P=0.45),FEV下降0.06%(95%CI:-0.3,0.2,P=0.67),在lag 02 d(肺功能检测当天至前2 d的移动平均)时PM_(2.5)每升高10μg/m~3,FEV_1/FVC下降0.05%(95%CI:-0.2,0.2,P=0.99)。结论本研究未发现PM_(2.5)短期暴露对老年人的肺功能指标有明显影响。     

分子嵌合MHC-Ⅰ基因对小鼠DC反应的研究

目的:构建分子嵌合主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅰ基因小鼠骨髓造血干细胞,并探讨其诱导脾脏T细胞对异基因小鼠树突状细胞(DC)反应的机制。方法:密度梯度法分离培养BALB/c小鼠骨髓造血干细胞。构建携带C57BL/6小鼠MHC-Ⅰ基因慢病毒载体(病毒感染组),携带无意义基因慢病毒载体(阴性对照组)。分别感染BALB/c小鼠骨髓造血干细胞,构建分子嵌合细胞。分别取病毒感染组、阴性对照组及未加入病毒的空白对照组造血干细胞输注BALB/c小鼠后7d,获取脾脏T淋巴细胞,分别与C57BL/6小鼠DC进行混合淋巴细胞培养,测定刺激指数。结果:成功体外分选及培养BALB/c小鼠骨髓造血干细胞。病毒感染组C57BL/6小鼠MHC-Ⅰ蛋白表达率可达98.17%。单向混合淋巴细胞培养结果显示,C57BL/6小鼠DC对输注病毒感染组细胞后BALB/c小鼠脾脏T细胞刺激指数明显降低(P<0.01)。结论:输注分子嵌合MHC-Ⅰ基因造血干细胞后,小鼠脾脏T细胞对异基因小鼠DC反应明显减低。     

异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的 观察异丙酚在胃镜检查中的临床应用效果和安全性.方法 在胃镜检查前根据患者心电监护情况,缓慢静脉注射异丙酚.观察诱导前、诱导后1 min、5 min、10 min、15 min患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化.结果 麻醉诱导后1 min 91.2%患者血压、呼吸、血氧饱和度较诱导前有明显降低(P＜0.05),其余时段差异无显著性.所有患者出现的血压下降、呼吸减慢、血氧饱和度下降,经对症处理均能迅速恢复正常;患者对麻醉均满意,检查结束后患者苏醒时间1～9 min,30 min内均能安全返回病房或离院.结论 异丙酚在辅助胃镜检查中效果显著,安全性好,能使患者无痛苦、安全、顺利完成检查及治疗,对提高消化道疾病的诊疗水平有重要意义.     

以需求为导向开拓疾病控制领域

随着疾病谱转变、总生育率下降和人口老龄化 ,卫生服务的需求已经发生并将继续发生新的变化 ,现实的和潜在的卫生服务需求 ,要求疾病控制机构必须不断提高预防疾病的能力 ,不断扩大服务范围 ,以不断满足群众日益增长的对预防、保健、康复、健康教育等多方面的卫生服务需求 ,使疾病控制工作从单病种向综合防治转变 ,向适应现代医学模式和疾病谱、死因谱变化的方向转变 ,发挥疾病控制系统的整体功能和综合效益。只有这样 ,才能使“预防为主”方针在疾病控制实际工作中真正得以充分体现 ,也使疾病控制机构本身在经济社会大潮中不断发展与完善。…     

160例Ⅱb期宫颈癌术前光子线+术中电子线照射的远期疗效分析

目的 分析官颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射的远期疗效.方法 对160例应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射的宫颈癌Ⅱb期患者资料进行回顾分析.全部患者术前先全盆腔接受了20 Gy分10次外照射和192Ir近距离腔内放疗,1周后全盆腔接受了12 MeV电子线18～20 Gy照射.结果 随访率为98.1%.随访满5、10年患者分别为143、135例.5年和10年生存率、无瘤生存率、局部控制率分别为89.4%、86.3%、96.3%和84.4%、81.0%、95.0%.放射性直肠炎、膀胱炎发生率分别为5.0%、0.6%.放疗后肾孟积水、下肢水肿发生率分别为6.3%、1.3%.结论 宫颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射可提高患者生存率,且对肿瘤原发部位局部控制效果好,放疗副反应少.