IgG4型甲状腺炎的诊治进展

IgG4 型甲状腺炎包括IgG4 型桥本甲状腺炎(HT) 及里德尔甲状腺炎(RT)。IgG4 型HT 作为一种新的HT 分型， 具有临床进展快、纤维化程度更重，易合并甲状腺乳头状癌等特点。RT 是一种罕见的以侵袭性炎性纤维化过程为 特征的慢性甲状腺炎，目前认为其是IgG4 相关性疾病在甲状腺的主要表现形式。文章将对两种IgG4 型甲状腺炎 的临床特点，诊断标准及治疗方案做一简要介绍。     

吞咽致房性心动过速一例

临床资料　患者女性,33岁,因进食和饮水后阵发性心悸1个月就诊。患者13年前确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。1993年4月行二尖瓣球囊扩张术,术后情况良好。查体:血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,心尖部可闻及轻度舒张期杂音,无震颤,肝脾未触及,双下肢无水肿。术后X线胸片示肺淤血有明显好转,左心房及右心室较前缩小,心胸比率0.44。超声　　作者单位:100037　北京,中国医学科学院　中国协和医科大学　心血管病研究所　阜外心血管病医院心脏肺循环研究室心动图示二尖瓣口面积原1.1cm2,目前1.9cm2,左心房44mm,二…     

达美康缓释片24 h血糖控制及促胰岛素分泌特性研究

曾有结果显示服用达美康缓释片70d后，24h的血糖水平得到了良好的控制，HbA1c也显著降低。但达美康缓释片服用后体内胰岛素水平发生何种变化？是否使用达美康缓释片后胰岛功能可以有所恢复？以往的研究不能回答这些问题。为此，本研究拟通过对用药前后全天胰岛素的测定来探讨达美康缓释片对胰岛8细胞功能改善的作用。     

甲减，不可不服药

对于患甲状腺功能减退症（简称“甲减”）的孕妈妈来说，“孕”途似乎并不平坦。甲减，一直萦绕在那里，让孕妈妈担心。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者远期缺血性脑卒中的风险评分模型： 多中心前瞻性队列研究

目的 基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证,为相关临床治疗提供参考。方法 采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月~2017年10月,多中心连续纳入年龄≥60岁、基线无明显心脑血管病史且无重要临床指标缺失的的首次确诊为OSA的老年患者进行随访,随访结局为缺血性脑卒中的发生情况。收集所有纳入研究对象的基线人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、实验室和超声检查结果,以3∶1的比例将其随机分为建模组856例和验证组258例。采用LASSO回归用于变量的降维和筛选,并基于Cox比例风险回归构建老年OSA相关的缺血性脑卒中风险评分预测模型。结果 共入组1141例研究对象,中位随访42（41,54）月内,58例发生缺血性脑卒中,累计发病率为5.08%,其中建模组和验证组缺血性脑卒中的累计发病率分别为5.14%和4.91%（P<0.05）。多变量逐步Cox比例风险回归的变量筛选结果显示,年龄（HR=3.44,95% CI：2.38~7.77）、空腹血糖（FPG）（HR=2.13,95% CI：1.22~3.72）、升主动脉内径（HR=2.60,95% CI：1.04~4.47）、左心房前后径（HR=1.98,95% CI：1.75~2.25）和最低氧饱和度（LSpO2）（HR=1.57,95% CI：1.20~1.93）是缺血性脑卒中发生风险的独立危险因素（P<0.05,P<0.01）;利用ROC曲线分析进行比变量转化,以这5个风险变量的回归系数比取整数构建老年OSA患者远期缺血性脑卒中风险评分模型。Bootstrap 法（自抽样次数=500）前后,建模组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.84（95% CI：0.78~0.90）和0.85（95% CI：0.78~0.89）,验证组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.83（95% CI：0.73~0.93）和0.82（95% CI：0.72~0.90）,提示模型预测效能较好且稳健性高。以模型最佳临床截点的对应值进行风险分层后的生存分析结果显示,高风险组OSA患者的缺血性脑卒中累积发生率高于低风险组（P=0.021）。结论 该模型有助于在老年人群中识别高风险OSA患者进行早期干预,以降低今后与OSA潜在相关的缺血性脑卒中风险。     

生物样本库的发展现状

生物样本作为基础研究与转化医学研究的宝贵资源,近年来备受全球重视,作为转化医学的战略资源——生物样本库也得到了迅猛发展。现就生物样本库在国内外的发展状况及取得的重要科研成果作一简述;并针对我国生物样本库建设中存在的不足,结合我国的实际情况对其进行分析,以期推进我国生物样本库的建设。     

血浆总同型半胱氨酸水平与深静脉血栓的关系

目的 :探讨血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平增高与深静脉血栓 (DVT)的关系。方法 :对 33例确诊为下肢深静脉血栓患者 ,进行高效液相色谱法测定血浆tHcy水平 ,并设性别、年龄匹配的健康对照组 33例。高于健康对照组的第 90个百分点为高同型半胱氨酸血症。结果 :下肢深静脉血栓组的tHcy水平明显高于健康对照组 (P <0 0 1)。随着tHcy水平的升高 ,发生深静脉血栓的危险性逐渐增大。血浆tHcy浓度 >2 0 μmol L时 ,OR(比值比 ) =2 1 6。高tHcy血症使深静脉血栓的危险性明显增大。OR =9 5 ,95 %CI(可信区间 )为 2 6 5～ 13 75。女性高tHcy血症较男性危险更大。结论 :高血浆总同型半胱氨酸是深静脉血栓形成的一个危险因素     

股骨近端锁定钢板治疗高龄转子间骨折30例分析

目的探讨使用股骨近端锁定钢板(LCP)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用股骨近端LCP治疗老年股骨转子间骨折30例,观察疗效。结果随访6～13(平均8.5)个月;骨折愈合时间3～6(平均3.6)个月。髋关节Harris评分优(≥90分)25例,良(80～89分)5例,髋关节功能恢复优良率为100%。结论股骨近端LCP内固定具有操作简单,创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

HINT1对人黑素瘤细胞A375增殖和凋亡的影响

目的 探讨HINTl基因对人黑素瘤细胞A375增殖、凋亡的影响及其作用机制.方法 应用构建的peDNA.3.1/mye-His(-)A-HINTl真核表达载体,建立稳定转染且能高表达HINTI的A375细胞模型.用M1rr法检测细胞增殖活性变化,流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率,TUNEL法检测细胞凋亡.分光光度法检测Caspase 3,Caspase 8及Caspase 9的相对活性.Western印迹法检测bcl-2、bax、细胞色素C及p53的表达.结果 与空载体-A375及未转染A375细胞相比,HINT1-A375细胞生长速度明显减慢(P<0.05);Gl期细胞增多(73.17%±3.99%,F=25.65,P<0.05),S期细胞减少(16.75%±1.62%.F=75.48,P<0.01),细胞出现明显的晚期凋亡(23.57%±9.58%,F=11.71,P<0.01). TUNEL法显示凋亡阳性细胞百分比(12%±1%)显著增高(F=358.02,P<0.01);Caspase 9(0.45±0.03,F=135.62,P<0.01)和Caspase 3表达(0.46±0.04,F=90.28,P<0.01)升高.凋亡相关蛋白bax、细胞色素C及p53表达增加,bel-2表达降低.结论 高表达H1NT1可抑制A375细胞的增殖,促进其凋亡,细胞周期出现G_1期阻滞,提示HINT1可能是人黑素瘤的抑癌基因.