医教协同式带教对急诊科实习生OSCE考核成绩及评判性思维能力的影响

目的 探讨医教协同式带教对急诊科实习生客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）成绩及评判性思维能力的影响。方法 选取2020至2021年本院急诊科实习的84名学生作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组42名。对照组采用传统带教,观察组采用医教协同式带教。两组均进行OSCE考核,比较两组考核成绩、评判性思维能力及学生对教学的评价。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习生的理论考核成绩、病情评估、急救措施、专项技能、医疗仪器的使用、与SP的沟通能力、病历书写成绩及OSCE考核总分均高于对照组（P<0.05）;与教学前相比,两组实习生教学后判性思维能力考核总成绩均升高,且观察组高于对照组[（306.38±25.76） vs. （280.39±20.17）];观察组实习生对教学的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 医教协同式带教能够提高急诊科实习生的OSCE考核成绩,培养实习生的评判性思维能力,且对医教协同式带教的满意度高。     

中西医结合治疗老年痴呆病38例疗效观察

本病为慢性进行性脑变性所致的痴呆病,发生在老年期称为老年性痴呆(seniledemetia,SD),为一种社区老年常见病.     

妇科腹腔镜手术与开腹手术术后罗库溴铵残余作用比较

目的比较妇科腹腔镜手术与开腹术术后罗库溴铵的残余作用。方法将择期静吸复合麻醉妇科手术患者40例均分为开腹组和腹腔镜组,采用静吸复合麻醉,罗库溴铵插管剂量为0.6mg/kg;术中采用4个成串刺激(TOF)持续监测肌松至拔管结束。记录各组TOF值从0恢复至0.25、从0.25恢复至0.9的时间,以及拔管时TOF<0.9的患者TOF恢复至0.9的时间。监测拔管后及TOF达0.9时的动脉血气。结果腹腔镜组罗库溴铵作用时间及TOF值从0.25恢复至0.9的时间均长于开腹组(P<0.05);腹腔镜组拔管时TOF<0.9及动脉血氧分压大于45mm Hg或大于50mm Hg患者例数明显高于开腹组。结论腹腔镜手术罗库溴铵残余作用发生率高于开腹手术。应加强围术期肌松监测,掌握恰当的拔管时机。     

厄贝沙坦对大鼠心肌缺血再灌注细胞凋亡与细胞外信号调节激酶通路的影响

目的观察厄贝沙坦对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响,并探讨其与细胞外信号调节激酶(ERK)通路的关系。方法健康雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血预处理组、厄贝沙坦组、厄贝沙坦+PD-98059组(PD组)。厄贝沙坦灌胃1周后制作大鼠心肌缺血再灌注模型,PD-98059于缺血前15 min尾静脉注射。实验结束后用TTC染色测定心肌梗死面积;免疫组织化学法检测心肌组织BcI-2、Bax表达;Western blot法测定磷酸化ERK的活性;TUNEL检测凋亡细胞指数。结果与假手术组比较,缺血再灌注组、缺血预处理组、厄贝沙坦组、PD组心肌细胞凋亡指数、磷酸化ERK活性及Bcl-2、Bax表达明显增加(P<0.01);与缺血再灌注组比较,缺血预处理组、厄贝沙坦组心肌梗死面积、心肌细胞凋亡指数和Bax表达明显降低,磷酸化ERK活性及Bcl-2表达明显增加(P<0.01);与厄贝沙坦组比较,缺血再灌注组、PD组心肌梗死面积、心肌细胞凋亡指数和Bax表达明显增加,磷酸化ERK活性及Bcl-2表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论厄贝沙坦能够激活ERK通路,进一步调控Bcl-2、Bax蛋白的表达,抑制再灌注心肌细胞的凋亡。     

血清肿瘤相关标志物在肺鳞癌中的表达水平与预后的关系

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺鳞状细胞癌(SQC)中的表达情况,并分析与预后关系.方法 选取2015年1月～2017年6月期间我院SQC患者(SQC组)、肺部良性病变(良性病变组)与同期体检健康者(对照组)各8...     

基于置信职业行为的皮肤科住院医师规范化培训课程建设研究与实践

置信职业行为将抽象的临床能力评估转化为对临床实践的置信等级确定, 促进了胜任力导向医学教育的实施和发展。为弥合抽象、繁琐的临床胜任力评估与真实临床实践之间的鸿沟, 突出皮肤科住院医师规范化培训(简称住培)课程专业教学特色, 锦州医科大学附属第一医院于2021年开始探索基于置信职业行为的皮肤科住培课程建设。本文从课程建设方案、实践教学、质量评估、成效评价4个维度进行探讨。课程评价结果显示, 参与皮肤科住培的住院医师55人中, 54人(98.2%)对课程表示满意, 49人(89.1%)认为课程可以提高技能操作能力。基于置信职业行为的皮肤科住培课程有助于增强皮肤科住培效果, 提升住院医师胜任力。     

IL-6在前列腺癌中相关作用机制的研究进展

前列腺癌(PCa)作为男性最常见的恶性肿瘤之一, 对人类的身体健康有着严重威胁。在早期PCa中, 去势治疗以及针对雄激素受体的靶向治疗有显著效果, 但随着时间推移, 激素敏感性PCa会逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC), 对原有的靶向药物产生耐药性, 这给临床治疗带来了极大的挑战。白细胞介素6(IL-6)是一种具有多种生物学功能的促炎细胞因子, 可由多种细胞合成, 在机体的免疫调节、炎症反应和肿瘤的发生发展中均发挥重要作用。大量研究均表明IL-6在PCa的增殖、侵袭、凋亡及耐药方面都发挥了作用。本文主要从IL-6在PCa中介导的相关信号通道、雄激素受体的表达、上皮-间质细胞转化以及基于IL-6的靶向治疗策略方面进行阐述, 以期为日后在PCa早期诊断、靶向治疗以及预后预测中提供新策略。     

髂棘高度量化指标对L5、S1椎间盘突出经皮椎间孔镜入路影响的研究

目的寻找有效确定L5、S1椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)时影响穿刺、器械放置及镜下操作的量化指标。方法回顾性分析2014年5月—2016年3月100例术前拟行PELD治疗的单节段L5、S1椎间盘突出患者,其中66例(A组)成功行PELD手术,余34例(B组)因髂骨等周围骨性结构的影响导致穿刺、置管或镜下操作失败,改行其他手术方式。通过分析两组患者术前腰椎正位(包括双侧髂骨)X线片,创新性地提出髂高率及髂角率概念,测量并比较两组髂高率和髂角率,并采用ROC曲线分析确定髂高率、髂角率的诊断临界点。结果A、B组髂高率分别为0.61±0.09、0.74±0.05,髂角率分别为0.66±0.08、0.80±0.08,两组比较差异均有统计学意义(F=69.729,P=0.000;F=65.165,P=0.000)。ROC曲线分析示髂高率临界点为0.71(ROC曲线下面积0.927,P=0.000),髂角率临界点为0.75(ROC曲线下面积0.965,P=0.000)。结论对L5、S1椎间盘突出症患者,当髂高率>0.71和/或髂角率>0.75时,不宜直接采用PELD入路手术,宜采用经髂骨入路、椎板间入路或开放手术,以降低手术风险、减轻患者痛苦。     

肿瘤坏死因子α在肺炎支原体感染小鼠主要脏器和血清中的表达及其相关机制

［摘 要］ 目的：研究肿瘤坏死因子α（TNF-α）在小鼠肺炎支原体（MP）感染模型主要脏器和血清中的表达,阐明其与MP感染的关系。方法：通过PPLO肉汤培养基培养MP,选择72只BABL/C小鼠,随机分为对照组（未感染MP的小鼠）、MP感染组（感染MP的小鼠)和抗生素治疗组(感染MP后应用阿奇霉素治疗的小鼠),每组24只。鼻腔滴入培养成功的MP,建立MP感染模型。采用ELISA法测定小鼠血清中 TNF-α的水平;提取小鼠肺组织中的细胞总RNA,应用RT-PCR 法检测小鼠肺组织中TNF-α mRNA 的表达水平;采用免疫组织化学技术观察MP感染小鼠肺、肝脏、肾脏和心脏的病变程度。结果：成功建立MP感染小鼠模型,MP菌液进入小鼠呼吸系统后,MP感染组和抗生素治疗组小鼠出现活动减少、进食差、精神萎靡、鼻部分泌物增加、咳嗽、竖毛和寒战等情况,对照组小鼠进食、饮水和活动度无明显改变。ELISA法,MP感染组小鼠血清中TNF-α水平明显高于对照组与抗生素治疗组（P<0.05）,抗生素治疗组小鼠血清中TNF-α的水平高于对照组（P<0.05）;RT-PCR法,MP感染组小鼠肺组织中TNF-α mRNA水平高于对照组和抗生素治疗组（P<0.05）,且抗生素治疗组小鼠TNF-α　mRNA水平高于对照组（P<0.05）;免疫组织化学法,MP感染组小鼠肺组织病变重于抗生素治疗组和对照组,且抗生素治疗组重于对照组,对照组无病变或轻微病变（P<0.05）,3种实验方法表达结果一致。结论：TNF-α阳性表达强度与MP肺炎的病情严重程度有关联。