吸入舒利迭治疗哮喘的疗效分析

目的:观察舒利迭(氟替卡松加沙美特罗)治疗成人中重度哮喘的疗效和安全性。方法:吸入舒利迭50/250(每泡含沙美特罗50μg,氟替卡松250μg),1泡/次,每日2次,连续用3个月,自身对照观察最大呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、日间症状和夜间症状的评分、夜间憋醒次数、全天无症状天数、速效β2受体激动剂使用次数的变化和生命质量(AQLQ)问卷评分及不良反应。结果:48例患者吸入舒利迭治疗1、4、8、12周后,PEF分别增加11.4%、24.6%、25.7%、26.4%;FEV1分别增加15.7%、17.9%、18.7%、19.6%;日间症状评分分别减少58.3%、64.6%、78.4%、79.1%;夜间症状评分分别减少51.0%、59.9%、67.2%、68.6%;夜间憋醒次数分别减少62.1%、77.2%、75.7%、76.5%;全天无症状天数分别增加42.4%、68.3%、71.3%、72.3%;使用速效β2受体激动剂(喘乐宁)的次数分别减少61.4%、73.9%、75.1%、75.9%;生命质量综合评分显著改善。结论:舒利迭能够控制大多数成人中重度缓解期哮喘患者的症状,改善肺功能...     

肺泡蛋白沉着症及支气管—肺灌洗治疗

肺泡蛋白沉着症(Pul monary Alveolar Proteinosis PAP)虽有自然缓解的报道,但绝大多数死于呼吸衰竭.近年来应用支气管-肺灌洗技术进行治疗使预后有所改善.我们采用纤支镜行支气管-肺灌洗治疗1例PAP,现报道如下.     

肺结核复治问题讨论会

1964年6月25日本会召开肺结核复治讨论会,由钱慕韓医师主持,会上讲座复治病例的细菌发生耐药性的原因,复治疗效及二类药物治疗等问题。今特报道如下: 一、复治病例细菌发生耐药性的原因 1.抗结核药物治疗的概念: 孙桐年医师(上海第二医学院广慈医院):     

呼吸衰竭、肺栓塞和肺癌的外科治疗

呼吸衰竭呼吸衰竭在美国是常见的重要疾患,知道你们这里也是如此。呼吸衰竭是指呼吸功能低于正常人,二氧化碳分压高于55毫米汞柱。引起呼吸衰竭的原因很多,感染、手术后、药物、意外、创伤等,最常见的是慢性阻塞性肺疾患的病人。在美国约有一千万人因慢性阻塞性肺疾患发生呼吸功能不全,15000人死于呼吸衰竭。病死率为5～20%,故须早期诊断、及时治疗。早期诊断常有赖动脉血气体分析的测定。呼吸衰竭分为急性和慢性两种。急性呼吸衰竭时,氧分压降低、二氧化碳分压可低于正常,pH常很低;     

111例慢性支气管炎长期观察报告

作者于1963年在门诊选择了38～60岁(平均52岁),至少有3年以上咳嗽、咳痰史与2种以上呼吸系疾患的111例男性慢性支气管炎患者,在冬季按月检查,并嘱戒烟。在1963,1969,1972与1974年还用胸片和多项肺功能以及痰检结果鉴定其发展趋势。     

哮喘患者吸入异丙基肾上腺素不同剂量的反应

支气管舒张剂雾化吸入广泛地用以治疗支气管哮喘并有一定的疗效,但需用多少剂量才对气道发生最大效果,文献报告很少。本实验的目的是探索哮喘患者吸入异丙基肾上腺素对气道产生最大效果的最小剂量。实验分二组,采用双盲法随机分组。第一组12例患者在诊所吸入0.02毫克异丙基肾上腺素前和10分钟后,用Wright流速仪分别测定最大呼气流速升/分(Peak expiratory flow rate)。第二组11例患者在家     

急性呼吸衰竭 病理生理和处理的最近概念

过去十年,由于动脉血气体分析在临床上的常规应用,人们对于急性呼吸衰竭的认识有了很多进展。急性呼吸衰竭由于死亡率高(超过20％),病因及并发症复杂,故在内科急诊中成为最迫切要求解决的治疗问题。     

血清瘦素、肿瘤坏死因子和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生中的意义

目的:探讨血清瘦素、甲状腺激素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义.方法:用放射免疫法测定68例COPD患者(分为营养不良组,即COPD Ⅰ组35例;非营养不良组,即COPDⅡ组33例)及30例健康人对照组的血清瘦素、甲状腺激素和TNF-α浓度,并测定体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、臂中部臂圉(MAC),血清白蛋白(ALB),总淋巴细胞计数(LYM)等指标.分析瘦素与各项营养参数、TNF-α及甲状腺激素的相关性.结果:(1)COPD患者血清瘦素浓度均明显低于对照组;其中,Ⅰ组血清瘦素浓度低于Ⅱ组.(2)COPD患者血清TNF-α水平明显高于对照组.且Ⅰ组高于Ⅱ组.(3)COPD Ⅰ组血清T3浓度和T4浓度低于Ⅱ组和对照组(P<0.05),而Ⅱ组的T3、T4水平与对照组无显著差异.(4)COPD组及对照组的血清疫素均和BMI、NM%、TSF等营养状况指标呈正相关,还与促甲状腺素呈正相关,而与TNF-α浓度之间无显著相关性.(5)COPD组内女性患者血清瘦素浓度高于男性,有显著差异,而对照组内则无显著差异.结论:血清瘦素浓度与COPD患者的营养参数、性别有关.瘦素的调节不受TNF-α系统的控制,瘦素和甲状腺激素之间相互调节共同维持机体能量平衡,瘦素可能参与了COPD时营养不良的发生.     

血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗时抗生索使用中的临床意义.方法 选取2004年5月至2006年12月间收治入院的AECOPD患者235例,随机分配为常规治疗组117例(A组)和PCT指导治疗组118例(B组),入院后即用荧光增强发射法检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 mg/ml时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25 ng/ml时,不予抗生素治疗.观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率及住院率.采用:检验、Mann-Whitney U检验及X2检验进行统计学分析.结果 两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义(P分别为0.635、0.768、0.884、0.747和0.727),PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组(P分别为0.029,0.036和0.014).结论 AECOPD患者入院之初可以进行PCT水平检测以指导抗生素使用,能够降低抗生素使用率,减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用.