甲泼尼龙与地塞米松对哮喘患儿辅助性T细胞影响的初步研究

目的比较甲泼尼龙（甲基强的松龙）与地塞米松对哮喘患儿的临床疗效及对辅助性T细胞的影响。方法将39例急性发作期中重度哮喘患儿随机分成两组：A组21例，给予甲泼尼龙每次1～2mg／kg静脉滴注，每12～24h一次；B组18例，给予地塞米松每次0.25～0．75mg／kg静脉滴注，每12～24h一次。监测治疗前呼吸功评分、治疗后哮鸣音消失的时间、〉5岁患儿治疗前及3d后最大呼气流速；采用放射免疫法测定治疗前及3d后血清中IL-2及IL-4水平。结果A组哮鸣音消失时间比B组明显缩短（P=0.042）；治疗72h后最大呼气流速A组明显高于B组（P=0.025）；治疗前及3d后地塞米松对血清中IL-2、IL-4及IL-2／IL-4值的影响均不大（P〉0.05），甲泼尼龙对血清中IL-2的影响也不大（P〉0．05）；A组患儿治疗后IL-4水平比治疗前明显降低（P=0．001），IL-2／IL-4值比治疗前明显升高（P=0.027）；治疗前患儿呼吸功分数与治疗前IL-2／IL-4值无相关性（P=0．613）。结论调节IL-2或IL-4水平可能并非是地塞米松发挥作用的主要途径；甲泼尼龙对血清IL-2的影响不大，但能有效地降低IL-4水平，从而提高IL-2／IL-4值，改善哮喘患儿Th1／Th2功能失衡。     

全合一肠外营养中胰岛素对极低出生体重儿血糖的影响

目的了解全合一肠外营养中添加胰岛素对极低出生体重儿（VLBWI）血糖的影响。方法将42例2005年9月至2009年3月在东南大学附属徐州医院儿科住院且应用全合一肠外营养的VLBWI随机分成3组：I组（13例）添加胰岛素的输注速度为0．4U·kg·h-1;Ⅱ组（13例）输注速度为0．1U·kg-1·h^-1;Ⅲ组（16例）不添加胰岛素。每2小时监测血糖一次。比较3组间血糖异常率的差异,分析入院时胰岛素水平与静脉血糖的相关性。结果各组1周内检测到高血糖、低血糖的异常率分别为：I组10．9％（29／265）、18．1％（48／265）,Ⅱ组20．8％（59／284）、14．1％（40／284）,Ⅲ组20．5％（61／298）、11．7％（35／298）。I组和Ⅱ组之间（χ2=9．844,P=0．002）、I组和Ⅲ组之间（χ2=9．478,P=0．002）高血糖发生率差异有统计学意义;Ⅱ组和Ⅲ组之间高血糖发生率差异无统计学意义（χ2=0．008,P=0．928）。I组和Ⅲ组之间低血糖发生率差异有统计学意义（χ2=4．526,P=0．033）;I组和Ⅱ组之间（χ2=1．653,P=0．199）、Ⅱ组和Ⅲ组之间（χ2=0．709,P=0．400）低血糖发生率差异无统计学意义。人院时内源性胰岛素水平与静脉血糖水平无明显相关（r=0．082,P=0．661）。结论VLBWI血糖的高低无法靠内源性胰岛素及时调节。在全合一肠外营养中添加胰岛素,以0．1U·kg～·h“输注时,高血糖发生率无明显减少,而低血糖发生率稍增高;以0．4U·kg^-1·h^-1输注时,高血糖发生率减少,但低血糖发生率增加,故不建议在应用于VLBWI的全合一肠外营养中预防性添加外源性胰岛素。     

全合一肠外营养中葡萄糖用法对极低出生体质量儿血糖的影响

目的了解全合一肠外营养中葡萄糖的不同用法对极低出生体质量儿(VLBWI)血糖的影响。方法将35例VLBWI随机分成3组,Ⅰ组11例将肠外营养液的葡萄糖水平均配制成10%[d1葡萄糖10 g/(kg.d),7 mg/(kg.min)];后1周内12 g/(kg.d),8.3 mg/(kg.min)];Ⅱ组10例渐增量葡萄糖应用[开始6~8 g/(kg.d),4~6 mg/(kg.min);增加量2 g/(kg.d)];Ⅲ组14例稳定葡萄糖输注速度[1周内葡萄糖7.2 g/(kg.d),5 mg/(kg.min)]。监测血糖1次/2 h,2、3 d后渐延长间隔。结果1周内检测血糖、低血糖(%)、高血糖次数(%)分别为Ⅰ组332次、42次(12.7%)、120次(36.1%);Ⅱ组324次、45次(13.9%)、116次(35.8%);Ⅲ组359次、56次(15.6%)7、1次(19.7%)。3组低血糖发生率差异无统计学意义(χ2=1.254 P=0.534);Ⅰ和Ⅱ组高血糖发生率差异无统计学意义(χ2=0.008 P=0.927),Ⅲ和Ⅰ组、Ⅲ和Ⅱ组高血糖发生率均有显著差异(χ2=23.103,21.996 P均=0)。结论为使VLBWI的血糖更稳定,全合一肠外营养中葡萄糖以5 mg/(kg.min)输注为宜。     

苯巴比妥与水合氯醛对婴幼儿镇静效果的比较

目的 比较苯巴比妥与水合氯醛的镇静效果.方法 将156例需要镇静的婴幼儿随机分为苯巴比妥组78例和水合氯醛组78例,分别给予苯巴比妥注射或水合氯醛口服,分析镇静效果与镇静起效时间.结果 水合氯醛镇静效果明显优于苯巴比妥(χ2=4.48,P＜0.05),水合氯醛镇静起效时间优于苯巴比妥(χ2=5.37,P＜0.01).结论 水合氯醛口服镇静效果确切可靠,操作简单、方便,是目前临床上较理想的镇静药.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测方法及其影响因素

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一,目前已被广泛地应用于临床诊断。但cTnI检测方法尚未标准化,循环中cTnI浓度的检测也受血浆肝素浓度、类风湿因子水平、溶血指数、慢性肾脏衰竭、骨骼肌损伤、年龄等多种因素干扰,影响其在临床中更广泛的应用。     

孕母狼疮性肾炎娩出火棉胶婴儿1例

患儿,男,1小时,因胎龄38+1周,其母患"狼疮性肾炎、妊高征、先兆子痫",患儿宫内窘迫,剖宫产娩出后1小时于2002年10月30日转入我科.患儿系第1胎第1产,无窒息,羊水清,出生体重2 000g.     

人苯丙氨酸羟化酶突变体p.R243Q、p.R241C和p.Y356X的体外表达及功能研究

目的 分析3种苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase, PAH)突变体(p.R243Q、p.R241C和p.Y356X)的体外表达,确定3种突变体的致病性。方法 利用生物信息学技术预测PAH突变体对PAH蛋白结构和功能的影响。构建相应的PAH突变型质粒,在人胚胎肾细胞HEK293T中进行表达,采用定量逆转录聚合酶链反应检测3种PAH突变体的mRNA表达水平,利用蛋白质印迹法与酶联免疫吸附试验检测突变体的PAH蛋白表达水平。结果 生物信息学分析预测结果显示,3种突变体均具备致病性。突变体p.R243Q和p.R241C质粒在HEK293T细胞中的mRNA表达水平与野生型类似(P>0.05),而p.Y356X突变体质粒的mRNA表达水平明显下降(P<0.05)。3种突变体PAH蛋白的表达水平与野生型相比均显著降低(P<0.05)。p.R241C和p.Y356X的细胞外PAH蛋白浓度较野生型降低(P<0.05),p.R243Q与野生型相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 p.R243Q、p.R241C和p.Y356X降低真核细胞中...     

甲泼尼龙与地塞米松治疗儿童急性中重度哮喘发作的疗效及费用对比

支气管哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道疾病 ,全球范围内的发病率有逐年增高的趋势 ,近年来病死率有所增长 ,未及时合理的应用静脉糖皮质激素是其因素之一。糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎等作用 ,为治疗哮喘急性发作的一线药物。我们旨在对甲泼尼龙与地塞米松治疗儿童急性中重度哮喘发作的疗效及费用进行观察。1　资料与方法1.1　观察对象　全部病例来自我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年9月的住院患儿 ,均符合全国儿科哮喘防治协作组“儿童哮喘诊断标准和治疗常规”[1] 。 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 9月治疗组 38例 ,男性 2 4例 ,女性 1…     

两种不同方法预防小儿胶布过敏的效果比较分析

目的探讨预防小儿胶布过敏的有效措施。方法将有过敏史的患儿312例,按照随机数字表法分为A、B、C三组。穿刺部位使用酒精消毒后,A组104例直接穿刺;B组105例在穿刺点周围涂抹苯扎氯铵溶液待干后穿刺;C组103例在穿刺点周围喷洒3M液体敷料待干后穿刺。三组穿刺成功后均用透明敷贴和胶布妥善固定。观察三组胶布固定周围皮肤有无发红、皮疹、水疱、破溃等现象及留置针留置时间。结果三组留置针平均留置时间比较有显著性差异(F=6.860,P0.05)。两两比较结果显示,AB组无显著性差异(P0.05),AC组、BC组比较有显著性差异(P0.05)。A组皮肤发红17例、丘疹12例、水疱2例、破溃1例;B组皮肤发红12例、丘疹7例、水疱1例、破溃1例;C组皮肤发红6例、丘疹3例、水疱1例、破溃0例。三组比较有显著性差异(χ~2=16.074,P0.05)。两两比较结果显示,AB组、BC组无显著性差异,AC组有显著性差异(P0.05)。结论对静脉输液的患儿,穿刺前喷涂3M液体敷料能够有效预防胶布过敏现象,明显延长留置针留置时间,可应用于临床。     

甲基强的松龙对儿童重度支气管哮喘肺功能的影响

【目的】观察甲基强的松龙对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响。【方法】重度支气管哮喘患儿62例随机分两组,在常规治疗的基础上,治疗组应用甲基强的松龙4 mg/(kg.d),静脉滴注,1日2次,对照组予地塞米松等效量静脉滴注0.75 mg/(kg.d)静脉滴注,1日2次;3 d后监测哮喘缓解情况,哮鸣音消失时间、最大呼气峰流速(PE-FR)、FEV 1.0/FVC(%)、血气分析。【结果】治疗组在哮喘缓解时间,哮鸣音消失时间,PaO2、PH、PEFR、FEV1.0/FVC(%)与对照组间差异有显著性。【结论】甲基强的松龙对重度支气管哮喘的症状和肺功能有明显改善。