球囊扩张支架治疗椎动脉起始部重度狭窄的围手术期风险和短期预后

目的探讨采用球囊扩张支架治疗椎动脉起始部重度狭窄的围手术期风险及短期预后。方法 2010年1月-2011年9月收治27例后循环缺血患者,29处症状性椎动脉起始部狭窄率≥70%,因常规药物治疗无效,采用球囊扩张支架进行治疗。术后1、3、6、9、12个月进行随访,监测血脂、血糖、血压。术后6个月复查动脉超声,12个月时复查DSA。结果 27例患者的29处重度狭窄均成功置入球囊扩张支架,技术成功率100%。术前狭窄率80%～99%,平均92.55%±5.26%,中位狭窄率95%;术后狭窄率0%～15%,平均3.27%±4.60%,中位狭窄率0%,手术并发症0。术后随访12个月时,无后循环缺血事件发生。12个月时随访DSA,支架内内膜增生1例,再狭窄0例。结论应用球囊扩张支架治疗椎动脉起始部重度狭窄围手术期并发症发生率低,短期预后良好。     

颈内动脉闭塞后脑梗死分布与侧支循环代偿的相关性研究

目的探讨颈内动脉闭塞时脑梗死的发生机制及侧支循环对不同部位脑梗死的影响。方法 2009年1月至2010年9月收治急性脑梗死患者45例,均行磁共振弥散成像(DWI)和数字减影血管造影(DSA)检查,证实一侧颈内动脉闭塞并引起同侧新发梗死。记录梗死分布部位及侧支循环开放情况,分析颈内动脉闭塞引起同侧脑梗死的分布特征与前、后交通动脉开放的相关性。结果 45例中,颈内动脉闭塞后梗死分布依次为皮层微小梗死38例(84.4%),内分水岭梗死22例(48.9%),流域性梗死21例(46.7%),后分水岭梗死10例(22.2%),前分水岭梗死6例(13.3%),穿支动脉供血区梗死10例(22.2%)。其中皮层微小梗死合并分水岭梗死23例(60.5%)。前交通动脉开放时无流域性梗死(0%,P=0.013);12例无一级侧支开放者发生流域性梗死11例(91.7%,P=0.003)。结论动脉到动脉栓塞机制与低灌注/栓子清除障碍机制共同参与了颈内动脉闭塞引起的脑梗死。前交通动脉开放可以降低流域性梗死发生率。     

短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分与责任血管狭窄相关性的初步研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者ABCD2评分与责任血管狭窄的相关性.以及侧支循环对TIA预后的影响.方法 回顾性研究84例TIA患者人院时的ABCD2评分及脑血管DSA影像学资料,根据ABCD2评分,分为≥4分组和<4分组;根据DSA影像学结果,分为责任血管狭窄≥50%组和<50%组,评价ABCD2评分与责任血管狭窄的相关性,以及侧支循环对TIA后2 d内脑卒中风险的影响.结果 ①责任血管狭窄率≥50%组与<50%组比较,年龄≥60岁者所占比率高[分别为52.7%和27.6%,X2=4.87,OR值=2.928,95%CI(1.109,7.733),P=0.027],既往有缺血性卒中史者所占比率高[分别为29.1%和6.9%,X2=5.555,OR值5.538,95%CI(1.176,26.087),P=0.018].②责任血管狭窄率≥50%组与<50%组比较,ABCD2评分≥4分者所占比例高[分别为45.5%和20.7%,X2=5.001,OR值=3.194.95%CI(1.125,9.070),P=0.025].③责任血管狭窄率≥50%组TIA患者2日内卒中发生率高于狭窄率<50%组(分别为36.4%和27.6%),但差异无统计学意义[X2=0.658,OR值=1.500,95%CI(0.562,4.006),P=0.417].④责任血管狭窄率≥50%组TIA患者2 d内卒中风险与持续吸烟、ABCD2评分≥4分相关,侧支循环开放使2 d内腩卒中风险降低,[OR值=0.179,95%C1(0.051,0.624),P=0.005].结论 ①年龄及既往缺血性卒中史与血管狭窄程度相关.②ABCD2评分≥4分与责任血管狭窄≥50%相关.③责任血管狭窄率≥50%组中,持续吸烟、ABCD2评分≥4分使TIA患者2 d内脑卒中风险增加;侧支循环开放使TIA患者2 d内脑卒中风险降低.     

迂曲径路下支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的 探讨在严重迂曲的血管径路下,大脑中动脉重度狭窄的血管内支架成形技术.方法 对18例症状性大脑中动脉狭窄(狭窄率>50%)患者进行血管内支架成形术,颈内动脉虹吸段严重迂曲,导丝/支架难以通过,其中5例在首先采用单导丝技术,无法使支架释放系统顺利到达狭窄病变后,改用双导丝技术来完成血管内支架成形术.结果 在严重迂曲血管径路下,标准的单导丝技术无法成功时,采用双导丝技术能够成功完成大脑中动脉支架成形术.结论 对严重迂曲血管径路的颅内动脉狭窄病变采用双导丝技术町以明显提高手术成功率.     

依折麦布联合辛伐他汀对于ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的影响

目的：探讨辛伐他汀联合依折麦布对动脉粥样硬化的ApoE-/-小鼠血清炎性因子的影响。方法高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠,建立动脉粥样硬化模型。将动脉粥样硬化的ApoE-/-小鼠30只随机分为3组。模型组不给药;单药治疗组给予辛伐他汀片20 mg?kg-1?d-1;联合治疗组给予辛伐他汀20 mg?kg-1?d-1及依折麦布片5 mg?kg-1?d-1,野生的普通C57小鼠10只作为对照组。给药4周后,酶法检测血清HDL-C、LDL-C、总胆固醇及甘油三酯。ELISA法检测各组血清TNF-α及MCP-1含量。结果与单药治疗组比较,联合治疗组更有效降低总胆固醇、甘油三酯、LDL-C,更显著降低TNF-α及MCP-1,差异有统计学意义。结论依折麦布与辛伐他汀联用较单用辛伐他汀可强化降脂、减轻炎症反应,发挥抗动脉粥样硬化作用。     

脑缺血再灌注损伤与Fas/FasL

随着溶栓技术的开展,血液循环重建引起的再灌注损伤日益受到重视,其相关研究已经取得较大的进展.现对Fas/FasL系统及其在脑缺血再灌注损伤中的作用进行阐述.