脑卒中急性期初次血压水平与预后关系的探讨

高血压脑出血占卒中病例的20％～30％，多见于50～60岁的高血压动脉硬化患者。出血部位以内囊区为多，其病死率、致残率均较高。寻找最佳治疗方法已成为目前的研究重点，自颅内血肿微创术问世以来，这一难题有了新的突破和进展。颅内血肿微创术与传统的开颅血肿清除术相比较操作简单，对患者创伤小，手术效果好，费用低，患者术后恢复顺利。我院对30例高血压脑出血患者行颅内微创术，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。     

早期血糖水平与急性脑卒中预后的关系

目的研究入院后24～48小时空腹血糖水平与急性脑卒中的关系。方法回顾性分析76例急性脑卒中患者，在发病24～48小时内测空腹血糖。以6．1mmol／l为判断标准，正常血糖组≤6.1mmol／l，高血糖组〉6．1mmol／l。分析早期血糖水平与神经功能缺损、临床疗效及预后的关系。结果高血糖组重度神经功能发生率、恶化率、死亡率明显高于正常血糖组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论脑卒中急性期高血糖可加重脑组织的损害，与不良预后相关。     

异丙酚复合芬太尼麻醉人工流产术的临床观察

目的　探讨异丙酚复合芬太尼麻醉下无痛人工流产的效果及对人工流产的影响。方法　使用异丙酚复合芬太尼用于人工流产的早孕妇女 78例作为观察组 ,随机选用 10 0例早孕妇女作为对照组 ,观察镇痛情况、宫颈松弛度、术中出血情况、人流综合征及不良反应。结果　异丙酚复合芬太尼麻醉下行人工流产镇痛效果好 ,无明显不良反应。     

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎发病的预测价值

目的　探讨抗环瓜氨酸肽 (CCP)抗体对类风湿性关节炎 (RA)发病的预测价值。方法　对 14 6例新发病的未分化关节炎 (UA)患者随访 3年 ,观察RA发病率 ,检测血清抗CCP抗体和类风湿因子 (RF)。结果　 39%的UA患者(5 7/ 14 6 ) 3年中发展为RA ,其中包括 2 3 7%的抗CCP抗体阴性患者和 93 8%抗CCP抗体的阳性患者 (比数比OR为4 8 3,95 %可信区间为 16 3～ 137 6 ,P <0 0 1)。抗CCP抗体与RF具有相关性。结论　抗CCP抗体的出现是UA患者发生RA的高度危险因素 ,对预测RA的发生具有重要价值。     

神经生长因子对大鼠前脑缺血再灌注后细胞凋亡及FaS蛋白表达的影响

目的：研究神经生长因子（NGF）对大鼠前脑缺血再灌注后海马CA1区Fas蛋白表达和细胞凋亡的影响。方法：夹闭大鼠双侧颈总动脉造成前脑缺血，30min后松夹再灌注，NGF组和生理盐水组于再灌注开始时分别肌肉注射NGF30μg·mL^-1和生理盐水0．1mL，应用免疫组化法和TUNEL法检测各组大鼠海马CA1区Fas蛋白表达和细胞凋亡。结果：再灌注后6和24h，NGF组Fas蛋白平均吸光度值小于生理盐水组（P〈0．001和P〈0．05）。再灌注后48h两组比较差异无统计学意义（P〉0．5）。再灌注后6、24和48h，NGF组TUNEL阳性细胞率均低于生理盐水组，差异有统计学意义（P〈0．005）。结论：NGF可以减少大鼠脑缺血再灌注后海马CA1区Fas蛋白表达，抑制细胞凋亡，从而发挥其神经保护作用。     

妈富隆治疗药物流产后持续阴道流血82例临床分析

目的探讨复方去氧孕烯片（妈富隆）治疗药物流产后持续阴道流血的疗效。方法对162例药物流产后持续阴道流血2周及以上者,经B超检查孕囊完全排出,宫腔内膜回声不均或是宫内有少量异常回声,直径小于1.5cm,随机分为两组,分别服用妈富隆（观察组）和加味生化颗粒（对照组）治疗,观察疗效。结果观察组完全止血率83%,明显高于对照组45%,差异有统计学意义（P〈0.01）;经药物治疗后经量少于或等于既往月经量者两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妈富隆保守治疗药物流产后持续阴道流血,方法简单易行有效;并且可调整月经周期,减少药物流产后首次月经来潮经量。     

大脑中动脉狭窄的磁共振血管成像与数字减影血管造影的对照研究

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在大脑中动脉狭窄或闭塞病变中的诊断价值.方法 35例缺血性脑血管病患者先后行MRA及DSA检查,以DSA为金标准,分析MRA对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值.结果 35例患者70支大脑中动脉中,MRA显示正常血管28支,病变血管42支,病变部位47处,MRA与DSA诊断符合53处,符...     

亚低温对大鼠急性局灶性脑缺血后脑组织内热休克蛋白70表达的影响

目的探讨亚低温对大鼠急性局灶性脑缺血后脑组织内热休克蛋白(Hsp70)表达的影响及意义。方法将64只W istar大鼠随机分为亚低温组及对照组,各组再分为4个亚组,每亚组8只,参照改良的Longa栓线法构建大鼠局灶性脑缺血模型,亚低温组大鼠给予亚低温治疗,而对照组不作亚低温处理。分别于缺血后3h,24h,48h,72h将大鼠处死,用免疫细胞化学技术检测半暗带Hsp70,进行定量分析。结果再灌注3h大鼠脑内即可见Hsp70蛋白表达,随后表达逐渐增加,均在再灌注24h达到峰值,再灌注48h,72h表达逐渐降低,在梗死灶周围的“半暗带”区大脑皮质以及对损伤比较敏感的海马、尾状核和丘脑的部分区域表达最强。但亚低温组Hsp70的表达在各时间点均较对照组强,与对照组同时段比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论亚低温使大鼠急性局灶性脑缺血后脑组织内Hsp70表达增加,具有脑保护作用。     

脑血管病患者压力引导下拔出留置气囊导尿管的护理效果观察

[目的]探讨脑血管患者在压力引导下拔出留置气囊导尿管方法的临床护理效果.[方法]将2012年12月1日至2013年12月1日我院神经内科收治的120例留置气囊导尿管患者,依据入院顺序随机分为观察组和对照组各60例,两组患者留置尿管期间均夹闭尿管,留置尿管时间为2～6 d,平均3.5d,当病情平稳后,遵医嘱拔出气囊导尿管.观察组：接到医嘱后,嘱患者开始饮温开水800～1000mL,待患者有排尿感觉时消毒尿道口及尿管,将尿管轻轻插入1～2 cm,再用20 mL注射器将气囊内液体抽出,不立即将尿管拔出,休息30～60 min,当患者有明显的排尿感觉时,轻轻按摩膀胱底部,顺势将尿管慢慢移出.对照组：接到医嘱后,用20 mL注射器将气囊内液体抽出,将尿管轻轻拔出;观察两组患者拔管后排尿疼痛性质、再次插管次数、血尿发生次数及尿路感染的发生率.[结果]两种方法拔出留置气囊导尿管后,观察组疼痛无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数均低于对照组,疼痛性质差异显著（P＜0.05）.观察组因尿潴留再次插管例数明显低于对照组,尿潴留发生率（P＜0.05）.观察组与对照组尿路感染及血尿发生例数无明显差异（P＞0.05）.[结论]压力引导下拔出留置气囊尿管的方法可有效降低尿道黏膜损伤,解除或减轻患者拔管后排尿疼痛感,显著降低拔管后因尿潴留而再次插管的痛苦.     

控温毯、控温帽亚低温治疗急性高血压脑出血的临床研究

目的 探讨控温毯、控温帽亚低温治疗急性高血压脑出血的临床疗效。方法 将60例患者随机分为亚低温治疗组和对照组，治疗组除进行对照组常规治疗外还予亚低温治疗48小时。治疗1周、3周时，采用第四届脑血管病学术会议通过的卒中评分标准进行比较。结果 治疗前两组评分的差异无显著意义（P〉0．05）。治疗1周、3周时评分差异、疗效均有显著意义（均P〈0．05）。结论 控温毯、控温帽亚低温治疗急性高血压脑出血可以明显改善预后。