彩超及CTA对胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨彩超及CTA对胡桃夹综合征（NCS）的诊断价值。方法分析50例NCS患者及50例健康人的资料。结果主诉肉眼及镜下血尿31例;疲乏伴纳差4例;左精索静脉曲张10例;蛋白尿伴左腰不适5例。13例女性有盆底淤血征,男性均有不同程度左精索静脉曲张。彩超肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）夹角（a）（25.08±11.83）°vs.（48.73±25.82）°;左肾静脉（LRV）受压管径（D1）（2.45±1.28）vs.（3.48±1.02）cm,血流速度（V1）（0.38±0.16）vs.（0.48±0.13）m/s;LRV远端管径（D2）（8.55±2.63）vs.（7.43±2.03）cm,血流速度（V2）（0.28±0.21）vs.（0.94±0.43）m/s。21例CTA示SMA与AO夹角减小,1例示胰头部压迫,3例SMA分支及下方纤维结构压迫;1例后胡桃夹征（腹主动脉和脊柱之间压迫）,15例膀胱镜左输尿管口喷血。结论彩超初步筛选胡桃夹征,CTA更清晰显示LRV周围结构。     

胰腺旁Castleman病一例

患者男,31岁,因"体检发现胰腺占位20 d"入院.患者入院20天前体检时发现胰腺占位.一周前复查CT示:考虑胰腺颈体部来源占位性病变,内分泌肿瘤可能(图1).入院查体未见阳性体征.入院后辅助检查均未见明显异常,行剖腹探查术见胰体部下缘、Tritze韧带右侧,肠系膜血管左侧见一椭圆形棕红色囊实性肿块,约5 cm×4 cm大小,似有包膜,边界尚清(图2),术中冰冻病理提示Castleman病(血管透明变性型).完整切除肿块.术后患者恢复良好,于手术后第6天出院.术后病理确诊为Castleman病(血管透明变性型),见图3.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症患者鼾声声压级参数分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症(SS)患者鼾声的声压级特点,探讨其临床应用价值。方法 对45例OSHAS患者和20例SS患者进行同步多导睡眠监测和鼾声声压级监测(sound pressure level,SPL),提取其整夜7h鼾声的等效连续A声级(LAeq),峰值(Lpeak),累积百分数声级(L10、L50和L90)等声压级参数,与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)及年龄进行相关性分析。结果 SS和OSAHS患者鼾声的LAeq和L10差异有统计学意义。OSAHS患者的AHI值与LAeq、Lpeak、L10呈正相关,相关系数分别为0.676、0.457、0.653。BMI与LAeq和L10呈正相关,相关系数分别为0.341和0.379,年龄与LAeq呈负相关,相关系数为-0.279。结论 ①鼾声的声级参数的大小受患者的AHI大小、BMI及年龄因素影响,而AHI的影响最大,其中又以整夜鼾声的LAeq和L10与AHI关系最为密切;②LAeq和L10能在一定程度上反映睡眠呼吸障碍的严重程度,是鼾声的重要声学特征,对于粗略鉴别SS和OSAHS及评估OSAHS的严重程度具有一定的临床价值。     

纤维鼻咽喉镜下观察经药物诱导睡眠的鼾症患者鼾声来源

目的 对睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者进行药物诱导下睡眠, 通过纤维鼻咽喉镜下观察患者睡眠中鼾声来源, 为治疗鼾症提供依据。方法 经多导睡眠监测(PSG)诊断为单纯打鼾(SS)及轻、中、重度(AHI≤40次/h)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者共52例, 用异丙酚复合右美托米啶进行诱导睡眠后, 通过纤维鼻咽喉镜观察不同组鼾症患者仰卧位打鼾时咽部组织的振动及塌陷情况。结果 鼾声可来源于软腭、咽侧壁、会厌及舌根的振动, 其中咽侧壁振动的发生率在各组中的差异有统计学意义。不同患者的鼾声来源表现为单纯软腭振动型(Ⅰ型)和混合振动型(Ⅱ型)两大类型, Ⅱ型又可分为软腭加会厌振动(或加会厌舌根振动, Ⅱa型)、软腭加咽侧壁振动(Ⅱb型)和软腭加咽侧壁及会厌舌根振动(Ⅱc型)3种亚型。Ⅰ型鼾声来源在SS和轻、中、重度OSAHS患者中的比例有逐渐降低的趋势, Ⅱb型来源多见于中、重度患者, Ⅱc型来源在重度患者中最多见。结论 鼾声来源具有多样性, 睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者鼾声来源有不同的特点, 选择治疗措施时应对主要鼾声来源进行辨别。     

扶正法在去势抵抗性前列腺癌中的运用

目前在中药治疗去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)中,以扶正法为治疗原则的中药复方或单味药受到越来越多学者的重视以及肯定。从众多实验研究中发现,扶正法在全方中运用后,不仅可以改善肿瘤病人的临床症状,减轻放化疗后的毒副反应,提高手术、化疗、放疗的效果,同时还可能延长病患的生存期,提高免疫功能以增强机体的抗癌能力,并且部分文献还在分子水平上揭示中药具有阻滞细胞周期、调控凋亡基因及调节信号通路抑制血管新生的作用。     

8例早期应用艾司洛尔治疗扩张型心肌病合并心室电风暴患者的护理

目的探讨早期应用艾司洛尔治疗扩张型心肌病合并心室电风暴患者的治疗效果及护理体会。方法对8例患者,在使用抗心律失常的药物与电复律的配合下,早期静脉注射艾司洛尔治疗电风暴;实施针对性的护理,包括严密的观察病情、用药过程的护理、心理护理。结果 7例患者经过及时的治疗及护理,病情稳定,均康复出院,1例患者死于全身脏器功能衰竭。结论早期正确应用艾司洛尔治疗扩张型心肌病合并心室电风暴,配合有效的护理措施,治疗效果显著并且安全性较高。     

前列腺未分化肉瘤1例

<正>患者,男,41岁,因排尿困难急诊入院。入院时患者一般情况良好,小腹膨隆,压之排尿感明显,叩诊浊音。查体:前列腺增大,上界不能触及,质韧略硬,未及结节,中央沟消失,指套无染血,括约肌无松弛。实验室检查:尿常规(-),乳酸脱氢酶(LDH)338.13 U/L,BUN 14.7mmol/L,SCr 508.00μmol/L。入院后予保留导尿,间断排空后持续引流尿液。泌尿系B型超声:前列腺增大,双肾积水,残余尿量约1076 ml。腰椎MR平扫:腰3⁴、44、4⁵椎间盘膨出;考虑前列腺区占位,腹膜后淋巴     

HIV病毒感染不同阶段的合并感染病原体种类分析

目的通过二代测序对HIV感染者血液标本进行宏基因组学分析,了解HIV感染者的微生物组,并检测在HIV病毒感染不同阶段的共感染病原体多样性的差异。方法将HIV感染者分为近期感染,长期感染,艾滋病发病期3个实验组和健康组(对照组)一同进行宏基因组测序分析,每组包括30个由血液中心和医院收集的血浆标本。在同一组中将10个样品作为1个单元混合后,提取各组的总DNA和总RNA,进行随机引物PCR、建库上机深度测序,利用Korna的方法分析宏基因组数据。并确定其中的微生物组,分析HIV不同感染阶段的合并感染病原体的差异。结果每个标本通过二代测序获得的5 GB数据,生物信息分析发现HIV长期感染患者中病原体的丰度和多样性明显高于其他3组,主要的合并感染病原体是假单胞菌属、伯克霍尔德菌属以及肠杆菌科等。HIV近期感染中具有威胁性的主要病原体包括假单胞菌属、埃希氏菌属,寡养单胞菌属、伯克霍尔德氏菌和依赖病毒属;长期感染阶段主要病原体有假单胞菌属、埃希氏菌属、沙雷氏菌属、伯克霍尔德菌属和依赖病毒属;埃希氏菌属、假单胞菌属、不动杆菌属、寡养单胞菌属及正肝病毒属则是AIDS患者实验组中丰度较高的合并感染病原体...     

中国中医科学院西苑医院2019—2021年尿路感染病原菌分布与耐药监测

目的 探讨中国中医科学院西苑医院尿路感染病原菌分布情况,并分析不同病原菌的耐药性。方法 收集2019年1月至2021年12月中国中医科学院西苑医院尿路感染患者的尿培养标本,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行菌株鉴定,BD Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统测定最低抑菌浓度。WHONET 5.6统计药敏结果数据,SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。结果 获得尿路感染病原菌1 191株,革兰氏阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌以粪肠球菌和无乳链球菌为主。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和非产ESBLs的大肠埃希菌对庆大霉素的敏感率差异无统计学意义（P>0.05）;产ESBLs菌株对其余常用药物的敏感率均低于非产ESBLs菌株（P<0.05）。结论 革兰氏阴性菌仍是尿路感染的主要病原菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs和耐药菌株检出率较高,粪肠球菌对常用药物也存在耐药,应加强医院细菌耐药监测,合理使用抗生素。