华法林在房颤病人中的临床应用

就华法林在房颤病人中的作用机理及临床应用作一综述。     

血管钠肽抑制肺动脉平滑肌细胞增殖及调控钠尿肽B受体表达的研究

目的 :探讨血管钠肽 （VNP）对肺动脉平滑肌细胞 （PASMC）增殖及钠尿肽 B受体 （NPR-B）基因表达的影响。方法 :体外培养大鼠 PASMC,分别用噻唑蓝 （MTT）比色法、总蛋白含量测定、放免分析及打点杂交的方法 ,观察了VNP作用下 PASMC的 MTT吸光值、总蛋白含量、细胞内 c GMP、c AMP浓度和 NPR-B的 m RNA水平。结果 :VNP可以显著抑制血清刺激的 PASMC增殖 ,升高细胞内 c GMP浓度及 NPR-B m RNA水平 ,但对细胞内 c AMP浓度无明显影响。结论 :VNP对 PASMC增殖及 NPR-B基因表达具有调控作用 ,并且可能通过 c GMP途径发挥上述作用     

慢性阻塞性肺疾病并发焦虑抑郁患者临床特征及风险评估

目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)并发焦虑抑郁的危险因素,对COPD并发焦虑抑郁进行风险评估。 方法选取2016年9月至2020年12月我院门诊和住院纳入的COPD患者295例为对象,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),分成COPD组及COPD并发焦虑抑郁组。比较两组的临床特征,对COPD并发焦虑抑郁患者行单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选出COPD并发焦虑抑郁患者的危险因素,进行风险评估。 结果295例COPD患者中,焦虑/抑郁者131例(44.4%),其中并发焦虑者111例(37.6%),并发抑郁者104例(35.2%),同时焦虑抑郁者有84例(28.5%)。COPD并发焦虑抑郁组mMRC评分、CAT评分、病程高于无焦虑抑郁者。而FEV₁%pred较无发焦虑抑郁组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别构成、年龄、吸烟、学历、年治疗费用、过去1年是否急性加重等差异无统计学意义。以COPD并发焦虑抑郁为因变量,有统计学差异的变量(mMRC评分、CAT评分、FEV₁%pred、病程)为自变量,分别行单因素逻辑回归,显示变量与COPD并发焦虑抑郁有关(P<0.05)。CAT评分(OR＝1.074,P<0.05)、FEV₁%pred(OR＝0.981,P<0.05)是COPD并发焦虑抑郁的危险因素。 结论COPD并发焦虑抑郁患者的FEV₁%pred低,mMRC评分、CAT评分高。CAT评分、FEV₁%pred是COPD并发焦虑抑郁的危险因素。对CAT评分高、FEV₁%pred低的COPD患者风险较高,进行筛查,为预测COPD并发焦虑抑郁患者提供预警,早发现、诊断及治疗,从而提高COPD患者的疗效及其预后。     

耳穴贴压法辅助治疗非炎症性前列腺炎疗效观察

目的 观察耳穴贴压法辅助治疗非炎症性(ⅢB 型)前列腺炎的临床疗效.方法 选择从2011年4月至2011年11月中国中医科学院西苑医院泌尿外科门诊的40例ⅢB型前列腺炎患者,按随机数字表法随机分为两组各20例.对照组患者每天睡前服用甲磺酸多沙唑嗪控释片,1片/次;治疗组在对照组治疗基础上配合耳穴贴压治疗,两组均连续治疗1个月后统计疗效.结果 两组患者治疗后疼痛或不适症状、排尿症状、生活质量的积分[治疗组分别为(5.80±0.83)分、(2.80±1.15)分、(3.75±0.76)分,对照组分别为(8.90±1.10)分、(2.90±1.37)分、(4.20±1.77)分]均较同组治疗前[治疗组分别为(14.65±2.06)分、(5.80±1.06)分、(8.05±1.23)分,对照组分别为(14.10±2.05)分、(5.65±1.31)分、(7.45±1.50)分]改善(P均＜0.05),且治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 耳穴贴压法辅助治疗ⅢB前列腺炎效果较好.     

慢性前列腺炎合并早泄患者辨证分型及治疗经验总结

介绍中国中医科学院西苑医院泌尿外科治疗慢性前列腺炎合并早泄的中医辨证论治方法。该科根据治疗经验将慢性前列腺炎合并早泄中医辨证分为肾阳不足、肾气虚弱证,肾阴不足、心肾不交证,肝郁气滞证,湿热下注、痰扰精室证,气虚血瘀证五种证型,临床治疗取得良好治疗效果。     

切口疝无张力修补术168例临床体会

目的:总结切口疝无张力修补术临床应用及治疗体会。方法:对168例腹股沟疝患者施行切口疝无张力修补术。结果:与传统疝修补相比,切口疝无张力修补术操作简便,具有更宽的手术指征。全部原发疝和复发疝的手术均一期成功,经最短6个月最长5年的随访,无一例复发。结论:无张力疝修补术易掌握,恢复快,术后并发症少,复发率低,值得临床推广。     

肾上腺节细胞神经瘤诊治(附12例报告)

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤的影像学特点及诊治方法.方法 肾上腺节细胞神经瘤12例,男7例,女5例,平均年龄32(12～49)岁,左侧7例,右侧5例.血压高4例,腰腹部胀痛5例,无任何症状3例.行彩超、CT及MRI检查提示为肾上腺占位,其中肾上腺节细胞神经瘤9例.12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例,腹腔镜手术5例. 结果 12例手术均顺利完成.其中2例术中血压波动,矫正后恢复正常.平均手术时间1.5h,平均术中出血量60ml.术后无明显外科并发症,平均7d顺利出院.切除肿物最大约6×6.5×6.5cm,最小约2.5×2.5×2.0cm,病理诊断均为肾上腺节细胞神经瘤.术后随访0.5～6年,所有患者临床症状消失,彩超和CT检查未见肿瘤复发及恶性变.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查;手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小、疗效满意,为治疗本病的理想方法.     

阿司匹林在脑梗死二级预防中获益与风险的前瞻性队列研究

摘 要 目的:调查长期规律服用阿司匹林（ASA）对于脑梗死患者二级预防的获益与引发出血事件的风险。方法：收集2012年4月～2014年4月普陀区人民医院脑梗死住院患者901例。根据是否长期服用ASA分为暴露组439例和非暴露组462例,前瞻性追踪调查6个月,分别记录其终点事件（脑梗死复发、症状性颅内出血及上消化道出血）,分析评价ASA在二级预防中的获益与风险。结果：暴露组与非暴露组脑梗死复发率分别为8.7%和13.4%（P<0.05）,暴露组缺血性卒中复发率减少4.7%,NNT=21。暴露组与非暴露组总症状性出血事件发生率分别为23.9%和16.2%（P<0.05）,暴露组总症状性出血事件增加7.7%,NNT=13。其中症状性上消化道出血发生率暴露组为16.4%,非暴露组为11.7%,差异有统计学意义（P<0.05）,暴露组增加了4.7%,NNT=21;症状性颅内出血发生率暴露组为7.5%,非暴露组为4.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：长期服用ASA虽能降低4.7%的脑梗死复发率,但是总症状性出血事件也有明显增加（7.7%）,尤其是上消化道出血事件增加4.7%,颅内出血略有增加趋势。ASA预防卒中复发,获益与风险并存。     

建立大鼠慢性非细菌性前列炎模型两种方法的比较研究

目的：比较去势结合雌激素诱导法与自身免疫反应诱导法建立慢性非细菌性前列腺炎（CNP模型大鼠的生物学特性及稳定性。方法：去势激素组采用去势结合17β-雌二醇诱导法、自身免疫组分别采用40、20、10 mg/mL三种浓度前列腺蛋白匀浆制备CNP大鼠模型,采用病理学（HE染色）评价前列腺组织损伤程度,免疫比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量,ELISA法测定白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）,电化学发光法测定睾酮（T）表达水平,应用上诉指标对两种模型方法进行比较。结果：与假手术组比较,取材前去势激素组和自身免疫组两种模型大鼠体质量均显著降低（P<0.01,P<0.01）,两种模型大鼠前列腺组织病理显示腺体结构破坏,炎性细胞明显增多。去势激素组同自身免疫组比较,去势激素组前列腺组织病理变化和炎症病理评分、免疫指标IgA、IgM、IgG含量均具有显著差异（P<0.05,P<0.05,P<0.05）,自身免疫组IL-1β、IL-10、TNF-α、hs-CRP、T水平...     

综合护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响

目的：探讨综合护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响。方法：将我院收治的老年冠心病心绞痛患者纳入本文实验,按照数字分层法将患者分为两组,两组均给予药物治疗及常规护理,观察组则介入综合护理,观察两组护理后心理状态、临床效果、康复效果及生活质量评分。结果：观察组护理后心绞痛发作次数、发作时间、硝酸甘油用量均低于对照组,而临床总有效率则高于对照组（P ＜0.05）。观察组生活质量量表各维度评分均高于对照组（P ＜0.05）。结论：综合护理干预可有效通过临床治疗效果,降低心绞痛发作频率及发展持续时间,改善患者生活质量,在冠心病心绞痛老年患者治疗中具有重要应用价值。