切口疝无张力修补术168例临床体会

目的:总结切口疝无张力修补术临床应用及治疗体会。方法:对168例腹股沟疝患者施行切口疝无张力修补术。结果:与传统疝修补相比,切口疝无张力修补术操作简便,具有更宽的手术指征。全部原发疝和复发疝的手术均一期成功,经最短6个月最长5年的随访,无一例复发。结论:无张力疝修补术易掌握,恢复快,术后并发症少,复发率低,值得临床推广。     

肾上腺节细胞神经瘤诊治(附12例报告)

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤的影像学特点及诊治方法.方法 肾上腺节细胞神经瘤12例,男7例,女5例,平均年龄32(12～49)岁,左侧7例,右侧5例.血压高4例,腰腹部胀痛5例,无任何症状3例.行彩超、CT及MRI检查提示为肾上腺占位,其中肾上腺节细胞神经瘤9例.12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例,腹腔镜手术5例. 结果 12例手术均顺利完成.其中2例术中血压波动,矫正后恢复正常.平均手术时间1.5h,平均术中出血量60ml.术后无明显外科并发症,平均7d顺利出院.切除肿物最大约6×6.5×6.5cm,最小约2.5×2.5×2.0cm,病理诊断均为肾上腺节细胞神经瘤.术后随访0.5～6年,所有患者临床症状消失,彩超和CT检查未见肿瘤复发及恶性变.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查;手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小、疗效满意,为治疗本病的理想方法.     

Pax-8基因敲除小鼠心脏中Bcl2l14基因表达上调

目的:寻找先天性心脏病相关基因-转录因子Pax-8的下游基因。方法:分别提取Pax-8基因敲除小鼠纯合子(Pax-8 KO-/-)和杂合子(Pax-8 KO+/-)的心脏总RNA,利用含31802个小鼠基因的基因芯片检测两组小鼠基因表达水平,找出差异表达的基因,并经半定量RT-PCR和荧光实时定量PCR技术初步筛选出转录因子Pax-8的下游基因。结果:基因芯片检测发现,Pax-8 KO-/-组与Pax-8 KO+/-相比有25个基因表达下调,另有17个基因表达上调,差异基因涉及细胞周期及信号转导的调节因子,直接参与代谢的酶,以及核转录因子等。用半定量RT-PCR验证发现:Bcl2-like 14(Bcl2l14)基因在Pax-8 KO-/-组上调。定量RT-PCR亦证实在Pax-8KO-/-组Bcl2l14基因的表达水平较Pax-8 KO+/-组及Pax-8 KO+/+(野生型)组分别上调2.07倍和2.23倍(P0.01)。结论:Bcl2l14基因为转录因子Pax-8的下游基因,可能在先天性心脏病室间隔缺损的发病机制中发挥重要作用。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察

快速心律失常在临床上常见，其主要包括室上性心动过速和室性心动过速。快速心律失常如果引起血流动力学改变，则可能诱发急性左心功能衰竭，甚至心源性休克而危及患者生命；因此选择安全有效的抗心律失常药物以快速有效地控制心律失常的心室率，是减少急性并发症、维持血流动力学稳定的重要措施之一。临床循证医学研究证明，胺碘酮适用于各种快速心律失常，但在临床实践中发现单用胺碘酮的效果有时欠理想。2006年8月至2008年8月笔者对单纯应用胺碘酮和胺碘酮联合美托洛尔两种方法治疗快速心律失常的有效性和安全性进行了观察比较，现将结果报告如下。     

血管钠肽抑制低氧刺激心成纤维细胞c-fos的表达

目的　研究血管钠肽 (VNP)对低氧作用时心成纤维细胞增殖的影响 ,并对其机制进行探讨 .方法　分离纯化乳鼠心成纤维细胞 ,随机分为 4组 :对照组、低氧组 (2 0～ 30m L· L- 1 )、VNP组 (10 - 8～ 10 - 6 mol· L- 1 )和 VNP (10 - 6mol· L- 1 ) +低氧组 .以免疫组织化学染色方法观察各组 c-Fos的表达情况 ,采用激光共聚焦方法测定了 [Ca2 + ]i 水平 .结果　 1低氧组较对照组可以显著升高 Fos样免疫阳性细胞数及染色强度 (P<0 .0 5 ) ;2 VNP预处理心成纤维细胞可以减弱低氧的作用 (P<0 .0 5 vs低氧组 ) ,但 Fos的表达量仍高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;3对照组 [Ca2 + ]i 水平无显著变化 ,低氧组 [Ca2 + ]i 水平显著升高 ,而 VNP能使升高的 [Ca2 + ]i 水平较对照组和低氧组显著降低 (P<0 .0 5 ) .结论　 VNP能减弱低氧对心成纤维细胞生长的刺激作用 ,其机制可能与 Ca2 + 等信号转导分子及 c- fos表达有关     

90Sr 敷贴器治疗跖疣98例

跖疣多发生于足底受压部位,临床上虽有多种治疗方法,但疗效欠佳、易复发。2000～2003年,我们采用^90Sr敷贴器治疗跖疣98例,疗效满意。     

非抗生素疗法治疗女性反复发作性尿路感染研究进展

反复发作性尿路感染是临床女性常见疾病,常规予以抗生素治疗,但长期广泛使用抗生素不仅导致较多不良反应还会造成尿路病原菌抗生素耐药性增加,不断升级的抗生素治疗方案也使患者耐受性变差。分析近年来国内外临床文献数据,发现包括行为改变、益生菌、蔓越莓、D-甘露糖等植物制剂、中医治法、阴道雌激素、疫苗等非抗生素疗法在复发性尿路感染中提高治愈有效率、延缓复发时间、减少抗生素使用、耐药发生及不良反应发挥了重要作用。文章对非抗生素具体疗法的机制、疗效和存在问题进行梳理和概括,可为临床预防以及治疗女性反复发作性尿路感染提供新的诊治思路。     

芪芍天心方治疗腹腔镜前列腺癌根治术后早期脾肾两虚型尿失禁的临床疗效初步观察

目的 探讨芪芍天心方联合托特罗定治疗腹腔镜前列腺癌根治术后早期脾肾两虚型尿失禁患者的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年6月北京朝阳医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁且术后由中医辨证为脾肾两虚型的50例患者作为研究对象。以随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。对照组应用托特罗定+盆底肌训练,治疗组加用芪芍天心方,疗程12周。观察国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿垫试验情况及临床疗效。结果 两组治疗后12周ICI-Q-SF评分较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组ICI-Q-SF评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组在术后第2～4周和第8～12周的1h尿垫试验增重减少百分比高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间不良反应未见明显差异。结论 采用中西医结合方法,同时联合盆底肌训练,可促进前列腺癌根治术后早期脾肾两虚型尿失禁患者功能恢复。     

中国中医科学院西苑医院2019—2021年尿路感染病原菌分布与耐药监测

目的 探讨中国中医科学院西苑医院尿路感染病原菌分布情况,并分析不同病原菌的耐药性。方法 收集2019年1月至2021年12月中国中医科学院西苑医院尿路感染患者的尿培养标本,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行菌株鉴定,BD Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统测定最低抑菌浓度。WHONET 5.6统计药敏结果数据,SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。结果 获得尿路感染病原菌1 191株,革兰氏阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌以粪肠球菌和无乳链球菌为主。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和非产ESBLs的大肠埃希菌对庆大霉素的敏感率差异无统计学意义（P>0.05）;产ESBLs菌株对其余常用药物的敏感率均低于非产ESBLs菌株（P<0.05）。结论 革兰氏阴性菌仍是尿路感染的主要病原菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs和耐药菌株检出率较高,粪肠球菌对常用药物也存在耐药,应加强医院细菌耐药监测,合理使用抗生素。     

江苏省三起甲型副伤寒爆发菌株与散发菌株的基因型及药物敏感性比较

目的 比较江苏省三地区连续发生的甲型副伤寒爆发与散发菌株在分子水平的联系,及其药物敏感性.方法 采用随机扩增多态性DNA(RAPD)分析方法,对爆发及散发菌株进行基因分型,采用K-B法对两类菌株进行药敏测定.结果 31株菌呈四个基因型图谱,爆发与散发菌株中基因Ⅰ型皆占优势,爆发株对链霉素、氨苄西林、头孢拉啶的耐药率从4.6%～25.9%.结论 RAPD方法能给予表型相同的甲型副伤寒菌株进行基因分型,基因Ⅰ型为江苏省甲型副伤寒的优势菌株.