腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术7例报告

目的：探讨腹腔镜下肾上腺巨大肿瘤（直径≥6 cm）切除术的技术方法和应用价值.方法：7例肾上腺肿瘤患者均行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,在瘤体表面相对无血管区处切开包膜,沿包膜与瘤体之间迅速分离,切除肿瘤,填塞纱布止血.结果：5例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术顺利完成,1例手助腹腔镜下完成,1例粘连明显转开放手术.平均手术时间120 min;平均术中出血量200 ml.术后1～4天肠功能恢复,3～5天拔除引流管;无明显外科并发症,术后住院平均10天.术后病理诊断嗜铬细胞瘤4例,肾上腺囊肿1例,神经节细胞瘤1例,畸胎瘤1例.术后随访6（3～18）个月,临床症状消失,复查彩超及SCT未见肿瘤复发及恶性变.结论：腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术创伤小、恢复快、效果满意,是治疗巨大肾上腺肿瘤的一种理想术式.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压病患者左室重构的影响

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(伊贝沙坦)的降压效果及对原发性高血压(EH)左心室重构的影响.方法:临床确诊的106例EH患者口服伊贝沙坦75～150 mg,1次/d,治疗12周后动态监测降压效果并测量左心室肥厚(LVH)的改善情况.结果:伊贝沙坦可使EH患者24 h血压平稳下降,且左心室重量指数较治疗前明显减低(P＜0.01).结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(伊贝沙坦)可有效地控制EH患者血压的升高,并对LVH有逆转作用,能有效控制高血压病患者的左室重构.     

成都市无偿献血人群中人类免疫缺陷病毒感染的流行率及相关人口统计学分析

目的 探讨成都市无偿献血者中的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染特征,从而控制和阻断HIV的经输血传播.方法 选择2007年1月至2009年12月成都市无偿献血者中被检出为HIV感染者144例为研究对象,收集并整理其基本信息,并对这些数据进行统计学分析.(本研究遵循的程序符合本中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).结果 近3年,成都市无偿献血人群中的HIV流行率分别为0.029％,0.034％和0.035％;感染者年龄要集中在18～35岁;受教育程度为高中以下学历多于高中及高中以上学历;从事自由职业人群高于固定职业人群.结论 近3年,成都市无偿献血人群中HIV流行率呈逐年上升趋势,做好献血筛查和献血者招募,对确保供血安全至关重要.     

腹腔镜下肾上腺囊肿切除术

目的 探讨腹腔镜下肾上腺囊肿切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2004～2011年收治17例肾上腺囊肿的临床资料.主要采用IVU、彩超、CT及MRI等影像学检查做出术前诊断,17例均行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺囊肿切除术,其中肾上腺囊肿完整切除9例,囊肿去顶3例,囊肿及部分肾上腺切除4例,囊肿及肾上腺切除1例.结果 17例腹腔镜下肾上腺囊肿切除术均顺利完成,无中转开放.平均手术时间70 min,平均术中出血量35 mL.术后1～3d肠功能恢复,2～4d拔出引流管,未发生明显外科并发症,术后5～8d顺利出院.切除囊肿最小3.5 cm×3.5cm×4.5 cm,最大10 cm×10 cm×13 cm;病理报告均为良性囊肿,其中内皮性囊肿7例,上皮性囊肿4例,假性囊肿6例.16例随访0.5～3.0年(平均1.5年),行彩超或CT检查未见复发及恶性变.结论 经腹腹腔镜下肾上腺囊肿切除术视野清晰、创伤小、恢复快,是治疗肾上腺囊肿理想的方法.     

成都市2010～2011年HIV确证分析

目的了解成都市2010～2011年HIV确认状况,为预防艾滋病工作提供科学依据。方法收集2010～2011年成都市部分血站及医院经初筛抗-HIV阳性,送至本单位(卫生部HIV确认实验室)进行抗-HIV确认的1416例标本资料,运用统计分析方法对被检人员的阳性确诊率,性别,送检来源,年龄结构进行比较分析。结果2011年送检的635例标本中,抗-HIV确认阳性率47.87%,明显高于2010年的27.66%,2年累计阳性确认率36.72%。同时男性中确诊阳性比例多于女性,献血人群中的确认阳性比例多于医院病患,确诊者年龄多集中在20～40岁之间。结论需要进一步加强全民防治艾滋病的宣传,提高公众对于艾滋病危害的认识。     

不同剂量癃闭欣通颗粒治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的 评价癃闭欣通颗粒治疗慢性前列腺炎(湿热瘀滞证)的有效性和安全性. 方法 将240例患者随机分为低剂量组、高剂量组和安慰剂组,每组各80例.低剂量组给予癃闭欣通颗粒1袋+安慰剂1袋,每袋8g;高剂量组给予癃闭欣通颗粒;安慰剂组给予安慰剂,各组均每次1袋,每日2次.共服药4周.观察各组治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIHCPSI)、临床疗效、中医症状总积分和不良反应.结果 治疗4周后,低剂量组和高剂量组NIH -CPSI评分、中医症状总积分、临床疗效总有效率均优于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后低剂量组与高剂量组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 癃闭欣通颗粒治疗慢性前列腺炎(湿热瘀滞证)患者安全有效,其中高剂量组和低剂量组的治疗效果相当.     

伴高胆固醇血症AMI的并发症及预后探讨

高胆固醇血症为心血管疾病的重要危险因素，其与心血管疾病的并发症及病死率密切相关。本文对86例急性心肌梗塞住院病人进行追踪观察，以探讨伴高胆固醇血症的急性心肌梗塞的并发症及预后。     

基于“工作流”的教学方法能够提高继续医学教育的有效性

好医生网站对继续医学教育的有效性研究长期集中在通过微观设计来提高认知的有效率,在对学习元素和学习路径的应用领域取得了一些成果.近年来,就医量的大幅增加给基层医院造成了很大的压力和机会,基层医生巨大的群体间和个体间的胜任力差异成为突出的发展瓶颈.如何在"分级分类"的原则下,给出不同级别、不同类别学员最佳的学习路径,让CME能够快速帮助解决部分基层医生的问题,是近两年的探索热点.     

三起甲型副伤寒爆发的分子流行病学研究

目的 探讨１９９８年江苏省不同地区连续发生的３起甲型副伤寒爆发在分子水平所存在的内在联系。方法 采用随机ＰＣＲ（ＲＡＰＤ）分析方法，对３起爆发分离到的２２株甲型副伤寒菌株进行了分子汉行病学研究。结果 ２２株菌呈４个基因型，３起爆发中有两起爆发菌株的优势基因型（Ⅰ型）一致，说明这两起爆发可能是由一个克隆系菌株引起的，但它们各有１株菌呈现不同的基因图谱，另一起爆发呈独特的基因型（Ⅳ型）。结论 随机ＰＣ     

Immunohistochemical localization of nitric oxide synthase in gastrointestinal tract of rats

Asavcrylmportant1ntracel1u1arand1ntcrccl-1ularmesscngermoleculcL1~4:,nltricoxldchasabroadspectrunlofeffectsonthcgastrointcstinaltract.Forinstance,itcandilatcbloodvcsscIs,rclaxthegastrointestinalsn1oothmuscle,promotemucussecreti0nandenl1ancethcalkalirc1cascinstomachdamage.Nitricox1dc(N())issynthcsizcdfromarglninecatalyzcdbyn1tr1cox1desynthascs(NOSs).NOSsarcgroupcdintotwobroadcate-gories,const1tutiveN()S(cN()S)thatislnvolvcdincellularsigna1andCa2 /CaMdcpcndant,andinducibleN()S(1N0S)thatt…