血液透析长期留置导管并发症处理及护理对策

良好的血管通路是保证充分血液透析的首要条件。自体动静脉内瘘血流量充分,其自然流量可达600～1000 ml/min,其感染率及血栓形成率均较低,是目前最理想的血管通路[1-2]。然而,一方面自体动静脉内瘘成熟需要约4～8 w的时间,对于部分急需行血液透析患者而言等待时间过长;另一方面,于老年人而言,本身血管弹性差,且多合并糖尿病、高血压等多种疾病,血管条件差,多难以建立有效自体动静脉内瘘。     

CRRT治疗地震挤压综合征肾衰的护理

挤压综合征（crush syndrome）又称缺血性肌坏死综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指肌肉丰富的肢体（如大腿）被压1h以上,肌肉坏死引起一系列的病理生理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点,常伴随多器官功能衰竭,病死率高。连续性肾脏替代治疗（CRRT）的出现,大大提高了挤压综合征急性肾功能衰竭（ARF）合并全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MODS）的救治成功率。我科采用日间CRRT成功救治了1例因汶川大地震致挤压综合征的患者,现将护理体会报道如下。     

皮下包虫病二例

例1 女,34岁,牧民,因左肩胛部皮下包块4年,于1998年8月16日来我院门诊就诊.4年前左肩胛部发现一约杏子大小无痛包块,逐渐增大.既往身体健康,有牛、羊、犬等动物密切接触史.体检:一般健康情况良好,左肩胛部皮下触及一包块,4.5 cm×4.5 cm,表面光滑,边界清楚,有一定活动度,中等硬度.     

综合治疗慢性盆腔炎46例

1997年 1月～ 1 999年 1 2月采用综合方法治疗慢性盆腔炎患者 46例 ,并与中药理疗组 31例、单纯西药组 2 5例做对比分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　入选标准[1] 　 1患者均有 2次以上流产、剖宫产术及急性盆腔炎病史 ;2均有下腹痛、腰骶痛及下腹坠感 ,并有白带多、脓性白带 ,个别出现不规则阴道流血、月经过多或不孕 ;3妇科检查子宫颈举痛 ,子宫增大、固定 ,双侧附件增粗、增厚、压痛 ;4病程在半年以上。排除标准 [2 ] :放环者、肝肾功能异常者、妊娠及哺乳期妇女。1 .2　一般资料　符合以上标准者 1 0 2例 ,随机分为短波透热中药离子透…     

五行健康操对改善住院老年精神分裂症患者日常生活能力和认知功能的效果

目的 探讨五行健康操对改善住院老年精神分裂症患者日常生活能力和认知功能的效果。方法 纳入2016年5月-2017年5月在厦门市仙岳医院住院治疗、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的老年精神分裂症患者(n=80)为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。两组均接受常规药物治疗、精神科护理及康复治疗,研究组在此基础上进行五行健康操练习。于干预前、干预6个月和干预1年后,采用Barthel指数评定量表(BI)评定患者日常生活能力,采用简易精神状态评价量表(MMSE)评定认知功能;于干预前和干预1年后,采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定患者行为及病情变化。结果 干预6个月和干预1年后,研究组BI评分(F=2.876、3.240,P<0.05或0.01)和MMSE评分(F=4.742、7.902,P<均0.01)均高于对照组,差异均有统计学意义。干预1年后,研究组NOSIE各因子评分及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=0.173～2.463,P均<0.05)。结论 在常规药物治疗及常规护理的基础上实施五行健康操,可能有助于...     

血清糖类抗原与N末端B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值

目的:通过检测肾功能衰竭合并心力衰竭患者治疗前、后血清糖类抗原125(CA125)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP凌化,评价血清CA125与NT-proBNP在肾功能衰竭合并心力衰竭中诊断价值。方法:选择肾功能衰竭合并心力衰竭患者60例,按照肾小球滤过率(GFR)水平分为30 ml/min≤GFR50 ml/min组(n=20),15ml/min≤GFR30ml/min组(n=20)和GFR15ml/min组(n=20),给予积极抗心力衰竭治疗,比较治疗前、后CAl25和NT-proBNP水平。对照组60例,GFR15 ml/min,透析患者,不合并心功能不全,无恶性肿瘤及胸腹腔积液。结果:血清CA125:与对照组比较,30ml/min≤GFR50ml/min组、15ml/min≤GFR30 rnl/min组和GFR15ml/min组治疗前、后(30 ml/min≤GFR50 ml/min组降低外)均明显增高,差异均有统计学意义(P均0.01)。30 ml/min≤GFR50 ml/min组、15 ml/min≤GFR30 ml/min组和GFR15 ml/min组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P均0.01)。血清NT-proBNP:与对照组比较,30 ml/min≤GFR50 ml/min组治疗前、后明显降低,15 ml/min≤GFR30 ml/min组治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P均0.01)。30 ml/min≤GFR50 ml/min组、15 ml/min≤GFR30 ml/min组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论:尿毒症心力衰竭患者,NT-proBNP不能真实反应心力衰竭严重程度,血清CA125可以作为判断肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断、严重程度、预测疾病进展的实验室指标。     

新生儿重症肠道病毒感染临床特征分析

  目的  分析新生儿重症肠道病毒感染的临床特点和影响因素。  方法  回顾性分析2019年12月—2020年12月昆明医科大学附属儿童医院收治的76例新生儿肠道病毒感染患儿资料,根据感染严重程度分为普通感染组(63例)和重症感染组(13例)。比较2组患儿临床特征,并采用logistic回归分析研究发生重症肠道病毒感染的危险因素。  结果  与普通感染组患儿相比,重症感染组患儿出生胎龄小、早产儿比例高、起病时间更早,差异有统计学意义(均P＜0.05);重症感染组患儿白细胞计数异常(＜5×109/L或＞15×109/L)、血小板减低、pH下降、C反应蛋白升高、降钙素原及乳酸升高的发生率高于普通感染组(均P＜0.05),合并肝功能异常、凝血功能异常、心肌损伤的发生率也高于普通感染组(均P＜0.05);重症感染组患儿死亡率高于普通感染组(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,早产(OR=7.125,95% CI:2.275~29.021)、凝血功能异常(OR=22.452,95% CI:2.948~268.656)及pH≤7.25(OR=14.569,95% CI:2.675~40.590)是发生重症肠道病毒感染的独立危险因素。  结论  普通感染和重症感染的新生儿肠道病毒感染患儿临床表现、合并症及实验室检查均存在差异。肠道病毒感染的新生儿如果存在早产、起病时间早、酸中毒、乳酸升高、肝功能异常、凝血功能异常等需警惕重症感染。      

眼眶泪腺癌26例的CT诊断价值

目的：探讨泪腺腺癌的CT诊断价值。 方法：回顾性分析26例26眼经病理证实眼眶泪腺腺癌患者的CT影像资料。 结果：泪腺腺癌26例均为单眼发病,右眼15例,左眼11例。CT表现：病变呈圆形、卵圆形15例,不规则形、分叶形11例。15例边界尚清楚,11例轮廓呈锯齿状。肿瘤密度不均匀,内见低密度灶或钙化。26例病变包绕并压迫眼球,14例沿眶外壁向眶尖区生长,与眼肌分界不清,并浸润视神经。眼眶骨质虫蚀样破坏21例,溶骨性破坏5例。 结论：泪腺癌有特异性CT征象,其诊断准确率高,是本病最主要影像检查方法。     

帕金森氏病认知障碍研究

目的:探讨帕金森氏病发生认知障碍的临床表现及相关因素。方法:采用韦氏成人智力量表与UPDRS评分对30例早中期帕金森氏病患者进行评定。结果:PD患者韦氏成人智力量表测量各小项分值与相同年龄组平均分值之间存在显著性差异;帕金森氏病患者含量表分(FIQ)与UPDRS-U13有明显相关性。结论:帕金森氏病患者存在全面的认知减退且与病程相关。