高危药品在新生儿科安全使用的管理策略

目的分析总结新生儿科高危药品的管理策略,为确保用药安全提供理论依据。方法回顾性分析新生儿科的高危药品用药管理(2015年2月~2016年1月期间),发现存在用药风险,并于2016年2月实施JCI标准管理,罗列高危药品目录,强化药品安全管理知识培训,规范高危药品放置、使用、核对制度等,并将JCI标准管理实施前后的管理缺陷表现及患儿的不良反应发生情况、家长满意度进行对比。结果 JCI(国际联合委员会)标准管理实施后的药品混放3例,标识不清1例,未出现使用前未核对及用药错误,较实施前具有显著优势,患儿的不良反应发生例数5例(5.00%),家长满意度为100.00%,均优于实施前,P<0.05。结论对新生儿高危药品的管理过程中引入JCI标准管理方案干预,可弥补管理缺陷,降低患儿的不良反应,提高其用药满意度。     

巡回护士床边交接班表的设计及应用

<正>临床护理工作中,交接班制度是确保护理工作的整体性和延续性的重要环节[1]。由于手术室工作的特殊性,巡回手术的时间连续性长,术中巡回护士不可避免出现交接班的情况。以往常用口头交班的方式进行,交接班时常出现漏交班、物品不清、贵重耗材丢失、术中器械添加不清等现象。为此,本院手术室于2013年2月根据手术室巡回护士交接班的特点,设计了巡回护士床边交接班表,经实践应用,取得满意效果,现介绍如下。     

整形美容理念在治疗下颌骨骨折中的临床应用

目的回顾性分析应用整形美容理念治疗下颌骨骨折的临床效果。方法对下颌骨骨折患者采用钛板坚固内固定,复位技术及钛板的固定位置均参考Champy理论;术后根据情况,配合咬殆调整。结果本组共52例患者,术后1例出现局部感染,经清创后愈合,其余51例伤口均Ⅰ期愈合;经6—24个月临床随访,52例患者均恢复到术前的面形及咬胎关系,未出现局部咬殆关系不良,伤口均无明显瘢痕增生。结论采用钛板坚固内固定下颌骨骨折,并在治疗的整个过程中渗入整形美容的理念,效果可靠,患者满意度高。     

妇科腹腔镜手术碳酸利多卡因盆腔冲洗联合创口浸润与氟比洛芬酯术后镇痛效果的比较

目的比较妇科腹腔镜手术碳酸利多卡因盆腔冲洗联合创口浸润与氟比洛芬酯术后镇痛的效果。方法择期全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,采用随机数字表法分为三组。F组:手术结束静脉注射氟比洛芬酯100mg;L组:手术结束用0.35%碳酸利多卡因100ml冲洗盆腔,并用0.87%碳酸利多卡因10ml对腹部创口局部浸润;FL组:联合应用F组和L组的方法。在PACU病房中分别采用舒芬太尼5μg和曲马多100mg补充镇痛,必要时可重复注射。记录术后1、4、8、12、24h的VAS疼痛评分,及术后镇痛药的用量和第一次肛门排气的时间。记录术后恶心呕吐的发生率以及口周麻木、眩晕和耳鸣等不良反应。结果术后1~24hFL组VAS疼痛评分明显低于F组和L组(P0.05),术后1hL组VAS疼痛评分明显低于F组(P0.05)。F组和L组分别有4例和5例患者使用了舒芬太尼,F组有1例使用了曲马多,FL组术后无患者需要补充镇痛。三组患者术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术后碳酸利多卡因盆腔冲洗和创口局部浸润联合静脉氟比洛芬酯较单独应用明显减轻了患者术后疼痛程度,减少了术后镇痛药的使用,且没有增加恶心呕吐的发生率。     

头孢拉定不良反应的meta分析

目的 系统评价拉氧头孢及其对照药物在治疗感染时不良反应的发生率。方法 由2位研究者分别独立检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库自建库至2018年3月有关头孢拉定及其不良反应的临床随机对照试验文献,严格按照纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量并提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行meta分析,试验序贯分析（trial sequential analysis,TSA）软件进行TSA。结果 共纳入符合条件文献50篇,总计7 477例患者。Meta分析以及TSA结果显示：①头孢拉定组与对照组在不良反应发生率上差异具有统计学意义[RR=0.62,95%CI（0.54,0.72）,P<0.000 01]。②适应证亚组分析中呼吸道感染亚组中,头孢拉定组与对照组在不良反应发生率上差异具有统计学意义[RR=0.66,95%CI（0.53,0.80）,P<0.000 1],其他适应证因样本量过少未予分析。③对照药物亚组分析结果显示,头孢拉定组不良反应发生率高于阿奇霉素、头孢克肟、头孢克洛3组,而低于阿莫西林/克拉维酸组,仅阿奇霉素组差异具有统计学意义[RR=0.44,95%CI（0.28,0.70）,P=0.000 5],同时,TSA结果表明证据确切。④剂量亚组分析结果显示超剂量组[RR=0.70,95%CI（0.54,0.91）,P=0.008]与常规剂量组[RR=0.61,95%CI（0.52,0.71）,P≤0.000 01]不良反应发生率差异均具有统计学意义。结论 头孢拉定不良反应的发生率明显高于对照药物组,故临床用药时应严格按照说明规定用量进行用药,警惕其不良反应的发生。     

外泌体在肿瘤诊治中的研究进展

外泌体是多囊泡体（MVBS)与细胞膜接触融合而释放的纳米级生物活性小囊泡;直径为30-100nm,几乎所有活细胞均可分泌,尤以肿瘤细胞分泌更为旺盛。根据其特性使得外泌体在肿瘤的诊断中有着很大的开发前景。     

中国2013年免疫规划宣传活动分析

目的了解各省(自治区、直辖市,未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2013年全国儿童预防接种日(National Children’s Immunization Day,NCID)和世界肝炎日(World Hepatitis Day,WHD)宣传活动开展情况,促进免疫规划宣传工作的发展。方法对各省NCID和WHD宣传活动开展问卷调查。结果国家级为NCID征集主题和口号,开展幼儿绘画作品征集活动;在WHD活动中,开展相关新闻报道、在线访谈和微访谈。在NCID和WHD宣传活动中,各省视频类宣传主要利用繁华区大型电子显示器滚动屏,分别为221 222次和13 866次;平面类宣传主要是横幅/标语/展板,分别为247 756次和74 718次;在宣传活动中现场设咨询点为主要方式,分别设42 527个和24 583个;电台广播和乡村广播亦是宣传活动的主要方式;分别下发2157万份和864万份宣传单。结论各省在NCID和WHD均开展形式多样的宣传活动,但免疫规划宣传缺乏部门协作,宣传形式单一。建议免疫规划宣传应统一规划,加强人员培训和及时开展效果评估。     

结肠原发性粒细胞肉瘤一例

患者女性．48岁．因腹痛不适2年余．体检发现结肠肿物而于2011年1月17日入院．CT检查提示：盲肠及升结肠下段肿块．肠系膜淋巴结肿大。肠镜见肠腔明显狭窄．黏膜肿胀．     

优质护理服务在门诊护理工作中的应用体会

2011年6月²012年7月我院门诊部共收治各类疾病患者2150例,实施常规门诊护理;2012年8月2012年7月我院门诊部共收治各类疾病患者2150例,实施常规门诊护理;2012年8月²013年9月我院门诊共收治各类疾病患者2325例,实施优质护理服务。对比优质护理服务实施前、实施后我院各科室护理投诉事件的发生率,评估患者对护理工作的满意度。结果门诊护理实施优质护理服务后,各科室护理投诉事件发生率明显低于实施前,患者对护理工作满意度明显高于实施前,数据对比存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。在门诊护理工作中引入优质护理服务可降低护理投诉事件的发生率,改善患者对护理工作的满意度,促进和谐护患关系的构建。