静脉滴注头孢菌素致双硫仑样反应42例（摘要）

2005年2月至2006年6月,急诊收治静滴头孢菌素致双硫仑样反应42例。其中男34例,女8例;年龄19～60岁。呼吸系统感染26例,尿路感染和胆道感染各6例,肠炎2例,鼻窦炎1例,不明发热1例。用药后不到24h饮酒20例,24～48h饮酒10例,超过48h饮酒12例。双硫仑样反应表现为颜面潮红、头晕、头     

2型糖尿病合并IgA肾病伴缺血性肾损伤一例报告

患者女，44岁，因血压升高10年，血糖升高1个月于2006年10月13日入院。患者10年前无意中发现血压升高，收缩压最高达180mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压不详。自服牛黄降压丸、降压0号等药治疗，未监测血压。2年来出现夜尿增多，1个月前出现多饮、多食，体重减轻51（g，伴双下肢乏力，于当地医院检查发现血糖升高，空腹血糖10mmol／L。尿蛋白（＋），自服消渴丸10粒，3次／d，空腹血糖控制在6mmol／L。家族中其父母及姐妹均有高血压病史。查体：体温37．8℃，脉搏96次／min，呼吸20次／min，血压180／82mmHg，心界向左下扩大，余未发现阳性体征。尿常规：潜血（＋＋＋），白蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检：形态异常红细胞占82％。     

胍丁胺-I1咪唑啉受体对μ阿片受体下调的影响及可能机制

目的:观察胍丁胺通过激活I1咪唑啉受体(I1R)对阿片预处理引起的μ阿片受体(MOR)下调的影响及可能的分子基础。方法:以CHO-μ和CHO-μ/IRAS(imidazoline receptor antisera-selected protein)细胞作为研究对象,用[3H]diprenorphine结合实验方法,确定胍丁胺-I1R作用系统对MOR下调的影响以及可能产生的分子基础。结果:在正常CHO-μ和CHO-μ/IRAS细胞中,DAMGO([D-Ala2,N-Me-Phe4,Gly5-ol]-enkephalin,1μmol·L-1)处理两细胞12h后均可出现MOR的下调,胍丁胺(1-100nmol·L-1)浓度依赖性地抑制CHO-μ/IRAS细胞中MOR的下调,而相同浓度胍丁胺在CHO-μ细胞中无此作用。胍丁胺这一作用能被I1R阻断剂依法克生(efaroxan,Efa)所阻断。DAMGO(1μmol·L-1)预处理两细胞30min后,MOR均发生内吞。胍丁胺(1nmol.L-1-1μmol·L-1)和DAMGO共同预处理两细胞30min,胍丁胺能浓度依赖性地抑制由DAMGO预处理引起的CHO-μ/IRAS细胞中MOR的内吞,而相同浓度胍丁胺对CHO-μ细胞中由DAMGO预处理引起的MOR的内吞无显著影响,且这一作用同样能被依法克生所阻断,提示胍丁胺通过激活I1R对DAMGO预处理引起的MOR内吞具有显著的抑制作用,这可能是胍丁胺-I1R作用系统抑制MOR下调的分子基础。结论:胍丁胺通过激活I1R抑制阿片激动剂诱导的MOR的内吞,进而进一步抑制MOR下调。     

福辛普利治疗糖尿病肾病早期的疗效观察

目的观察福辛普利对糖尿病肾病的早期疗效。方法选择糖尿病肾病早期的患者,在常规治疗的基础上加用福辛普利10~20mg/d,连续治疗60天,观察治疗前后血压、24小时尿微量白蛋白、血清肌酐及血β2-微球蛋白,并进行比较。结果治疗组较对照组具有显著降低血压、尿白蛋白排泄率、血清肌酐、血β2-微球蛋白的作用。结论福辛普利可降压及对糖尿病肾病有明显的保护作用。     

5年革兰阴性杆菌耐药性变迁分析

目的分析近5年主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性的变迁。方法对医院1999-2003年1464株革兰阴性杆菌的药敏试验进行回顾性分析,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率分别由1999年的17.6%、42.9%增至2003年的79.2%、68.9%;对环丙沙星的耐药率分别由1999年的4.3%、40.0%增至2003年的36.0%、73.5%;大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物耐药率>50.0%,对三代头孢菌素的耐药率多在30.0%~40.0%;不动杆菌属对哌拉西林、头孢曲松的耐药率由1999年的31.2%、36.0%增至2003年的67.5%、74.1%;沙雷菌属对头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星和哌拉西林的耐药率增长迅速;亚胺培南对革兰阴性杆菌依然保持强大抗菌活性,头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦也显示较强的抗菌活性。结论近5年革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率增长迅速,如何抑制细菌耐药率的过快增长已成为全球性的难题。     

腰痛宁方治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察中药腰痛宁方内服外用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将患者随机分为中药组、针灸组进行对比观察,中药组腰痛宁方内服并外用,针灸组采取常规取穴针灸治疗。结果:中药组86例患者中,痊愈36(41.9%),显效43例(50.1%);针灸组91例患者中,痊愈43(47.2%),显效46例(50.5%)。两组痊愈率和显效率比较无显著差异(P>0.05)。结论:腰痛宁方治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。     

老年人深部褥疮的治疗和护理

目的:探讨用综合疗法治疗老年人深部褥疮的临床疗效.方法:对32例深部褥疮的老年人给予常规清洁创面、然后0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤、再予庆大霉素生理盐水涂搽创面后,金因肽喷洒创面,予以频谱局部照射30min每日2次.结果:32例35处深部褥疮有30处痊愈,3处好转,2处无变化.治愈好转率97.14%.结论:清洁创面、碘伏、庆大霉素、生理盐水、金因肽、频谱照射等综合治疗深部褥疮,简便易行,疗效满意.     

天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶测定临床意义

天冬氨酸氨基转移酶(AST)广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序为心脏、肝、骨骼肌和肾,还有少量存在于胰腺、脾、肺及红细胞中。AST有两种受不同基因控制的同工酶分别存在于细胞质(s-AST)和线粒体(m-AST)中。AST属非特异性酶,它的升高对诊断具体疾病无特异性,但对这些器官损伤的评估有重要价值。在肝细胞内有高浓度的AST和丙氨酸氨基转移酶(ALT),前者的80%存在于m-AST内,其余分布在细胞浆内,而ALT只存在于细胞浆内。通常情况下,轻症肝病时血清ALT超AST,这可能是由于细胞膜虽有损伤而m-AST仍保持完整,因而释放出来的主要是ALT和少量s-AST。如果肝细胞损伤严重及致坏死时,则m-AST内的酶也释放。在肝脏病中,m-AST测定可用于评价肝细胞坏死和判定预后,诊断患者有无活动性酒精性肝病;在心脏疾病中可判定心肌梗死的治疗效果和预后情况。1肝病1.1急性肝炎线粒体严重破坏,m-AST释放入血,血清中m-AST明显升高,但与总AST及ALT平行。由于m-AST在血清中半寿期短,如损伤不继续加重,m-AST迅速下降,这时预后较好,反之说明肝细胞仍在继续坏死。在急性肝炎中m-AST与AST比值明显较...     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床护理探讨

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的护理方法及临床价值。方法回顾性分析膜腔镜筋膜内子宫切除术144例、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术150例及剖腹子宫切除术148例的临床资料间的对比研究。结果膜腔镜筋膜内子宫切除术组在术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛剂的需求、术后住院日等方面明显优于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组及剖腹子宫切除术组（P〈0．01）。结论膜腔镜筋膜内子宫切除术式对患者损伤小、痛苦轻、腹部瘢痕小，在保留器官功能、提高患者生活质量方面具有明显优势。术后加强护理及观察是减少并发症、促进病人康复的关键因素。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎脑内咪唑啉受体密度变化初步观察

目的:探讨咪唑啉2受体(I2R)和实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)发病的关系.方法:采用放射性受体-配体饱和实验,以[3H]idazoxan标记I2R,检测EAE大鼠脑内I2R受体密度和亲和力变化.结果:EAE大鼠脑组织的I2R受体密度上调74.5%(n=3,P＜0.05),I2R亲和力与对照组相比无统计学差异.结论:I2R在EAE大鼠脑组织中受体密度上调,可能与EAE发病有联系.