老年冠心病患者血清组织蛋白酶S和高敏C反应蛋白水平的变化及意义

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死、稳定型心绞痛患者血清组织蛋白酶S(Cat S)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附(ELISA)试验分别检测老年急性ST段抬高型心肌梗死组患者(78例)、稳定型心绞痛组患者(72例)及健康对照组(62例)血清CatS、hs-CRP水平并对各组间差异进行比较.结果 急性ST段抬高型心肌梗死组患者血浆hs-CRP、Cat S水平明显高于稳定型心绞痛组及健康对照组[分别为(13.2±4.1)mg/L比(5.0±1.0)、(1.7±1.2)mg/L,(30.6±3.5) μg/L比(23.7±2.8)、(18.2±3.8)μg/L,均P＜0.05].稳定型心肌梗死组患者hs-CRP和CatS明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年急性ST段抬高型心肌梗死、稳定型心绞痛患者血清CatS、hs-CRP升高,其表达水平与疾病严重程度有关,Cat S、hs-CRP可能参与了心血管疾病的形成与发展.     

小直径肾动脉狭窄应用西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性

目的评估小直径肾动脉粥样硬化性狭窄患者应用冠状动脉西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性。方法两年内入选15例患者,平均年龄67·7岁。双侧肾动脉狭窄或闭塞和单侧肾动脉狭窄各6例,副肾动脉狭窄3例。应用2种国产西罗莫司洗脱(火鸟和同心)冠状动脉支架。研究主要终点包括术后1、3和6个月靶病变直径狭窄程度(再狭窄率)和肾功能状态。结果在15例患者19处病变共成功置入22个支架,其中西罗莫司洗脱支架19个,肾动脉金属裸支架3个。全部患者完成了1个月肾动脉Doppler超声随访和血清肌酐随访,其中5例和7例分别完成了3个月和6个月的前述随访,还有3例进行了6个月血管造影随访。随访结果均未显示靶血管再狭窄,并且肾功能较术前没有明显变化。结论冠状动脉西罗莫司洗脱支架可以安全和有效应用于治疗小直径肾动脉粥样硬化性狭窄患者。     

老年稳定性心绞痛患者窦性心率震荡的临床意义

目的探讨老年稳定性心绞痛(SAP)患者窦性心率震荡(HRT)现象的临床意义。方法选择接受24 h动态心电图检查的老年患者137例为SAP组,另选冠状动脉造影正常的老年患者155例为对照组。分析其动态心电图,测量HRT的起始值(TO)和震荡斜率(TS)。比较各组TO与TS的差异。结果对照组TO较SAP组明显降低(0.78±1.60vs 1.25±1.87,P<0.05),TS明显升高(5.44±4.12vs 1.51±0.69,P<0.01)。与对照组比较,SAP组TO、TS及TO+TS异常率明显升高(P<0.05,P<0.01)。对照组TS与年龄呈正相关(r=0.35,P<0.01);SAP组TS与LVEF呈负相关(r=-0.29,P<0.01)。结论老年SAP患者冠状动脉有严重狭窄者应积极行完全血运重建,HRT可作为SAP患者的风险预测因素,为其治疗策略和预后提供有意义的临床依据。     

吗啡中毒致急性呼吸衰竭抢救成功1例

1病例介绍女，22岁，平素体健，无慢性心、肺及神经系统疾病史。1996年11月17日因家属发现意识不清、呼吸急促、面色青紫送来医院就诊。体检：昏迷、双暄散大、明显紫组、心率175次／min、血压倒不出、呼吸50次／min、牙关紧闭、抽搐。血气分析示：pH7．23，PO25．16kPa，PCO3．9kPa，Sat．O264．5％。考虑为急性呼吸衰竭。即予气管切开、呼吸机支持呼吸，子走容模式。潮气量400ml，呼吸次数20次／min，氧浓度80％。2h后血气分析示缺氧无明显改善，胸片示有肺间质水肿，即改供纯氧，PEEPO．49kPa，并且予安定肌注，12h后，陶片示双侧…     

冠状动脉、颈动脉和肾动脉狭窄合并肾功能不全支架术一例

患男，65岁，因饮酒后突发晕厥5min入院，自然苏醒后心悸，胸闷，无脚 体偏瘫及言语功能障碍。有2年高血压，活动后胸闷，眩晕病史。查体，肥胖体形。服药后右上肢动脉血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右颈部可闻及粗糙的收缩期杂音。     

显微镜在口腔修复中的应用

牙体的精确预备是口腔修复体美观、永久、牙周组织健康的保证,也是口腔修复医师所追求的目标。为提高修复体—牙预备体的精密适合性,显微镜在口腔修复中的应用逐渐普及,它涉及从修复体的牙体预备到最后粘固的所有临床、技工操作步骤。本文对牙科显微镜的分类、发展、应用作出了综述。     

显微镜在口腔修复中的应用

牙体的精确预备是口腔修复体美观，永久，牙周组织健康的保证，也是口腔修复医师所追求的目标。为提高修复体－牙预备体的精密适合性，显微镜在口腔修复中的应用逐渐普及，它涉及从修复体的牙体预备到最后粘固的所有临床，技工操作步骤，本文对牙科显微镜的分类，发展，应用作出了综述。     

性别对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的 探讨性别对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的影响.方法 分析比较478例男性和101例女性急性ST段抬高心肌梗死患者的危险因素、冠状动脉造影特点和预后情况.结果 不同年龄段STEMI发病率的性别差异有统计学意叉(P<0.01),女性发病较男性晚10年以上,≥71岁女性发病率升高更明显;女性多合并原发性高血压、2型糖尿病,且2型糖尿病明显高于男性(P<0.01);女性多支病变明显高于男性(P<0.01).女性院内病死率、假性动脉瘤/血肿发生率明显高于男性(P<0.05,P<0.01).结论 直接PCI治疗STEMI女性患者的住院病死率及穿刺血管并发症发生率较男性高.     

硝普钠对充血性心力衰竭患者血小板聚集功能的影响

目的：探讨硝普钠（ＳＮＰ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血小板聚集功能的影响，并与酚妥拉明（ＰＨＡ）进行比较。方法：ＣＨＦ患者随机分为ＳＮＰ组（１４例）及ＰＨＡ组（２０例），２组患者分别给予ＳＮＰ５０ｍｇ／２５０ｍｌ，滴速３．０～５．０μｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ及ＰＨＡ２０ｍｇ／２５０ｍｌ，滴速２．５～５．０μｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ。于ＰＨＡ和ＳＮＰ静滴结束前，２组患者同时抽血测定血小板聚集率。聚集诱导剂为二磷酸腺苷（ＡＤＰ）、肾上腺素（ＥＮ）及胶原（Ｃｏｌ）。用药前后血小板聚集率比较采用配对ｔ检验。结果：用药后ＳＮＰ组患者各种诱导剂所致血小板聚集率均显著降低（Ｐ均＜０．００１），ＰＨＡ组用药前后无显著性差异。结论：应用ＳＮＰ对ＣＨＦ患者具有广谱抗血小板作用，而ＰＨＡ则无此作用。ＣＨＦ患者应用扩血管药物纠正心力衰竭时选择ＳＮＰ可能有助于防治血栓栓塞并发症的发生。