经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣闭式分离术后再狭窄一例

患者女,48岁,于1983年因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"行闭式分离术.1990年始,患者出现活动后心慌、气短、胸闷,1995年始出现双下肢浮肿,在当地医院查ECG示心房纤颤,服用地高辛、卡托普利、双氢克尿噻等治疗,症状时轻时重.     

静脉置管护理中心经外周静脉穿刺中心静脉置管导管维护风险管理

目的经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally-inserted central catheters,PICC)导管维护中存在的各种护理风险,会出现导管相关感染、血栓等并发症,造成非计划性拔管甚至危及患者生命。文中总结PICC风险管理的方法及效果。方法通过对入选的416例患者风险识别、风险管理和风险评价,了解PICC维护期间并发症的发生率和患者满意率。结果入选的416例带管患者中354例导管维护期间未发生并发症,识别并处理穿刺点感染24例、机械性静脉炎26例,发生堵管并有效处理,实现导管再通10例,发现置管手臂血栓患者2例,请医师协助溶栓治疗后拔管,无不良事件发生。患者、同行人员对服务质量满意率分别为99.7%、100.0%;对维护技术的满意率分别为99.7%、99.4%;对环境要求满意率分别为99.3%、95.3%。结论实施PICC导管维护风险管理能有效避免维护期间并发症的发生,提高患者满意度。     

HPLC测定金银花及金芪降糖片中6种成分的含量

目的:建立同时测定金银花及金芪降糖片中6种成分的反相高效液相色潽法。方法:色谱柱为依利特ODS C18(4.6 mm×250 mm,5μm);乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速1 mL.min-1;检测波长355 nm;柱温30℃。结果:6种成分在上述条件下分离良好。绿原酸、咖啡酸、芦丁、金丝桃苷、木犀草苷和4,5-O-双咖啡酰奎宁酸分别在3.24～64.80,0.24～4.79,1.22～24.40,0.09～0.44,0.68～13.55,1.19～23.87 mg.L-1线性良好,平均回收率均大于97%(RSD<3%,n=9)。结论:本方法操作简单、结果准确、回收率高、重复性好,可用于金芪降糖片及其相关制剂的质量控制。     

以家庭为中心的护理模式对先天性心脏病患儿家庭照料者生活质量的影响研究

目的探讨以家庭为中心的护理干预对先天性心脏病患儿家庭照料者生活质量的影响。方法对3岁以下先天性心脏病患儿家庭照料者97名实施入院阶段、住院期间及出院后全程以家庭为中心的护理干预。并评价干预前后照料者的生活质量和焦虑抑郁情况。结果干预后照料者的生活质量评分提高(P0.01),焦虑和抑郁评分降低(P0.01)。结论以家庭为中心的护理干预能够提高先天性心脏病患儿家庭照料者的生活质量,减少或消除其焦虑、抑郁等不良情绪。     

两种不同拔针后按压方法在静脉采血中的应用效果分析

目的探讨静脉采血后两种不同拔针后按压方法对止血效果的影响。方法将6000例需进行静脉采血者随机分为实验组和对照组,每组各3000例。实验组采用大面积按压方法,即示指、中指、无名指3指并拢伸直与静脉横向按压针眼。对照组采用小面积按压法,即拔针后单指横向按压针眼。结果实验组出血、皮下淤血、血管闭塞（完全、不完全）等并发症的发生率均明显少于对照组（均P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论大面积按压法能使静脉采血者血管得到有效的保护,给再次静脉穿刺带来方便。     

拇指旋转撕脱性离断再植术的术后护理

总结32例拇指旋转撕脱性离断再植术的术后护理。认为护理重点是术后加强一般护理,密切观察再植指血液循环情况,做好疼痛护理,进行再植指功能锻炼。31指存活,1指因动脉危象缺血坏死后截指。     

低辐射多层CT肺动脉成像:低管电压结合个体化低管电流设置

目的 探讨多层螺旋CT肺动脉成像(MSCTPA)中应用低管电压(kVp)结合个体化管电流设置减低辐射剂量的可行性.方法 连续56例拟行MSCTPA的患者纳入研究,用SPSS产生的随机数随机分为2组:A组27例,采用120 kVp和100 mAs;B组29例,采用100 kVp并根据患者体重个体化调节管电流输出(约1.0 mAs/kg),B组分别采用标准算法(FC13,B1组)和降噪算法(FC11,B2组)重建图像.比较辐射剂量及图像质量.结果 B组的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效吸收剂量(E)均数分别为5.1 mGy、83.3 mGy·cm和1.4 mSv,与A组比较,分别下降了64.3％、66.4％和66.7％ (F =32.57,12.32,11.98,P＜0.05).与A组比较,B1组图像噪声增加了118.2％(t=10.05,P＜0.05),中央肺动脉和周围肺动脉的信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)及主观评分均值分别降低了51.5％、46.6％、50.8％、45.3％和20.4％(t=7.20、6.30、6.58、5.54、8.35,P＜0.05).与B1组比较,B2组图像噪声又减低了32.5％(t=6.12,P＜0.05),中央肺动脉和周围肺动脉的SNR与CNR及主观评分均值分别增加46.2％、46.2％、45.9％、46.9％和18.4％(t=3.19、3.55、2.95、3.37、5.42,P＜0.05).与A组比较,B2组图像噪声增加47.3％(t=4.03,P＜0.05),中央肺动脉和周围肺动脉的SNR与CNR及主观评分均值分别降低29.1％、21.8％、28.2％、19.6％和8.2％(=4.06、2.82、3.68、2.22、3.02,P＜0.05).结论 在保证良好图像质量情况下,MSCTPA中应用低kVp(100 kV)结合个体化管电流输出设置(约1.0 mAs/kg)可以显著降低辐射剂量.     

静脉输液拔针后按压方法的改进

目的探讨一种新的静脉输液拔针后的按压方法。方法380例需进行静脉输液的患者随机分2组,实验组190例:大面积按压法,示指、中指和无名指3指并排横向,将针眼上、下1～3cm全都压住,按压的力量,以指尖按压变苍白又没变苍白的力量正好,按压时间为3～5min。对照组190例:小面积按压,只按压针眼,用拇指指腹横向按压,力量为指尖按压变苍白,时间同实验组。结果实验组出血、皮下淤血、血管闭塞(完全、不完全)等并发症的发生率均明显少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论此方法确实有效,使患者的血管得到保护,给再次静脉穿刺带来方便。     

川崎病并发冠状动脉瘤患儿父/母焦虑抑郁状况及影响因素分析

目的 调查川崎病并发冠状动脉瘤患儿父/母焦虑、抑郁现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取 2018年1—12月在我院住院川崎病并发冠状脉瘤患儿的父/母为研究对象。采用一般资料调查问卷、焦虑抑郁量表、疾病不确定感父母量表对162例患儿父/母进行问卷调查。采用多元逐步回归分析患儿父/母焦虑抑郁的影响因素。结果 川崎病并发冠状动脉瘤患儿父/母焦虑得分为（16.86±3.67）分,焦虑发生率为95.0%,患儿父/母抑郁得分为（14.30±4.16）分,抑郁发生率为92.0%;多元逐步回归分析结果显示：疾病状态不确定性、不可预测性、文化程度、对疾病的认知是患儿父/母焦虑的主要影响因素（P<0.05）,疾病状态不确定性、不可预测性、家庭月收入、职业是患儿父/母抑郁的主要影响因素（P<0.05）。结论 川崎病并发冠状动脉瘤患儿父/母焦虑、抑郁情绪处于较高水平,医护人员需重视焦虑、抑郁情绪对患儿父/母的影响,根据其影响因素进行针对性的干预,以改善患儿父/母的心理状况及生活质量,提高照护能力。     

护理重症格林-巴利综合征1例

1病案摘要患者男,13岁,因进行性四肢无力1天于2003年11月8日入院。入院检查:T 36.6℃、P62/m in、BP16/11kPa,神志清楚,四肢肌力0级,感觉正常,未引出中枢性病理反射和脑膜刺激症状。诊断为格林-巴利综合征。患者入院2天后出现进行性呼吸困难,逐无自主呼吸,行气管切开和给予呼吸机辅助呼吸抗感染、对症等治疗。2护理2.1一般护理和心理护理按神经科瘫痪常规护理。勤帮助翻身,保持衣物干燥;由于患儿构音障碍,采用体式语言表达,即用板夹写出医务人员的要求及患儿自己的需要(用眨眼表达);情绪烦躁时,播放一些了患儿喜欢的音乐或讲一些幽默、笑…