某大型综合医院护士工作压力源的调查分析

[目的]了解大型综合医院护士工作压力源情况。[方法]对某三级甲等医院从事临床工作大于1年的179名护士使用一般资料调查表和中国护士工作压力源量表对其进行问卷调查。[结果]护士工作压力源总得分为2.66分±0.59分,各维度压力源得分由高到低分别为：工作量及时间分配问题(2.98分±0.68分),护理专业及工作方面的问题(2.80分±0.64分),工作环境及资源方面的问题(2.73分±0.90分),临床护理方面的问题(2.72分±0.69分),管理及人际关系方面的问题(2.27分±0.78分);不同科室、不同工作年限的护士的压力源的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]三级甲等医院临床护士压力较重,需要护士自身和护理管理者认清现状、制定合理有效的措施、共同应对和管理护士工作压力,以促进护士身心健康、提高护理质量。     

不同图像引导方式在头颈部肿瘤中成像剂量测量

目的测量不同图像引导方式在头模中的成像剂量。方法应用UNIDOS E型剂量仪（德国PTW公司）与30013型电离室,测量Varian Clinac iX直线加速器配置的EPID、OBI和CBCT图像引导功能在圆柱形模体的成像剂量。二维图像采用0o和270o两个正交野成像,三维图像采用CBCT成像。结果二维成像时,OBI系统（KV级X线）模体内各点平均吸收剂量0.74mGy,显著低于EPID系统（MV级X线）的90.93mGy,且图像清晰度优于后者;标准CBCT（KV级X线）各点平均吸收剂量4.77mGy,而低剂量CBCT模式仅为标准模式的50%,能够完成精确匹配。结论OBI系统比EPID系统成像剂量更低,图像质量更好。CBCT作为三维图像引导方式显著优于二维图像引导方式,进行日常的摆位验证也是安全的。因此,合理选择图像引导方式和设置图像采集参数,能够有效地减少患者的额外受照剂量。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例胰腺损伤患者的临床资料。结果胰腺损伤属Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;系单纯胰腺损伤3例,合并其他器官损伤13例。术前确诊为胰腺损伤者9例,另7例分别诊断为：脾破裂1例,肝破裂1例,开放性腹部损伤2例,空腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎3例。8例胰腺Ⅰ～Ⅱ级损伤者行清创、缝扎止血及胰腺周围双套管引流术;4例Ⅲ级损伤者行胰体尾切除＋脾切除术;3例Ⅳ级损伤者,行近端胰腺断端缝合、胰管缝扎加胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术;对1例Ⅴ级损伤者行胰十二指肠切除术。术后发生胰瘘5例;治愈13例,死亡3例。结论早期诊断、及时手术探查以及术中选择合理的手术方式,对降低胰腺损伤的并发症和死亡率和改善胰腺损伤的预后均十分重要。     

益肾化湿颗粒对糖皮质激素治疗肾病综合征副作用的改善效果

〔摘 要〕 目的：探究益肾化湿颗粒在采用糖皮质激素治疗肾病综合征患者中的作用。方法：选择东莞康华医院 2016 年 6 月至 2018 年 5 月收治的 80 例肾病综合征患者,并按治疗方式的不同将其分为对照组与观察组,各 40 例,给予对照组抗凝、糖皮质激素等常规治疗,而观察组则在此基础上加服益肾化湿颗粒治疗,对两组患者的治疗有效性及安全性进行比较。结果：治疗前,两组患者的血清白蛋白、24 h 尿蛋白、尿红细胞、尿素氮、肌酐等肾功能指标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者的上述指标均比治疗前有所改善,而观察组的血清白蛋白、24 h 尿蛋白、尿素氮的改善幅度更大,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的各项不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在糖皮质激素治疗肾病综合征患者的过程中添加益肾化湿颗粒,不仅可以促进治疗有效性的提高,还可以降低不良反应发生率,减毒增效作用明显。     

不同MNU剂量诱导大鼠视网膜光感受器细胞损伤的视网膜电图和病理形态改变

目的： 探讨不同剂量N-甲基-N-亚硝脲（MNU）诱导的大鼠视网膜光感受器细胞损伤动物模型的眼电图和病理形态改变，寻找最适的MNU剂量。方法: 50 d龄雌性SD大鼠150只，随机分6组(每组25只大鼠)，即30 mg/kg、35 mg/kg、40 mg/kg、45 mg/kg和50 mg/kg MNU造模组和正常对照组，在造模后12 h、1 d、3 d、7 d和10 d测定大鼠的眼电生理，并取眼球进行病理检查。结果: 大鼠眼电生理结果显示，与正常组比较，30 mg/kg和35 mg/kg MNU组在各个时点对a波潜伏期和b波潜伏期的影响变化不大（P＞0.05）；a波振幅和b波振幅在第1、3 d下降较为明显(P＜0.05或 P＜0.01）。30 mg/kg和35 mg/kg MNU组在不同的时点:a波潜伏期、b波潜伏期、a波振幅和b波振幅明显高于40 mg/kg、45 mg/kg和50 mg/kg MNU组(P＜0.05或 P＜0.01）。45 mg/kg和50 mg/kg MNU组在不同的时点绝大多数呈现熄灭型电生理的表现。病理结果显示，在不同的时点，30 mg/kg和35 mg/kg MNU对大鼠视网膜光感受器细胞的损伤程度较轻，明显低于40 mg/kg、45 mg/kg和50 mg/kg MNU对大鼠视网膜外核层的损伤(P＜0.05或 P＜0.01）。损害程度为50 mg/kg＞45 mg/kg＞40 mg/kg。结论: 对大鼠视网膜光感受器细胞的病理和功能损害， 30 mg/kg和35 mg/kg MNU组损害较轻，40 mg/kg、45 mg/kg和50 mg/kg MNU组损害较重，40 mg/kg MNU是引起大鼠视网膜光感受器细胞最大损害的最低剂量。     

基于治未病理论运用解毒散预防新生儿黄疸的研究

据调查,新生儿病理性黄疸发病率在42.8％[1],黄疸严重者可引起患儿智力下降,脑瘫甚至死亡.《诸病源候论·小儿杂病诸侯》云:"小儿在胎,其母脏气有热,熏蒸于胎,至生下.小儿体皆黄,谓之胎疸也."本研究在中医治未病理论指导下,通过母体孕晚期服用解毒散,评估其对新生儿黄疸的影响.