经鼻导管支气管灌洗防治呼吸机相关性肺炎的护理

对持续机械通气7d以上患者32例吸痰时经鼻导管行支气管灌洗,灌洗前将灌洗的生理盐水加温到37℃,妥善连接仪器及管道,灌洗中配合用简易呼吸器短暂快速挤压3～4次后彻底吸痰并做好吸痰时的护理,灌洗后做好心理护理,物品及器械消毒、基础护理,调节好呼吸机参数等。结果治疗第14天,32例患者中,3例床旁X线摄片示右下肺感染,痰液稠厚,给予盐酸氨溴索30mg静脉注射,2次/d,间断停机时给予雾化吸入稀释痰液后痰量较前减少;其余肺部未见异常表现且痰量明显减少。患者在ICU治疗12～36(19.0±5.6)d,26例转入普通病房后痊愈出院,6例死于吻合口瘘所致的循环衰竭。提示经鼻导管支气管灌洗可预防呼吸机相关性肺炎,精心的护理是提高防治效果的重要保证。     

军队医院涉外医疗任务组织管理体会

军队医院承担的涉外医疗任务是向世界展示我军综合实力的特殊窗口,更是体现军队医院战斗力的重要方式。医院根据近年来涉外医疗工作经验,总结出切实可行的工作模式和方法。实践证明,通过高效的组织机构、严谨的工作制度、科学的医护诊疗、安全一流的保障措施和注重发挥传统医学优势等一系列做法,利于军队医院出色的完成各项涉外医疗任务。     

二维超声与血管造影对颈动脉粥样硬化的临床对比研究

目的探讨超声与血管造影诊断颈动脉粥样硬化的价值。方法对64例具有两项以上动脉粥样硬化危险因素的患者行常规颈动脉超声及血管造影检查,观察颈动脉内径,颈动脉内膜厚度,有无斑块及其部位,有无狭窄并计算狭窄率。结果颈动脉斑块的总体发病率左侧高于右侧,以颈总动脉分叉处斑块最多见。超声与血管造影对颈动脉斑块和（或）狭窄的总体检出率分别为76．2％和72．3％。结论超声诊断颈动脉粥样硬化的敏感性较高,特异性较低,二者联合应用对临床治疗意义较大。     

FDA,WHO和EMA关于基于生物药剂学分类系统的生物等效性豁免指导原则的比较

本文比较了FDA,WHO和EMA各自发布的关于基于生物药剂学分类系统(biopharmaceuticsclassification system,BCS)的生物等效性豁免的指导原则。结果表明它们的基本理念都源于Amidon等提出的BCS理论,因此豁免的基本原则和考虑因素保持一致,但一些重要概念和豁免标准存在较大差异,WHO和EMA拓宽了FDA关于生物豁免应用的范围。文中总结了运用基于BCS的生物等效性豁免时需考虑的主要因素并进行了讨论,希望有助于深入理解这一科学理念并尽快在中国实施。     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床研究

目的：评价埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎安全性、有效性。方法2013年5月~2015年5月,观察组与对照组各入选40例GERD,分别采用埃索美拉唑联合莫沙必利、单独应用莫沙必利治疗,对比疗效、不良反应发生例。结果观察组痊愈率42.5%、愈显率92.5%高于对照组22.5%、60.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组未见不良反应,观察组出现1例骨质疏松症、1例胸痛,差异无统计学意义（P>0.05）。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗GERD疗效较好,安全可靠。     

深圳市中小学生犬猫抓咬伤害预防及其影响因素分析

了解深圳市中小学生犬猫抓咬伤防护知识、信念、危险行为发生情况及其影响因素,为犬猫伤害预防教育提供科学依据.方法 整群抽取深圳市中心及边缘城区的7所中小学校学生4 967名,进行犬猫抓咬伤害预防知信行问卷调查.结果 儿童关于犬类相关行为知识和狂犬病知识掌握情况总均分为(9.78±3.56)分,预防该类伤害的认知信念较好(68.81±3.56)分,但危险行为发生的频率较高(26.70±7.85)分;对知信行评分进行多因素分析,发现与年龄、性格、学习成绩、对小动物感兴趣程度及喂养宠物情况等6种个人因素,以及父母职业与文化程度、父母外出务工情况、家庭人均月收入及居住环境等家庭因素有关(P值均<0.05).发生过犬猫抓咬伤的儿童与从未发生过该类伤害的儿童相比,知信行评分差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 儿童在了解和接触犬猫等动物前,应掌握行为习惯相关知识及正确的相处方式.家长应重视对孩子生活环境的营造,并积极树立儿童犬猫抓咬伤害防范意识.     

脂肪乳注射剂仿制和变更申请中应关注的卵磷脂问题

目的 探讨卵磷脂作为脂肪乳注射剂的乳化剂给药品制剂性能和安全有效性带来的风险.方法 评估卵磷脂的来源、纯度和组成上的差别对药品质量的影响.结果与结论 在脂肪乳注射剂仿制和变更申请中应关注卵磷脂问题.     

腹腔镜胃癌根治或2D、3D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效观察

目的:探讨观察腹腔镜胃癌根治或2D、3D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法:选择本院2017年2月~2018年11月收治的60例胃癌患者且将其随机分成对照组与研究组,每组各30例。对照组30例行2D腹腔镜胃癌根治术,研究组30例行3D腹腔镜胃癌根治术,对比观察临床疗效。结果:(1)比较两组患者的手术时间、术中出血量,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)统计显示,研究组并发症发生率与对照组并无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的有效术式,相比2D腹腔镜胃癌根治术,3D腹腔镜胃癌根治术的优势更明显。     

去甲斑蝥素抑制黑色素瘤M14细胞增殖和诱导细胞凋亡的研究

Objective To investigate the effects of norcantharidin on the proliferation and apoptosis related proteins Bax and Bcl-2 of human melanoma M14 cells. Methods Melanoma M14 cell line cultured in vitro was treated with concentrations of 50, 100 and 500 μg / L norcantharidin respectively, and untreated cells were used as control. Cell proliferation was detected by CCK-8 method after treatment for 24 h and 48 h. Morphology of cells was observed under inverted microscope. DAPI nuclear staining was used to observe the morphological changes of apoptosis under fluorescence microscope. The expressions of Bax and Bcl-2 were detected by Western blot assay. Results CCK-8 results showed that concentrations of 100 and 500 μg/L norcantharidin inhibited the proliferation of melanoma M14 cells after treatment for 24 h and 48 h (P＜0.05), and the higher the concentration, the more significant the inhibitory effect. The cells showed irregular contours, nucleus shrinkage, small volume, and poor cell adhesion of apoptosis changes under inverted microscope and fluorescence microscope. Western blot analysis showed that the relative expression of Bcl-2 decreased gradually with the increased concentration of norcantharidin (P＜0.05), and the relative expression of Bax increased gradually (P＜0.05).Conclusion Norcantharidin can inhibit the proliferation of melanoma M14 cells, and its mechanism may be related to the promotion of apoptosis.     

106例原发性血小板减少性紫癜骨髓细胞变化的观察

骨髓涂片细胞形态学检查对原发性血小板减少紫癜(ITP)有一定诊断价值。我们对1984年10月至2004年12月间106例ITP患者进行骨髓象分析,如果如下。1检查对象患者组:106例ITP患者均参照1986年首届中华血液