亲属活体供肾切取术式选择探讨

目的 探讨亲属活体供肾切取术式选择的策略及不同术式的临床效果.方法 回顾总结我院2004年1月至2007年6月119例亲属供肾切取的4种术式:(1)经腹部开放手术22例;(2)经腹膜后隙腹腔镜下切肾21例;(3)经腹手助式腹腔镜下切肾13例;(4)经腰部腹膜后隙开放手术切肾63例.比较开放手术与腹腔镜手术手取肾的手术时间、供肾热缺血时间、供肾动静脉长度、供肾移植后3 d内血肌酐的下降速度、供者术后平均住院日及住院费、供者术后并发症.结果 开放手术比腔镜手术组:手术时间短(P=0.0033)、供肾热缺血时间短(P=0.0001);供者术后住院时间长(P=0.0000) 住院费用多(P=0.0000);受者术后3 d血肌酐下降速度快(P=0.0001);供肾血管长(左P=0.0000,右P=0.0001).并发症:腔镜组:皮下气肿1例、DGF2例、术中腰静脉大出血改开放手术2例,开放组术后继发肾上腺大出血再手术1例.两组无移植肾丢失及供者生存意外发生.结论 开放手术与腔镜手术切取活体供肾均是安全的术式.亲属活体供肾切取术式的选择应根据供者肾脏血管的形态、供者体形、术侧、术者对术式的熟练程度综合决定.开放手术取肾稳妥、快捷;腔镜手术取肾损伤小,恢复快,供肾血管短、移植早期血肌苷下降速度慢.     

60例患者静脉滴注氯化钾氯化钠注射液的耐受性和依从性观察

目的：通过静滴氯化钾氯化钠注射液观察疼痛发生情况及患者的耐受性、依从性.方法：从住院的患者中抽取低钾患者80例,随机分为观察组（60例）和对照组（20例）,观察组：使用氯化钾氯化钠注射液进行补充钾（对补钾量较多的患者,也可在先使用3~5瓶氯化钾氯化钠注射液的情况下,剩余钾由10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注补齐）;对照组：使用10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中,配置成0.3%的浓度进行滴注.结果：对照组中,有9例出现疼痛,占45%,无疼痛的占55%,2例被迫停药10%;在观察组中,有9例出现疼痛占15%,无疼痛的占85%,1例被迫停药占1.67%.结论：使用氯化钾氯化钠注射液进行补钾的耐受性和依从性明显优于10%氯化钾稀释溶液.     

人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-免疫球蛋白G1 Fc融合蛋白在糖基工程化毕赤酵母中的表达

目的在糖基工程化毕赤酵母中表达人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-免疫球蛋白G1 Fc融合蛋白（tumor necrosis factor receptor-immunoglobulin G1 Fc fusion,TNFR-Fc）,考察糖基工程化过程对其活性的影响。方法将编码TNFR-Fc的cDNA序列插入毕赤酵母表达载体pPIC6αA中,构建重组表达质粒pPIC6-TF。用表达质粒转染N-糖基化工程改造的毕赤酵母菌株GSB,在含有杀稻瘟菌素的YPD平板上进行筛选。然后再使用HRP标记的羊抗人IgG在醋酸-硝酸纤维素双层膜上进行斑点印迹（dot-blot）筛选。选择表达量较高的工程菌株TNFR-Fc/GSB57进行高密度培养,通过Protein A亲和层析从发酵上清中纯化融合蛋白,利用鼠L929细胞对融合蛋白的抗TNFα活性进行分析。结果通过筛选获得了表达人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白的表达菌株,纯化后的TNFR-Fc融合蛋白拮抗TNFα的EC50高于野生型毕赤酵母表达产物,而低于哺乳动物细胞的表达产物。结论糖基化改造改善了人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白的抗TNFα活性,但必须进行进一步的改造才可能获得与哺乳动物细胞表达产物相似的活性。     

两种给药途径在小儿腹泻病治疗中的效果分析

目的:探讨口服给药与静脉给药治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法:将100例小儿腹泻患儿进行随机分组,分为治疗组50例和对照组50例,治疗组给予口服微生态制剂(培菲康、丽珠肠乐、金双歧、整肠生、妈咪爱等)任选其中一种,肠黏膜保护剂(如蒙脱石散)、口服补液、对症等治疗,对有黏液脓血便的患儿加服抗生素,对照组在口服微生态制剂基础上给予静脉给药(抗生素、补液、对症)治疗。结果:治疗组的50例患者显效38例(76%),有效8例(16%),无效4例(8%),总有效率达92%;对照组的50例患者显效35例(70%),有效12例(24%),无效3例(6%),总有效率达94%。口服给药与静脉给药治疗小儿腹泻病有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服给药治疗小儿腹泻病的疗效略低于静脉给药,绝大多数患儿病情在3 d内得到有效控制,此治疗方法简单,没有痛苦,安全可靠,疗效突出,值得临床推广应用。     

PNF技术研究现状与展望

PNF技术是指神经肌肉本体感觉促进技术,是由神经、肌肉和本体感觉共同参与的以促进神经发育为主的治疗手段,由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat在20世纪40年代创立,它不仅是一种技术,也是一种全新的哲学思想：其基础就是所有人一包括残疾人,都具有无需选择的生存潜力。PNF技术经过不断发展和完善,已成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段,疗法涉及骨科康复、神经科康复、小儿脑瘫等多个领域。该文就PNF的含义、方法和机理、临床研究等进行综述与展望。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的探讨分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法对该院2012年1月-2013年3月期间的80例短暂性脑缺血发作患者的临床资料进行统计分析,随机分为对照组与实验组。对照组采用医院常规肠溶性阿司匹林进行治疗,实验组在常规治疗之下,再同步联合氯吡格雷治疗。结果联合治疗的实验组治愈率与有效率均高于对照组,且实验组的血小板的活化功能也低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效显著,安全可靠,无不良反应,值得在临床上进一步推广。     

别嘌呤醇治疗慢性前列腺炎(摘要)

状、性功能障碍和盆部疼痛。目前此病的流行病学尚不清楚,但却非常常见。前列腺炎可分为几类,每一类都有不同的特点和治疗方法。传统的分类为:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。1995年美国卫生部、国家糖尿病消化道疾病肾病研究所的慢性前列腺炎研究小组重新确立了慢性前列腺炎的分类方法:1型 急性细菌性前列腺炎、2型 慢性细菌性前列腺炎、3A型 慢性炎症盆部疼痛综合征、3B型 慢性非炎症性盆部疼痛综合征、4型 无症状性前列腺炎。我们集中研究慢性前列腺炎及慢性盆部疼痛综合征(炎性或非炎性)。本研究不包括急性前列腺炎、细菌性前列腺炎和非症状性前列腺炎。慢性前列腺炎的病因不明,治疗的多样性也反映了这一点。虽然有各种各样的病因假设和许多新的治疗方法,但目前仍     

手辅助腹腔镜下活体供肾切除术10例报告

【目的】探讨手辅助腹腔镜下活体供肾切除术的临床经验和安全性。【方法】10例供者进行手辅助腹腔镜下活体供肾切除术，术前对供者进行全面评估。常规移植给受者，观察记录术中出血量、手术时间、供肾热缺血时间、并发症发生情况及供受者的恢复情况。【结果】所有的手术均顺利完成，6例患者切取左肾，4例患者切取右肾，供者术中出血量（116．7±75．3）mL，供肾热缺血时间为（159．8±80．2）s，手术时间为（207．5±80．6）min，术后肾周引流管引流量为（138．0±217．1）mL，平均住院时间为（10．5±4．3）d，供者术前肌酐为80．6μmol／L，术后1周的肌酐为110．4umol／L，两者差别有统计学意义（P〈0．05），后逐渐降至正常。供者术后出现上腹疼痛1例和术后发热1例，1例受者肾功能延迟恢复，其余受者顺利恢复。【结论】手辅助腹腔镜下活体供肾切除术对供者影响小，是一种安全、可靠且可能广泛推广应用的手术方法。     

32例川崎病有关护理诊断及护理对策

川I崎病(Kawasaki disease KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)，是一种原因不明的全身性血管炎，为小儿常见的发病性出疹性疾病。其特点为发热伴皮疹，球结膜及口腔粘膜充血；颈淋巴结肿大以及恢复期指(趾)端特异性膜状脱皮。多见于婴幼儿，可引起冠状动脉病变，为儿童后天性心脏病的主要原因。我科自1999年1月-2004年1月收治小儿崎病32例，现将护理诊断及护理对策介绍如下。     

经尿道膀胱颈驼峰式切开治疗慢性前列腺炎合并膀胱出口梗阻(附43例报告)

[目的]评估经尿道膀胱颈驼峰式切开术治疗慢性前列腺炎并膀胱颈梗阻的治疗效果.[方法]从1997年5月至2002年8月,收治43例慢性前列腺炎并膀胱颈梗阻患者.年龄28～44岁,平均年龄33岁.慢性前列腺炎病史1.4～2.6年,平均1.78年.前列腺液常规(EPS)检查WBC(21±6.0)/HP.尿流动力学检查最大尿流率(11.4±1.3)mL/s.B超示膀胱残余尿(25±16)mL.膀胱镜检见膀胱后唇抬高,膀胱颈活检见纤维组织增生,免疫组化血小板衍生生长因子染色阳性.经尿道插入24FOlympus前列腺电切镜,于膀胱颈5、7点切开抬高的膀胱颈后唇,保留6点处的膀胱颈组织.[结果]术后随访43例患者,时间0.5-5年,平均2.8年.最大尿流率上升至(17.20±2.3)mL/s(P<0.05).39例患者术后B超测定膀胱无残余尿,4例膀胱残余尿<5mL.EPS检查WBC(6.0±3.0)/HP.1例患者术后出现逆行射精,经治疗1个月内恢复正常.[结论]经5年临床随访证实,本术式治疗慢性前列腺炎合并膀胱出口梗阻效果好,并发症少.