心电图对急性心肌梗死相关血管的预计价值

对385例急性心肌梗死患者作选择性冠状动脉造影。心电图定位为前壁心梗的相关血管89%是左前降支动脉(LAD),下壁心梗的相关血管76.4%是右冠状动脉(RCA)。阻塞发生于 LAD、RCA及左迥旋支动脉(LCX)近端的分别占67%、58%与78%。近端病变90%以上为重度或完全阻塞。在下壁心梗早期心电图出现心前导联 ST 段下移,是病变广泛的一项指标。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心肌重构和炎性细胞因子的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)患者心肌重构和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法72例心衰患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在此基础上加用卡维地洛。随访半年,治疗前后采用超声心动图、胸部X线和化学发光法测定心功能、心胸比率和血浆TNF-α、IL-1β和IL-6的变化。结果两组治疗后心功能改善,总有效率为77.8%和50%,P<0.01;心胸比率分别为(0.55±0.07和0.58±0.06,P<0.05)。治疗组治疗后左室舒张期末内径和左室收缩期末内径分别为(58.7±6.9)mm和(44.7±7.2)mm,显著低于对照组(61.3±2.7)mm和(50.9±9.2)mm;左室射血分数为(46.3±9.7)%,显著高于对照组(39.9±6.8)%,P<0.01;血浆TNF-α、IL-1β和IL-6分别为(46.08±13.27)pg/ml、(31.32±4.06)pg/ml和(30.26±10.59)pg/ml,显著低于对照组(59.23±18.65)pg/ml、(39.58±11.38)pg/ml和(54.96±20.21)pg/ml,P<0.01)。副作用发生率,两组相比较差异无统计学意义。结论慢性心力衰竭在常规治疗基础上加用卡维地洛安全有效,可以改善心功能,逆转心肌重构,降低血浆主要细胞因子水平。     

合理使用抗生素的护理及对策

抗生素合理使用是抗生素治疗的关键。本文通过分析在抗生素合理使用中存在的问题，提出了相应的解决方法。主要存在的问题有：①观念错误；②知识缺乏；③执行机械；④观察不细；⑤标本失误；⑥缺乏宣传。针对这些问题，提出如下解决的对策：①转变观念，维护健康；②注重学习，掌握知识；③准确给药；④正确采样，提供依据；⑤观察病情，深入细致；⑥健康宣教，消除误区。     

MoPn沙眼衣原体致小鼠生殖道感染模型的初步研究

目的 探讨建立沙眼衣原体(Ct)生殖道感染小鼠模型的接种剂量，观察感染小鼠阴道的排菌规律和小鼠输卵管病交。方法 不同数量的鼠肺炎型沙眼衣原体(MoPn)阴道内接种雌性小鼠，每只小鼠感染后3d及每周取阴道拭子作细胞培养分离病原体，并进行包涵体形成单位(IFU)记数和统计小鼠培养阳性率。观察小鼠输卵管病交并用电镜检测。结果 阴道内接种MoPn可致小鼠感染，取阴道宫颈拭子可分离到Ct，5～6W后停止排菌。实验中发现用10^5 IFU以下Ct阴道内接种，不能使感染组小鼠出现明显发病，而用10^6和10^7 IFU接种小鼠，小鼠出现明显发病，电镜直接观察到Ct存在于输卵管病交组织。结论 阴道接种Ct可逆行感染上生殖道感染，导致小鼠输卵管阻塞和输卵管积水，10^6 IFU是建立上生殖道感染小鼠模型的适合感染IFU。     

乌司他丁对慢性心力衰竭患者炎症介质和T细胞亚群的影响

目的探讨乌司他丁对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者T细胞亚群、炎症介质和心功能的影响。方法将入选的63例CHF患者随机分为两组,一组（常规治疗组,n=32）仅接受常规的抗心力衰竭治疗,另一组（乌司他丁组,1×104U/d,n=31）在常规治疗的基础上加用乌司他丁,观察治疗当天和第7天T细胞亚群、C反应蛋白（CRP）、脑钠尿肽（BNP）水平,心衰积分（HFS）、NYHA心功能分级及6-min步行实验距离（m）的变化。结果住院后两组各有1例死亡,余61例患者完成了本实验。治疗7 d后,与入院时比较,乌司他丁组（n=30）CHF患者CD4+T细胞及CD4+/CD8+T细胞的比例均显著升高（P<0.01）,CRP及BNP的水平均明显降低（P<0.01）;HFS、NYHA心功能分级及6-min步行实验距离（m）均有显著改善（P<0.01）。与常规治疗组（n=31）相比较,乌司他丁更能降低CRP的水平（P<0.05）,并可上调CD4+T细胞及CD4+/CD8+T细胞的比例（P<0.05）。结论在常规治疗心力衰竭的基础上加用乌司他丁,可以显著提高CHF患者的细胞免疫状况,减轻炎症反应。     

64排螺旋CT血管成像评价冠状动脉PCI后支架内再狭窄的研究

目的评价64排螺旋CT(64-SSCT)诊断支架内再狭窄的价值,为探索经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无创影像随访技术提供依据。方法选取2012年11月至2018年2月于北戴河疗养院住院支架植入术后3～18个月的患者290例,64-SSCT检查后一周行冠状动脉造影术(CAG);应用SPSS 20.0软件进行分析,以CAG为"金标准"计算64排螺旋CT血管成像(64-SCTA)诊断PCI后支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断比值比,以1-特异度为横坐标,灵敏度为纵坐标绘制ROC曲线,计算曲线下面积AUC值。结果 64-SSCT诊断支架内再狭窄的灵敏度为0.86(0.76,0.92),特异度为0.95(0.92,0.97),阳性似然比为16.41(10.61,25.39),阴性似然比为0.15(0.09,0.26),诊断比值比为108.90(49.88,237.82)和AUC值为0.90(0.86,0.95)。结论 64-SSCT能够较好的显示PCI后支架内及支架周边冠状动脉是否有再狭窄,是PCI后随访的有效检查方法。     

甲氧氯普胺与恩丹西酮对化疗或术后恶心呕吐的疗效和安全性荟萃分析

目的　对甲氧氯普胺与恩丹西酮预防化疗 /术后恶心、呕吐的有效性和安全性进行系统性评价。方法　系统检索Medline 196 6～ 2 0 0 2年数据库和中国生物医学文献光盘数据库 (CBMdisc) 1978～ 2 0 0 2年文献。根据纳入标准和排除标准筛选文献 ,由 2名评价者各自独立地对入选文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录和质量评价 ,并对各研究结果进行异质性检验和数据合并。结果　共收集 33篇合格随机临床对照试验报告 ,评分在 6 5～ 95分之间 ,其中优质文献 (≥ 85分 )19篇。甲氧氯普胺治疗恶心、呕吐的近期 (用药时程为 1d和 3d)有效率明显不如恩丹西酮 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,远期 (用药时程为 3d以上 )有效率差别不大。甲氧氯普胺引起锥体外系症状和腹痛、腹泻不良反应明显多于恩丹西酮 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。而引起便秘不良反应明显少于恩丹西酮 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。引起头痛不良反应与恩丹西酮相仿 ,差异无显著性 (P =0 .4 1)。当甲氧氯普胺的日均剂量小于 2 0mg时 ,未见锥体外系症状发生 ;当日均剂量超过 10 0mg时 ,其锥体外系症状发生率为 17.4 %。结论　甲氧氯普胺治疗恶心、呕吐的疗效较恩丹西酮差 ,但远期疗效比较接近。甲氧氯普胺引起锥体外系症状和腹     

肝硬化及各型肝炎的血浆氨基酸失衡及评价两种支链氨基酸制剂对其调正作用

本文报道了100例正常成年人及226例住院肝硬化及各型肝炎病人的血浆氨基酸分析。经统计对比,急性肝炎(64例),慢迁肝(16例)其血浆氨基酸图形变化尚不严重。慢活肝(26例)、亚重(9例)、慢重肝炎(18例)、肝硬化(99例)其血浆氨基酸图形变化剧烈。肝硬化及各型肝炎血浆氨基酸图形变化特征:     

肺结核合并肺部真菌感染57例临床分析

目的 探讨肺结核患者合并肺部真菌感染的危险因素。诊断和治疗。方法 分析武汉市结核病防治所1997年5月-1998年8月57例肺结核合并肺部真菌感染病例临床资料。结果 肺结核病灶范围广泛，空洞，结核性支气管扩张，肺不张，广谱抗生素和糖皮质激素使用，结核患者营养状况差为真菌感染易发因素。结论 肺结核合并肺部真菌感染的治疗要注意抗真菌，抗结核和对症支持综合治疗。氟康唑治疗肺部真菌病有较好疗效。     

硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较

目的：探讨硝苯地平控释片治疗原发性高血压病的疗效和安全性。方法：选择我院治疗的原发性高血压病患者141例作为研究对象,按照随机分为A组、B组、C组,每组47例,A组采用美托洛尔治疗,B组采用硝苯地平缓释片治疗,C组采用硝苯地平控释片治疗,观察三组临床治疗情况。结果：C组患者收缩压和舒张压降低幅度优于A、B组,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。C组不良反应发生率低于A、B组,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：硝苯地平控释片治疗原发性高血压病疗效可靠,不良反应少,值得在临床上大力推广使用。