急性期破裂动脉瘤术后TCD脑血流监测的临床价值

我院自2000-01～2007-12开展急性期破裂动脉瘤显微外科动脉瘤夹闭手术150例.术后常规运用经颅多普勒技术(TCD)床边动态脑血流检测,及时了解术后不同时期脑血流的改变,对有无脑血管痉挛、治疗疗效的判断有着重要价值,现报告如下.     

鞘内应用罂粟碱治疗动脉瘤术后症状性血管痉挛

目的回顾性分析鞘内应用罂粟碱治疗破裂脑动脉瘤夹闭术后症状性血管痉挛的临床疗效。方法对于临床常规处理无效、出现进行性神经功能恶化、经颅多谱勒（TCD）检查证实存在严重脑血管痉挛的患者，在腰穿释放30ml血性脑脊液后，缓慢注入0．3％（60mg／20ml）罂粟碱溶液20ml。每次注药后行TCD动态检查以明确治疗效果。结果经鞘内灌注罂粟碱治疗，血管痉挛缓解率达90％（40／45），临床症状明显改善率达84．4％（38／45）。用药后发生一过性低血压者3例，短暂性偏瘫1例。全部患者得到随访，存在与血管痉挛相关的永久性神经功能缺损者占6．7％（3／45）。结论鞘内应用罂粟碱对大部分的症状性脑血管痉挛有效，且无明显副作用。     

肾虚型老年脑血管性痴呆临床治疗观察

老年脑血管性痴呆是继发于老年中风后的1种疾病。近年来，该病发病率正呈逐年增加趋势。为探索其防治规律，我们选择临床最为多见并有一定代表性的肾虚证型，以中药治疗为主，配合心理治疗和智能训练，取得了满意的治疗结果。现总结报告如下：     

依达拉奉治疗急性重型颅脑外伤的临床研究

目的 探讨依达拉奉在急性重型颅脑损伤治疗中的疗效和安全性.方法 60急性重型颅脑外伤患者随机分成治疗组（n=32）和对照组（n=28）,治疗组加用依达拉奉30 mg＋生理盐水250 ml/d,静脉输注,连用10天为1个疗程.依据GCS评分、GOS评分及颅内压（ICP）,比较两组患者病情恢复情况.结果 急性重型颅脑外伤治疗中、治疗后5天治疗组GCS评分优于对照组,具有明显统计学差异（P＜0.05）;ICP监测显示治疗组升高幅度低于对照组（P＜0.05）;治疗结束及伤后3个月,治疗组GOS评分明显优于对照组,具有明显统计学意义（P＜0.05）.治疗组病死率37.5%,对照组病死率50.0%,2组相比有显著性差异（P＜0.05）.治疗期间未见用药造成的毒副反应.结论 依达拉奉可以降低急性重型颅脑外伤患者颅内压的升高幅度,促进患者神经功能恢复,降低伤残率,改善预后.     

单侧与双侧入路脊柱行后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

背景：椎体后凸成形明显改善了骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗过程,但临床上对于单侧入路还是双侧入路还存在一定争议。 目的：对比单侧与双侧入路脊柱后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。 方法：全面收集椎体单侧与双侧入路脊柱后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照研究,由两个研究者独立评价文献,并采集数据,在严格文献质量评价的基础上,进行Meta系统评价。 结果与结论：共纳入5篇文献,241例患者。在止痛及骨水泥渗漏方面,两种脊柱入路差异无显著性意义(P=0.99,P=0.56);在改善后凸角度方面,双侧入路优于单侧入路(P=0.05);在手术时间方面,单侧入路优于双侧入路(P < 0.000 01)。表明单侧入路与双侧入路均能明显减轻疼痛,二者差异无显著性意义;二者骨水泥渗漏率差异无显著性意义;双侧入路可更好地改善脊柱后凸角度,但手术时间较长;鉴于纳入的文献质量不高,结论尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实。     

蛋白质组学技术在脑缺血研究中的应用进展

通过应用双向凝胶电泳、荧光双向差异凝胶电泳、高效液相色谱分离、联合质谱及蛋白芯片等蛋白质组学技术,对缺血性脑卒中进行基因后产物一蛋白质组学研究,阐述了蛋白改变在脑缺血的发病机制、病理发展及神经修复等方面的发现,以及蛋白质组学技术在脑缺血研究中的作用。     

基于临床路径的公立医院次均费用控制

目的：通过标准临床路径费用结构识别费用异常病组并进行合理控费。方法：以某三甲医院2022年4月-2023年3月进入临床路径的病案首页信息为基础，以医保部门返回的病种分组数据为研究资料，用回顾性分析法识别并研究超支付标准病种的费用结构，运用药品、材料考核进行合理控费。结果：结合控费系统，实现费用异常病组的识别及控费。以药品费用超额较高的病组“HC29胆囊切除手术”及材料费用超额较高的病组“JA29乳房恶性肿瘤根治性切除术”为例，HC29病组次均药品费用和JA29病组次均材料费用均显著降低，并具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于临床路径的合理控费措施是有效的，该举措能够帮助临床科室及管理部门找出费用异常点，通过数据逐级追溯定位到控费责任人，是一项科学有效的合理控费方式。     

基于生物信息学分析m6A相关lncRNA与胶质母细胞瘤患者预后的关系

目的 探讨6-甲基腺嘌呤（m6A）相关长链非编码RNA(lncRNA)与胶质母细胞瘤（GBM）预后的关系。方法从癌症基因组图谱数据库及基因型-组织表达公共数据库分别下载160例GBM组织和90例正常脑组织的转录组数据及临床数据，进行生物信息学分析。采用Pearson相关分析和单因素Cox回归分析筛选GBM预后相关的m6A相关lncRNA，使用R语言分析GBM组织和正常脑组织中差异表达的m6A相关lncRNA，利用LASSO分析进一步筛选关键lncRNA构建预后模型，受试者工作特征曲线分析模型对GBM预后的预测效能，用实时定量聚合酶链反应验证GBM样本中m6A相关lncRNA表达。将160例GBM患者按1∶1随机分为训练队列和测试队列，根据预后模型计算风险评分，按中位风险评分将两个队列患者分别分为高风险组和低风险组；对训练队列高、低风险患者的转录表达谱进行基因富集分析；分析预后模型与干细胞相似性指数、GBM分子亚型的相关性。结果 共确定了10个关键lncRNA(AC073332.1、AC092171.2、DLEU1、AC126407.1、AC093388.1、AC124248.1、AC0...