2009-2016年我国医改主要投入与产出分析

目的：分析中国医改的投入和产出,为完善未来中国相关政策和措施提供有益借鉴。方法：采用中国国家卫生服务调查、中国统计年鉴等数据,比较分析医改前后卫生资源的分配情况、居民健康情况、卫生服务利用情况和医疗经济负担情况。结果：中国2009～2016年医改期间,医院卫生技术人员逐年增加,2016年医院卫生技术人员占全国卫生技术人员的64.1%;2016 年政府卫生支出的74.08% 用于了疾病治疗,而用于公共卫生仅占15.11%。与 2008年相比,2013 年居民慢性病患病率上升了9 个百分点。2016年与2009年比较,年诊疗人次增加了24.4 亿人次,年出院人次增加了1亿人次。2016年居民个人实际负担医药费用的49.36%。结论：中国应将新增卫生投入和资源更多用于疾病预防控制,以提高居民健康水平和卫生投入与产出绩效。     

伊贝沙坦对糖尿病肾病的临床疗效

糖尿病(DM)病程超过10年以上者约50％并发糖尿病肾病(DN)，主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，继之肾功能不全(CRI)。我们用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker，ARB)类药物伊贝沙坦(安搏维)与血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin coverting enzyme inhibitor，ACEI)类药物苯那普利(洛汀新)治疗糖尿病肾病患者38例，采用随机对照的研究方法，观察伊贝沙坦对DN的疗效以及与苯那普利的临床疗效比较。     

西部地区某三甲医院2008~2012年老年住院患者疾病及费用构成调查

目的调查西部地区某三甲医院2008~2012年老年(60岁以上)住院患者的疾病和费用构成,为进一步研究提供基线资料。方法通过该医院的病案数据库提取2008~2012年60岁以上患者的住院资料和费用情况,按照国际疾病分类(ICD-10)对主要出院诊断进行分类,采用Stata 12.0进行统计分析。统计资料包括患者的一般资料、主要诊断、住院天数和住院费用等。结果 1该院2008~2012年60岁以上住院患者共109 585例,其中男性占59.57%,女性占40.43%。老年住院患者疾病包括18个类别疾病,人数占总住院患者的比例由2008年的31.57%上升到2010年的34.25%。2前三位疾病为肿瘤、循环系统疾病和消化系统疾病,男性多于女性,其数量随年龄增长而下降,其中肿瘤最常见,恶性肿瘤患者共34 944例。3男性和女性患者中前五位恶性肿瘤疾病累计构成比分别为62.51%和49.44%,其中男性前五位为支气管肺癌、恶性肿瘤术后化疗、食管癌、胃癌和前列腺癌,而女性前五位为恶性肿瘤术后化疗、支气管肺癌、乳腺癌、胃癌和宫颈癌。4平均住院天数由2008年的14.12天降至2012年的11.00天,人均住院费用由2008年的14 044.79元增至2012年的18 932.81元;患者住院治疗总费用中药品费用占比由2008年的47.21%降至2012年的42.16%。结论该院2008~2012年老年住院患者男性多于女性。最常见的系统疾病为肿瘤,其中恶性肿瘤占比最高;老年住院患者前五位恶性肿瘤疾病在男性与女性间存在一定差别;平均住院日在最近五年内呈现下降趋势,而人均住院费用出现上升趋势。     

基于杜邦模型的西安市公立医疗机构财务状况分析

了解目前西安市公立医疗机构的财务运转状况及存在的主要问题.方法 运用杜邦财务分析模型对2006～2010年西安市公立医疗机构的财务状况进行初步的分析.结果 西安市公立医疗机构净资产收益率为负值,说明医疗机构均处于亏损状态.结论 业务收支不协调、负债结构不合理是导致公立医疗机构亏损的主要原因.     

硫酸镁治疗喘憋性肺炎临床效果评价

目的探讨硫酸镁治疗喘憋性肺炎的临床效果。方法选择80例喘憋性肺炎患儿,随机分为治疗组和对照组,对照组用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用硫酸镁静脉滴注,比较两组疗效、症状消失时间和不良反应。结果治疗组显效率62.5%,有效率27.5%,治疗总有效率为90%;对照组显效率42.5%,有效率25%,治疗总有效率67.5%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗组气喘消失时间、
音消失时间和住院时间均短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);治疗组有2例出现不良反应,均较轻微,未影响继续治疗。结论硫酸镁治疗喘憋性肺炎效果显著,值得在临床推广应用。     

病例分组分类节点变量的合理选择

目的:确立科学的分类节点变量,为建立病例分组做准备。方法:在运用正态性检验、核密度分布图以及Box-Cox转换等方法的基础上,用非参数检验Kruskal Wallis方法和多因素回归方法分析选取分组的分类节点变量。结果:分别对住院天数和住院费用这两种统计分类指标的35大类统计,筛选的主要分类节点变量为ICD-10国际疾病编码前一位码、是否手术、疾病危重度、伴随症和转归情况,也有少数大类涉及性别、年龄、入院情况、是否随诊、是否抢救以及是否感染等变量。结论:选取的分类节点变量科学。     

肾石消合剂的研制与应用

肾石消合剂是我院中医科专家积累十几年的临床经验设计处方，由药剂科制订质量标准、组织生产的纯中药合剂。对大小在 １．０ｃｍ ×１．０ｃｍ以下的泌尿系结石症疗效颇佳，现报道如下。１处方与配制１．１处方：海金砂３０ｇ、鸡内金３０ｇ、金钱草３０ｇ、瞿麦１５ｇ、公英２０ｇ、石韦１０ｇ、泽泻１５ｇ、牛膝１５ｇ、丹参３０ｇ、桃仁１０ｇ、红花１０ｇ、车前子１５ｇ、白芍２０ｇ、川断１０ｇ、杜仲１０ｇ、元胡２０ｇ、三七粉３ｇ。１．２制法：除三七粉外，取上述１６种药，粉碎，过２０目筛，加水适量，煎煮２次，每次１小时，合…     

自拟安胃排石汤治疗胃石症46例

用自拟安胃排石汤治疗胃石症４６例，以２０ｄ为１疗程。１疗程结束，临床症状消失，经胃钡餐透视或纤维胃镜、Ｂ超复查、胃石已经排出４４例，症状、体征基本消失，胃石未排出，好转１例，收效良好。     

4～13岁儿童支气管镜检查及镜下治疗的护理和护理风险管理

目的探讨儿童支气管镜检查及镜下治疗的护理和风险管理。方法对我院2009年起17例4～13岁儿童,在支气管镜检查及镜下治疗前、中、后行全程护理及护理风险管理。结果 17例患童共行支气管镜检查及镜下治疗21次,无一例出现并发症。结论护理风险存在于包括管理在内的各个环节,有效识别风险是护理风险管理的关键环节。     

项目预算与边际分析方法简介

本文介绍一种将经济学理论应用于卫生资源配置的方法———项目预算与边际分析 (ＰｒｏｇｒａｍＢｕｄｇｅｔｉｎｇ ａｎｄＭａｒｇｉｎａｌＡｎａｌｙｓｉｓ，ＰＢＭＡ)。项目预算的任务是对现有卫生资源在项目内和项目间的分布进行评价 ,这些评价资料可与区域卫生需要信息一起 ,确定在卫生服务领域中对服务项目投入的变动。由于资源是一定的 ,对某一项卫生服务活动增加投入将引起同一项目或另外项目中其它卫生服务活动的减少 ;对需要更多资源投入的候选项目与减少投入的候选项目进行比较 ,以确定是否值得作出这种改变或哪种变动应优先进行…