西安市2006～2009年医院消毒/灭菌效果和环境卫生学监测结果

目的 对西安市医院的消毒/灭菌效果和环境卫生学监测结果进行分析,为医院感染管理工作提供参考.方法 按照《消毒技术规范》要求,2006～2009年,对西安市市属医院手术室空气、无菌物品、医疗环境物体表面、医护人员手、消毒液、2％戊二醛、紫外线灯进行监测.结果 总体来说三级医院监测样品合格率优于二级医院和一级医院,分别为88.18％,84.08％和79.02％,差异有统计学意义(x2=17.08,P＜0.05).手术室空气、无菌物品、物体表面、医护人员手、消毒液、2％戊二醛、紫外线灯合格率差异有统计学意义(x2=381.49,P＜ 0.01),分别为75.19％、97.96％、88.93％、75.77％、98.80％、87.70％,71.07％.无菌物品和使用中的消毒液合格率较高,三级医院监测的无菌物品全部合格,与一、二级医院合格率相比,差异有统计学意义(x2=7.49,P＜0.05).医务人员手和紫外线灯管监测合格率较低,尤其是一级医院合格率分别为62.96％和61.90％,与二、三级医院间差异明显.其他监测样品的合格率,不同年度、不同等级医院间无统计学差异.结论 消毒/灭菌效果和环境卫生学监测对加强基层医院感染管理有一定的作用,应有针对地开展目标监测和干预.     

西安市公立医院偿债能力评价研究

目的 了解医院的偿债能力状况,制订合理的医院偿偾能力评价方案,比较不同类别、不同级别医院偿债能力有无差异.方法 采用主成分分析综合评价医院的偿债能力,采用方差分析比较3种不同类别医院的偿债能力有无差异,采用t检验比较2种不同级别医院的偿债能力有无差异.结果 得出28所医院的偿债能力综合得分及排序,综合医院和中医院的偿债能力有显著差异.二级医院和三级医院的偿债能力差异不显著.结论 主成分分析能够比较全面地评价医院的偿债能力,不同类别医院偿债能力之间的差异提示政府部门对此应采取相应对策.     

陕西省村卫生室基本状况分析

目的研究陕西省2006—2010年村卫生室的基本状况,为加强村卫生室建设、提高村卫生室医务人员的服务能力提供参考依据。方法收集《陕西省卫生统计年鉴》、《陕西省统计年鉴》和陕西省卫生厅公布的与村卫生室相关的数据,将数据归类后按不同年份汇总,进行描述性比较分析。结果村卫生室没有全覆盖,以村办为主,医疗水平和人均卫生服务数量较低,政府投入不足。结论应加大政府投入,采用多元投资渠道,加快村卫生室建设,实行定向培养,加强医务人员队伍建设,保障村卫生室基本医疗和公共卫生服务,并且认真落实"三统一"政策。     

陕西省农村地区卫生筹资累进性研究

目的:探究陕西省农村地区不同筹资方式的累进性.方法:利用微观和宏观数据,采用集中曲线、Kakwani指数等,比较不同筹资方式的累进性.结果:税收公平性较好,现金卫生支出公平性较差,新农合传统的固定数额的筹资方式不具有公平性,总卫生筹资略微累退.结论:改变新农合传统筹资方式,提高补偿水平,减少低收入人群现金卫生支出,改变累退筹资现状,逐步改善卫生筹资公平性.     

新农合参保居民现金卫生支出的贫困影响实证研究

目的:探究陕西省新型农村合作医疗居民现金卫生支出的贫困影响;方法:采用入户询问对样本人群进行调查,比较不同贫困界定标准下现金卫生支出前后的贫困发生率、贫困差距等,用Pan圈描述不同经济水平人群现金卫生支出前后贫困分布状况;结果:现金卫生支出特别是住院现金卫生支出加深了居民的贫困程度,但不同经济水平人群差别较大:结论:快速发展经济,逐步消除贫困,优化筹资结构,提高住院补偿水平,最终提高筹资公平性。     

新医改背景下西安市公立医疗机构财政政策研究

目的:探讨西安市县级以上公立医疗机构实行基本药物"零差率"后的补偿机制,为完善公立医疗机构取消基本药物加成后的补偿途径和水平提出建议;方法:通过对2006—2010年西安市28所县级以上公立医疗机构数据的测算,分析基本药物"零差率"销售前后的机构收支情况,探讨取消基本药物加成后公立医疗机构补偿途径和水平。结果与结论:取消基本药物加成后,公立医疗机构在不增加政府投入和提高医疗服务价格的情况下亏损较大,为保证机构正常运转,拟通过提高医疗服务价格、增设药事服务费和增加财政投入3个途径对公立医疗机构进行补偿。     

陕西省某县不同收入人群健康状况及卫生服务利用研究

目的为提高低收入人群健康状况及卫生服务利用率、优化贫困人群医疗保障制度提供科学依据。方法选择EQ-5D和EQ-VAS得分对健康进行评价;用卡方检验、方差分析等方法对样本人群的健康状况及卫生服务需要进行检验和评价。结果随收入增长,两周患病率和慢性病患病率、应住院未住院比逐渐降低,两周患者就诊率逐渐升高;不同收入组两周患病率、慢性病患病率、EQ-VAS健康得分、EQ-5D各个维度发生问题的比例、两周患者就诊率、应住院未住院率、因经济困难未住院率差异均有统计学意义。结论低收入人群健康状况差,卫生服务需求高;低收入人群卫生服务利用率低,降低了我国卫生公平目标的实现程度。     

7498例成年人体检单次尿液和肾功能检查及临床意义

目的 探讨体检中尿及肾功能检查对肾脏疾病筛查的意义.方法 选取2013年3月至2014年2月来我院进行常规体检的成年患者,对符合纳入标准的7498例检查结果进行回顾性分析.观察和比较患者的尿常规检测及肾功能检查结果,明确异常指标的检出率及不同年龄阶段的差异性.结果 尿常规检查：总异常1400（18.67％）例,其中女性743（20.55％）例明显高于男性657（16.92％）例（P＜0.05）;血尿共检出276（3.68％）例,女性152（4.20％）例明显高于男性124（3.19％）例（P＜0.05）,且检出率随年龄增长递增A组2.11％B组3.99％C组5.34％（P＜0.05）;白细胞尿共检出261（3.48％）例,女性161（4.45％）例明显高于男性100（2.58％）例（P＜0.05）.肾功能检查：肾功能不全程度随着年龄增长组间加重A组0.52％B组0.93％C组9.75％（P＜0.05）;A组肾功能不全率男性0.78％明显高于女性0.26％（P＜0.05）;C组肾功能不全率女性12.73％明显高于男性8.29％ （P＜0.05）.结论 常规体检中的尿常规及肾功能检查异常指标及疾病检出率较高,经济实惠且便于推广实施.     

建立农村多层次健康保障体系构想

农村的卫生服务分为3个层次：一是公共卫生服务，包括健康教育，对各种传染病、地方病的控制与预防，公共卫生建设以及妇幼保健等；二是基本医疗，是指能够保证农民基本健康的、对各种常见病和多发病的医疗服务，包括各种常见病、多发病的诊断、治疗，也包括门诊和住院服务；三是超出基本医疗范围的更高层次的医疗服务。     

卫生服务提供的公平与效率评价

公平和效率是体制改革中所关注的重要问题之一。由于卫生服务市场的特殊性,政府有义务采取一定的干预措施。政府在干预卫生服务市场时,其政策目标是提高效率、改善公平。提高效率包括提高卫生服务的技术效率和配置效率;改善公平包括改善卫生服务的健康公平、提供公平和筹资公平等。本文对评价卫生服务提供的公平和效率的指标、方法进行探讨,并以我国西部地区某省(称为S省)的卫生服务提供的实例加以说明。