论微创医学体系下建立中心医疗流程管理体系模式的内容及其相互关系(2)

中心医疗流程管理体系模式中的三项基本内容是：中心医疗主流程和子流程（中心临床路径）、与主流程和子流程相适应的管理内容（以文件形式表述）及为了保障流程执行和管理落实的医院政策性支持内容。明确设计三项内容的主要目的和任务，对于明确三者的相互关系至关重要。     

论微创医学体系下实验性中心医疗流程再造

1 指导原则与构建平台　不同的医疗体系具有不同的医疗流程.微创医学体系下,建立中心医疗流程和临床路径,以及与之相对应的管理体系建立的指导思想是微创医学体系（表1）.     

原发性肺透明细胞癌一例报道

患者女，65岁。因左胸背部持续性钝痛20余天于2002年12月6日入院。患者于20余天前无明显诱因出现左胸背部痛，为持续性钝痛，程度较轻能忍受，不向它处放射，与体位无关。胸部X线片示：左上肺野团块状阴影，边缘模糊，密度均匀，     

同期同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病对比观察

目的 比较同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在恶性血液病治疗中的造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效.方法 18例恶性血液病患者中,HLA同胞全相合9例、亲缘间单倍体相合9例,回顾性分析两组造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效情况.结果 两组在造血重建、预处理相关毒性、急慢性移植物抗宿主病(GVHD)及临床疗效经改良预处理方案后无明显差异,但在移植过程中及术后、血制品的输注量、CMV感染率及真菌感染率发生方面,单倍体相合移植组明显高于同胞全相合组.结论 经改良预处理方案后同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合allo-HSCT在恶性血液病治疗方而临床疗效相近,亲缘间单倍体相合移植为恶性血液病治疗开辟了又一新途径,从根本上解决了供者来源问题.     

活血化瘀治疗脑出血的疗效观察

目的 观察活血化瘀疗法在急性脑出血中的治疗效果。方法 将84例经头颅CT证实为基底节脑出血的病人随机分成治疗组和对照组，两组均给予降颅压，营养脑细胞及止血降压等常规治疗，治疗组同时加用活血化瘀类中药制刺血栓通注射液350mg静点，每天1次，共10-14天，治疗前后比较两组病人的颅内血肿、血肿周围水肿带面积及神经功能缺损评分的改变。结果 活血化瘀治疗组较对照组血肿及周围水肿带面积明显缩小（P〈0．05），神经功能缺损评分明显改善（P〈0．01）。结论 在脑出血急性期应用活血化瘀治疗可明显改善其病情及预后。     

低钠血症、多尿症与颈髓损伤

目的探讨颈髓损伤后出现多尿症、低钠血症的机理及治疗方法。方法对1例强直性脊柱炎颈髓损伤并多尿症的原因进行分析并结合文献复习进行讨论。结果病人存在尿崩,且为肾性。多尿原因之一为伤前就存在的肾性尿崩,其二是颈髓损伤所致的交感神经功能紊乱;多尿症及低钠血症是颈髓损伤后常见并发症。结论颈髓损伤后发生的低钠血症存在两种理论解释,一是抗利尿激素分泌异常综合症(SIADHS),一是脑盐耗综合征(CSWS)。多尿症同样有两种解释,一为颈髓损伤所致的交感神经抑制,再就是颈髓损伤同时颅内损害所致的中枢性尿崩。确切发病机理尚有待于进一步研究与明确。     

异位甲状腺癌并转移1例

异位甲状腺是一种罕见的胚胎发育异常, 也可发生良性或恶性肿瘤性病变, 其临床表现不典型, 易发生漏诊、误诊。本例患者首发为直肠异位甲状腺癌, 随访近10年, 发现肝脏及卵巢转移病灶, 行手术与靶向治疗, 取得了较好的疗效。     

166例慢性乙型肝炎病毒感染者丙氨酸转氨酶水平与肝组织病理的关系

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,是一种慢性进展性肝病,严重危害人民健康,如果治疗不及时,部分患者将在一定时期内进展为肝硬化甚或为肝癌。目前研究认为[1],抗病毒治疗是其治疗的关键。而其抗病毒治疗的关键指征之一是患者丙氨酸转氨酶(ALT)水平及肝组织炎症程度。为     

异位嗜铬细胞瘤临床分析(附22例报告)

目的：提高对异位嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法：回顾性分析22例异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果：良性17例,恶性5例。全部患者均手术切除肿瘤,术后复发2例,转移7例。结论：异位嗜铬细胞瘤恶性发病率比较高,但无论是B超、CT检查还是病理检查,均不能很好地判断原发灶的良恶性。术后应长期观察是否复发和转移,对临床怀疑有恶性可能的肿瘤应行根治性切除术。