博尔泰力注射液治疗乙型肝炎肝硬化62例疗效观察

2002年5月～2002年6月，我们采用纯中药制剂博尔泰力(苦参素)注射液治疗乙型肝炎肝硬化患者62例。现将观察结果报告如下。     

精神疾病可能影响每个人

世界卫生组织今年发布的一份报告显示,全球每10人中就有一人存在精神障碍。由于精神障碍不像癌症、心脑血管疾病那样有较高的死亡率,所以不管是在中国还是外国,人们对精神疾病以及精神卫生的忽视都是普遍现象。国家卫计委目前发布,中国目前登记在册的严重精神障碍患者429．7万例,     

无症状受试者呼气相空气潴留与年龄及吸烟的相关性调查

目的探讨无症状受试者呼气相空气潴留(air trapping,AT)分布情况,初步分析AT与年龄及吸烟的关系。方法对64例无肺部疾病、呼吸道病史且无呼吸道症状的受试者行肺部呼气相CT扫描,对CT图像上的AT进行定量,分析AT与年龄及吸烟的关系。结果 64例中AT的总发生率为46.88%(30/64),在不同年龄组发生率差异无统计学意义(P>0.05),吸烟组发生率要高于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。烟龄>30年者与≤30年者相比,AT的发生率更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无症状受试者AT发生率为46.88%,且与年龄关系不大,但与吸烟密切相关,烟龄>30年者更容易出现AT。     

Solitaire~(TM)支架取栓治疗急性基底动脉闭塞研究

目的评估急性基底动脉闭塞患者使用SolitaireTM支架机械取栓的有效性和安全性,分析其临床预后的影响因素。方法回顾性分析本中心连续入组的30例急性基底动脉闭塞患者,均使用SolitaireTM支架设备进行机械取栓治疗分析支架,分析取栓治疗的再通率及并发症,评估治疗90 d临床预后,分析影响临床预后的因素。结果 30例患者均顺利完成机械取栓手术。患者平均年龄为(58.6±8.4)岁,术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分中位数25.5分(21.3,29.5),格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分中位数8分(6.0,9.8),改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分中位数5分(5.0,5.0)。成功再通[脑梗死溶栓分级(Thrombolysis in Cerebral Ischemia Scale,TICI)3或2b级]28例(93.3%),6例(20.0%)发生症状性颅内出血,9例(30.0%)患者预后良好(m RS 0~2分)。9例死亡,死亡率为30.0%(9/30)。术前患者意识不清(P=0.014)及m RS评分较高(P=0.020)与不良预后(m RS2分)相关。结论使用SolitaireTM支架进行急性基底动脉闭塞患者的机械取栓,有较高的再通率,能够改善功能性预后。     

α-玉米赤霉醇对小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中OPG和RANKL蛋白表达的影响

目的 探讨α-玉米赤霉醇(α-zearalanol,α-ZAL)对小鼠骨髓间充质干细胞(Bone marrow-derived mesenchymal stem cells, BMSCs)向成骨细胞增殖、分化的影响。方法 采用全骨髓培养差速贴壁法体外分离培养小鼠骨髓间充质干细胞,取第3代细胞分为空白对照组、雌二醇阳性对照组、低浓度α-ZAL组、中浓度α-ZAL组,高浓度α-ZAL组。镜下每天观察细胞形态变化,碱性磷酸酶染色鉴定成骨细胞纯度,MTT实验测定细胞增殖活性绘制细胞生长曲线,采用酶联免疫吸附法(ELISΑ)测定碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨形态发生蛋白2( Bone morphogenetic protein-2,BMP-2),运用蛋白免疫印迹法（Western blotting,WB）检测护钙素（Osteoprotegerin,OPG）和NF-KB受体活化配体（Receptor actiator of nuclear factor-KB ligand, RANKL）的蛋白水平表达变化。结果 不同浓度的α-玉米赤霉醇可显著的促进小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞增殖、分化,增加细胞活性（P<0.05）,明显提高小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化后ALP和BMP-2的表达（P<0.05）,并且显著的上调了成骨细胞内OPG/ RANKL的表达率（P<0.05）。结论 不同浓度的α-玉米赤霉醇可以促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞增殖、分化,并且通过上调OPG/ RANKL的表达率抑制成骨细胞细胞向破骨细胞分化,有望成为临床骨折疏松症治疗的激素替代药物。     

陈定潜治疗内科病症经验

介绍陈定潜主任医师治疗内科病症的经验,重视湿毒致病,提倡缓图法及分阶段治疗,强调用药须注重保护胃气。     

食管裂孔疝抗反流术保留迷走神经对术后复发风险影响的Meta分析

目的分析比较食管裂孔疝抗反流手术中迷走神经切断与保留对减少术后复发风险的影响。 方法检索Pubmed、Web of Science、Embase、ScienceDirect、ovid、CNKI数据库,检索建库至2019年9月,有关食管裂孔疝术中切断迷走神与保留迷走神经的临床研究,进行文献筛选、资料提取及质量评估,使用Cochrane5.1.0系统评价手册进行Meta分析。根据Cochrane循证医学指南的建议,二分类数据（食管裂孔疝复发与否）表示为比值比（odds ratio,OR）和95%可信区间。合并效应量的统计推断采用Z检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。纳入研究结果间的异质性统计推断采用Q检验计算I²,如果I²＜50%,并且P＞0.1,则说明合并不存在异质性,采用固定效应模型进行合并,反之则用随机效应模型进行合并。明显的临床异质性采用亚组分析或敏感性分析等方法进行处理。 结果共纳入11项回顾性对照研究,根据术后食管裂孔疝复发的诊断方式将各研究分为解剖复发组和临床复发组。解剖复发组中,迷走神经切断430例,迷走神经保留383例;迷走神经切断复发风险大于迷走神经保留组（P＜0.05）,相对危险度为1.96,95%可信区间（CI）=1.45~2.64。临床复发组中,迷走神经切断337例,迷走神经保留420例;迷走神经切断复发风险大于迷走神经保留（P＜0.05）。合并组分析显示,迷走神经切断术后复发风险大于迷走神经保留,相对危险度为1.78,95%可信区间（CI）=1.42~2.24,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论抗反流术中保留迷走神经对减少食管裂孔疝术后复发可能具有积极意义,还需进一步临床试验进行验证。     

内质网–线粒体交互在心血管疾病中的作用研究进展

线粒体和内质网的稳态在维持心血管正常功能中发挥重要作用,线粒体或内质网的结构功能异常参与了众多心血管疾病的发生发展。近年来研究发现线粒体与内质网存在物理和功能的交互,其交互作用调控线粒体、内质网功能,进而影响心肌细胞和平滑肌细胞的线粒体动力学平衡、钙转运及磷脂合成和转运。内质网–线粒体交互异常被认为是冠心病、心力衰竭、肺动脉高压和动脉粥样硬化等心血管疾病的关键机制。因此,理解内质网-线粒体交互机制可为预防和改善心血管疾病提供崭新靶点。     

内镜下扩张治疗碱性腐蚀性液体所致食管狭窄患儿12例

误服是造成儿童消化道腐蚀性损伤导致食管狭窄的最主要原因,患儿可表现为吞咽困难、进食后反复呕吐、胸痛等,最终营养摄入不足导致缺铁性贫血、体格矮小及营养不良,严重影响患儿的发育。内镜下食管扩张术是治疗成人食管狭窄的有效方法,但对于儿童食管狭窄内镜下治疗的临床疗效及安全性,目前国内外的相关文献报道不多。     

1158例高龄胰胆疾病患者临床特征及内镜诊疗效果分析

目的评价高龄（≥80岁）胰胆疾病患者行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊疗的临床价值。方法回顾性总结2007年1月至2013年6月行ERCP诊疗的1158例高龄胰胆疾病患者的临床资料,对临床特征、内镜诊治情况进行分析。结果1158例高龄胆疾病患者共接受1315例次ERCP诊疗,成功率为98．5％（1295／1315）。术中诊断胆管结石554例（47．8％）,恶性胆道梗阻494例（42．7％）,良性胆管狭窄42例（3．6％）,Mirrizi综合征23例（2．0％）,胰管结石21例（1．8％）,未见异常24例（2．1％）。术后并发胰腺炎67例次（6．5％）,高淀粉酶156例次（13．5％）,死亡5例（0．4％）。结论高龄胰胆疾病患者行ERCP诊疗安全有效。