脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学影响

目的脊椎-硬膜外联合麻醉可为老年髋部骨折患者进行有效麻醉及镇痛,提升麻醉质量及安全性。本研究探讨脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学影响。方法选取2016-03-17-2018-02-30驻马店市第一人民医院行髋部骨折手术的94例患者为研究对象。根据麻醉方式选取实施常规硬膜外麻醉的47例患者为对照组,实施脊椎-硬膜外联合麻醉的47例患者为观察组,对比两组麻醉效果、血流动力学和不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为(2.97±1.32)min,低于对照组的(5.64±1.49)min,差异有统计学意义,t=7.821,P0.001;硬膜外麻醉用药剂量为(4.21±1.14)mL,低于对照组的(13.89±3.96)mL,差异有统计学意义,t=13.697,P0.001。麻醉后,观察组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart t rate monitor,HR)及血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SpO2)水平分别为(80.78±7.46)mm Hg、(126.94±10.38)mm Hg、(72.79±6.98)次/min和(98.17±0.78)%,对照组分别为(81.69±7.53)mm Hg、(125.83±10.29)mm Hg、(73.15±7.02)次/min和(97.94±0.82)%,组间比较差异均无统计学意义,均P0.05。观察组不良反应发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义,χ~2=4.221,P=0.040。结论脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学影响与硬膜外麻醉相当,但脊椎-硬膜外联合麻醉可有效缩短麻醉起效时间,减少麻醉药物用量,降低不良反应发生率。     

人类EGFR基因突变体质控品的建立

目的:构建了29种人类EGFR基因突变体质控品,为人类EGFR基因突变检测试剂盒的性能评价提供了可靠的质控物质。方法:根据人类EGFR全基因序列,应用Primer Premier 5.0软件在选取的序列区域设计引物,通过PCR介导的定点突变技术引入突变位点、PCR产物与克隆载体连接,转化感受态细菌,筛选阳性克隆等,建立了包含不同人类EGFR基因突变体的质控品。结果:对29种人类EGFR基因突变体质控品进行序列测定,并将测序结果进行BLAST比对,结果表明成功建立了人类EGFR基因突变体质控品。结论:本研究建立的EGFR基因突变体质控品涵盖了EGFR基因的29种突变位点,覆盖了目前最常见的EGFR基因突变类型,能够用于评价国内大多数EGFR基因突变检测试剂盒。     

循环肿瘤细胞在乳腺癌抗HER-2治疗及耐药中的研究进展

根据最新全球癌症统计数据显示,乳腺癌已经超过肺癌成为危害全球女性健康的头号杀手。抗HER-2靶向治疗作为HER-2阳性乳腺癌的标准治疗手段,显著改善了患者预后,但也有部分患者出现了耐药。循环肿瘤细胞作为液体活检技术的重要检测对象,具有实时、动态、无创等特点,在乳腺癌病情诊断、预后评估、疗效监测及耐药研究等方面具有重要价值。本文对循环肿瘤细胞在乳腺癌抗HER-2治疗及耐药中的研究进展进行综述,为后续的研究及临床应用提供参考。     

Spinophilin在神经系统疾病中的研究进展

Spinophilin(SPN)最早作为蛋白磷酸酶PP1的结合蛋白从神经元树突棘中分离出来,故又名PPP1R9B.SPN不仅与PP1结合,而且与包括细胞骨架蛋白、黏附分子等30多个蛋白存在相互作用,参与突触可塑性、神经元迁移、胞内信号传导等生物学过程,并在神经退行性疾病、精神性疾病和神经肿瘤进展中发挥重要作用.因此,了...     

血清中胃蛋白酶原检测在慢性胃炎和胃癌中的临床意义

目的 测定慢性胃炎和胃癌患者血清中胃蛋白酶原(PG),根据PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)结果,评估其临床意义.方法 经胃镜及病理诊断将809例患者分成3组,分别为慢性非萎缩性胃炎组405例、慢性萎缩性胃炎组328例、胃癌组76例,用免疫层析法测定PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ,并进行统计学分析.结果 与慢性非...     

胸段食管癌手术中喉返神经旁淋巴结切除的临床价值

目的:探讨清扫喉返神经旁淋巴结在胸段食管癌手术中的临床价值.方法:回顾性分析2014～2020年1月山东第一医科大学医学院附属成武医院胸外科102例胸段食管癌手术患者,其中男性60例,女性42例,年龄47～81(63.54±7.36)岁,手术切除肿瘤病灶时常规清扫喉返神经旁淋巴结,根据喉返神经旁淋巴结是否存在转移将其分...     

脉压与心脑血管病的关系:一个大样本的随访研究

目的研究脉压(PP)是否与死亡有关,尤其是否与心、脑血管病有关。方法选择了1992-1993年,在韩国医疗保险公司投保年龄在40岁及以上的投保人,共有698796人,随访7年。随访开始时对每个观察对象进行健康检查并调查相关问题,随访期每2年进行1次查体。结果PP与全因死亡、心、脑血管病死亡有正相关关系。无论性别、年龄以及是否患有高血压,均得到相同结果,即随着PP升高,死亡危险性升高。但年龄越大,脉压的影响力度越弱。结论PP与全因死亡率、心脑血管病死亡率呈相关关系,在预测心脑血管病危险性时,PP可以作为一个独立的预测指标。     

碱性磷酸酶常规测量系统与参考方法的比对和偏移评价

目的通过复现碱性磷酸酶(ALP)国际参考方法评价4种常规测量方法的正确度。方法实验室内复现国际临床化学联合会(IFCC)公布的ALP参考方法;参考临床和实验室标准化协会(CLSI)EP9-A2文件用患者新鲜血清标本将Roche Modular系统、Beckman AU系统、Siemens Dimension系统、迈克试剂-Beckman AU系统与参考方法进行比对,评价常规方法与参考方法的相关性和偏移,根据回归方程调整常规方法的系数,重新比较与参考方法的相关性和偏移。结果 4种检测体系与参考方法的相关系数r均大于0.99。与参考方法相比,Roche系统存在负偏移,Beckman AU系统、Siemens Dimension系统存在正偏移,国产迈克试剂-Beckman AU仪器系统偏移最小。通过线性回归方程调整系数后,常规方法与参考方法的结果偏移降低。结论实验室通过建立参考方法并与常规方法进行方法学比较,调整仪器参数,可最大程度地保证检测结果的可比性和准确性,是实验室内质量控制的有效手段。     

中医护理专科化发展之路的思考

<正>随着医学分科的细化和现代护理模式的转变,护理专科化已成为全球临床护理发展的策略和方向。20世纪初,美国专科护理以"specialties in nursing"[1]一文最先进入公众视野,其后的专科护理发展如雨后春笋,其护理专科设立(recognition)、授权许可(licensure),专科认证(accreditation),专科注册(certification)以及教育机制(education)都得到了     

颅内动脉瘤术中破裂的危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术中动脉瘤破裂可能的危险因素。方法回顾性分析278例采用显微神经外科技术，行颅内动脉瘤夹闭术的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床资料，对可能的影响因素，如年龄、性别、高血压病史、Hunt—Hess分级、Fisher分级、动脉瘤位置、大小、数目、动脉瘤颈宽窄、手术时机、临时阻断夹的应用与否，行单因素和多因素分析。结果278例患者320个动脉瘤中，81例患者81个动脉瘤发生术中破裂，发生率为25．3％。单因素分析显示，Hunt—Hess分级、动脉瘤颈宽窄、高血压病史、动脉瘤大小、手术时机及临时阻断夹的应用与否，是术中破裂的危险因素。多因素分析显示，Hunt—Hess分级（OR=1．549，P=0．029）、动脉瘤大小（OR=1．158，P=0．007）、手术时机（OR：0．699，P=0．038）、宽颈动脉瘤（OR=0．524，P=0．028）是术中存裂的独立危险因素。临时阻断夹的应用是独立的保护因素（OR=2．244，P=0．008）。结论颅内动脉瘤术中破裂主要与Hunt—Hess分级、动脉瘤大小、手术时机、动脉瘤颈宽窄和临时阻断夹的应用与否有关。