可溶性髓样细胞触发受体-1对呼吸机相关性肺炎早期诊断的临床意义

呼吸机相关性肺炎（VAP）即经气管切开或是气管插管接受辅助或控制通气,通气时间48小时以上或停止机械通气（MV）或去除人工气道48小时之内出现的肺炎.随着医疗技术的发展,建立人工气道呼吸机辅助通气已成为治疗危重患者的重要措施,而VAP也随之成为机械通气过程中常见的严重并发症之一,发生率为9％～69％,病死率为20％～50％,其在抗生素治疗不当和多重耐药菌感染患者中的病死率高达70％.     

髂内动脉介入化疗治愈难治性恶性葡萄胎1例

患者23岁,住院号221284,孕1产0。葡萄胎术后两月余,尿妊免试验持续阳性,阴道出血入院,入院检查子宫鹅蛋大、软,血 HCG 放免>1720ml~/ml(正常<120ml~/ml),B 超子宫后壁肌层浸润诊断为恶性葡萄胎行全身化疗,第一疗程5—Fu 1400mg静滴1/日×10,病情不见好转;第二疗程5—Fu 1300mg、更生霉素250μg 静滴1/日×8,化疗后子宫比入院时增大,B 超子宫后壁肌层浸润扩大,内向宫腔突出,内膜线显示不清,外向浆膜层有穿破之势,尿妊免试验仍持续阳性,血清 HCG浓度14.4毫微克/毫升(正常<3.1),化疗反应极重,恶心、呕吐、拒食、腹泻4—10次/     

伊洛前列素对低氧性肺动脉高压大鼠肺部内皮素-1表达的影响

目的 探讨伊洛前列素对低氧性肺动脉高压(HPH)大鼠肺部内皮素-1(ET-1)的影响.方法 雄性SD大鼠32只,分为正常(NC)组,正常治疗(NT)组,低氧(HC))组,低氧治疗(HT)组,每组8只.NC组和NT组在常氧条件下饲养3周;HC和HT组放置于低氧舱(O2浓度10％)进行缺氧处理3周(8 h/d);NT和HT组每天进行伊洛前列素雾化吸入治疗(2μg/kg).第3周结束时,测量各组平均肺动脉压(mPAP),右心室收缩期末压力(RVSP),右心室肥厚指数.HE染色观察各组肺动脉形态学变化,计算肺小动脉的血管壁厚百分比(WT％),RT-PCR分析各组肺组织匀浆中ET-1的变化趋势.结果 HC组大鼠血流动力学指标较其他组明显升高,HT组相关指标表达与NC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).HC组较其他组肺动脉管壁增厚、管腔狭窄明显;HT组则有不同程度逆转.HC组大鼠肺组织匀浆中ET-1表达较NC组明显升高,HT组中ET-1表达与NC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊洛前列素对HPH有明显的治疗作用,可以降低HPH大鼠肺部ET-1的释放,阻止肺血管重塑.     

慢性肺源性心脏病82例动态心电图分析

目的探讨慢性肺源性心脏病患者心律的昼夜变化情况。方法对2010年9月至2012年2月收治的82例慢性肺源性心脏病患者进行24h动态心电图（DCG）监测，分析其心律失常发生率、昼夜心率变化及心律失常发生类型及时段，确定心律失常与症状间的关系，为临床治疗及护理提供依据。结果82例慢性肺源性心脏病患者经动态心电图监测发现心律失常58例，检出率为70．73％，显著高于常规心电图的检出率（19．5l％）（X^2=43．44，P〈0．05）；82例患者白天清醒期的平均心率明显高于夜间睡眠期的平均心率（t=5．21，P〈0．05）；82例患者中最快心率峰值发生在6：00—12：00为45例，占54．88％，最慢心率峰值发生在0：00～6：00为80例，占97．56％；房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、房性心动过速等心律失常多发生在10：00—22：00时段，与22：00～10：00时段的检出率比较，均有统计学差异（P〈0．05）。结论慢性肺源性心脏病的心律失常发生率较高，其中房性、室性早搏最为常见，昼夜心律失常的分布也有一定的规律，建议对慢性肺源性心脏病患者常规进行动态心电图监测。     

筛选反义寡核苷酸抑制哮喘大鼠CD4+T细胞IL-4表达的研究

目的探讨不同序列的反义寡核苷酸对哮喘大鼠CD4+T细胞IL-4表达的抑制作用.方法采用脂质体转染技术,将不同的反义寡核苷酸(AS-1反外显子-1;AS-2反外显子-2;AS-3反翻译终止部位)和空白对照分别转入经免疫磁珠阴性分离的哮喘大鼠CD4+T淋巴细胞,细胞培养28小时后,用ELISA和半定量RT-PCR分别检测细胞培养上清IL-4和细胞内IL-4 mRNA的水平.结果不同组RT-PCR结果(IL-4/β-actin相对吸光度)AS-1、AS-2、 AS-3及空白组分别为0.261 5±0.147 6、0.288 5±0.141 1、1.101 2±0.364 1及1.206 8±0.383 6(F=22.597,P＜0.01).ELISA检测培养上清液IL-4结果AS-1、AS-2、 AS-3及空白组分别为13.800±7.233、15.329±7.358、52.643±12.075及58.286±14.100(F=34.976,P＜0.01).经AS1、2干预后细胞内IL-4mRNA和细胞培养上清IL-4的水平均较AS-3和空白组干预后 IL-4的水平低(P＜0.01).结论IL-4反义寡核苷酸能够抑制哮喘大鼠CD4+T淋巴细胞IL-4和IL-4mRNA表达;不同序列IL-4反义寡核苷酸抑制作用存在差异.     

床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床应用价值.方法 对35例COPD合并呼吸衰竭的患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气.结果 35例患者均为一次性插管成功,插管时间小于2分钟,无严重并发症发生.结论 床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管操作简单,安全,成功率高,并发症少.     

他汀类药物与慢性间歇缺氧机制的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病之一,流行病学研究发现,OSA不仅有着较高的发病率,而且可造成全身多系统器官功能的损害,是心脑血管疾病的独立危险因素[1]。OSA核心的病理损伤因素中具有特征性的依然是体内的慢性间歇缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)环境,CIH可引起副交感神经张力下降、血管内皮功能障碍、氧化应激增强、炎症、     

结核性肾盂肾炎的CT表现

目的:探讨结核性肾盂肾炎的CT表现及其特征。材料和方法:回顾性分析32例经手术病理、生化检测或临床治疗证实的结核性肾盂肾炎的CT表现。结果:结核性肾炎CT表现为肾实质内局灶或多发类圆形或扇形稍低密度影,增强扫描不增强。结核性肾盂炎CT表现为肾盂及部分肾大盏变形、充盈缺损及积水征。结论:肾脏CT平扫并增强扫描是诊断结核性肾盂肾炎的重要手段,正确认识结核性肾盂肾炎的CT表现及其影像特征可减少误诊。