无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的疗效分析

目的 探讨无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)的近期、中期疗效.方法 经SYNTAX评分选择后,对19例中危、低危无保护左主干病变(ULMCA)患者行介入治疗,观察住院期间严重并发症情况以及12月内主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果 所有患者手术即刻成功率100%,术中无严重并发症,术后TIMI血流3级,住院期间无MACE事件发生,随访3个月～18个月,未发现急性心肌梗死,死亡病例,所有患者心绞痛症状均得到不同程度的改善,左室射血分数提高6%～11%,平均9.4%.3例患者在随访期间有心绞痛发作,但经冠脉造影检查支架内血流通畅,无支架内再狭窄.结论 经选择的无保护左主干病变PCI治疗是可行的,安全的,可取得较为满意的临床疗效.     

美托洛尔联合特布他林对心力衰竭大鼠心功能的影响及其作用机制

目的探讨美托洛尔联合特布他林对心力衰竭（心衰）大鼠心功能的影响及其作用机制。方法结扎冠状动脉前降支制备心肌梗死后心衰大鼠模型,随机分为安慰剂组、美托洛尔组、联合治疗组,另设假手术组为对照组。美托洛尔组给予美托洛尔20mg/kg,一日两次灌胃。联合治疗组给予特布他林2mg/kg,美托洛尔20mg/kg一日两次灌胃。安慰剂组及假手术组均给予等量生理盐水,一日两次灌胃。8周后行超声心动图检查及心肌细胞凋亡指数测定（TUNEL法）。结果①安慰剂组与假手术组相比较,左心室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、E峰A峰比值（E/A）均明显增高（P〈0.01）,射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）则明显降低（P〈0.01）。美托洛尔组与安慰剂组相比较,LVEDd、E/A明显降低（P〈0.01）,LVESd降低（P〈0.05）,EF明显增高（P〈0.01）。联合治疗组与美托洛尔组相比较,LVEDd、LVESd降低（P〈0.01）,EF、FS升高（P〈0.01）。②心衰模型各组间心梗面积差异无统计学意义。③安慰剂组与假手术组相比较,心肌细胞凋亡指数（AI）明显增高（P〈0.01）。美托洛尔组及联合治疗组与安慰剂组相比较,AI均有降低（P〈0.01）。联合治疗组与美托洛尔组相比较,AI进一步降低（P〈0.01）。结论特布他林能够加强美托洛尔的疗效,可能通过抗心肌细胞凋亡作用改善心梗后心衰大鼠的心室重构及心功能状态。     

动态脉压指数与冠脉狭窄程度的相关性研究

目的 探讨动态各脉压指数(PPI)与冠脉病变狭窄程度的关系.方法 对156例入选病例均行冠脉造影术,其中男103例,女53例.年龄33岁～81岁(59.15岁±10.60岁).所有病例均于术后监测24 h动态血压,并计算各病例24 h PPI、白昼PPI及夜间PPI.冠脉病变的狭窄程度用病变的血管支数及Gensini积分表示.结果 冠脉狭窄组24 h动态血压监测,无论24 h、白昼还是夜间,其收缩压(SBP)、脉压(PP)及PPI均显著高于冠脉正常组(P＜0.05),且SBP、PP及PPI均随冠脉血管狭窄支数的增加而逐渐增加.多因素Logistic回归分析结果显示动态各PPI均与冠心病(CHD)冠脉狭窄程度的关系最为密切;且夜间PPI较其他因素与CHD冠脉狭窄程度的关系更密切.结论 动态各PPI均是CHD冠脉狭窄发生发展的独立危险因素,且夜间PPI的预测价值更佳.     

肥胖与动脉粥样硬化的研究进展

总结动脉粥样硬化的研究历史、发病机制、危险因素、防治及肥胖的研究进展,分析肥胖与动脉粥样硬化的关系,以期能够更好地预防及治疗肥胖所致的动脉粥样硬化。     

卡维地洛联合特布他林对心肌梗死大鼠心功能的影响及其作用机制

目的 探讨卡维地洛联合特布他林对心肌梗死(心梗)大鼠心功能的影响及其作用机制.方法 结扎冠状动脉前降支制备心梗大鼠模型,术后1周随机分为安慰剂组,卡维地洛组,联合治疗组,另设假手术组(冠状动脉前降支穿线但不结扎)为对照组.卡维地洛组给予卡维地洛生理水溶液8 mg/kg,一日两次灌胃.联合治疗组给予特布他林生理水溶液2 mg/kg,卡维地洛生理水溶液8 mg/kg一日两次灌胃.安慰剂组及假手术组均给予等量生理盐水,一日两次灌胃.干预8周后行超声心动图检查、血流动力学检测、心肌细胞中谷胱甘肽及凋亡蛋白测定.结果 ①安慰剂组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)大于假手术组,射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)则低于假手术组(P<0.05).药物治疗组较安慰剂组LVEDd、LVESd缩小,EF、FS提高(P<0.05).联合治疗组较卡维地洛组LVEDd、LVESd更小,EF、FS更高(P<0.05).②安慰剂组血流动力学指标较假手术组明显恶化(P<0.01);药物干预组较安慰剂组心功能指标改善(P<0.05);联合治疗组较卡维地洛组心功能指标进一步改善(P<0.05).③安慰剂组较假手术组心肌细胞凋亡蛋白(bcl-2)、还原型谷胱甘肽(GSH)减少,氧化性谷胱甘肽(GSSG)增加(P＜0.01),药物治疗组较安慰剂组bcl-2、GSH增加,GSSG减少(P＜0.01),联合治疗组较卡维地洛组bcl-2、GSH增加,GSSG减少(P＜0.05).结论 特布他林联合卡维地洛可改善心梗大鼠心功能,减轻心室重构,增加GSH、bcl-2的表达.增强细胞的抗凋亡、抗氧化作用可能使其疗效提高的机制之一.     

β1-AR阻断剂联合β2-AR激动剂对心肌梗死大鼠心功能的影响及机制

目的 观察美托洛尔与特布他林联用对心梗大鼠心功能的影响,从心肌细胞凋亡及氧化应激角度探讨其机制.方法 结扎冠状动脉前降支制备心梗大鼠模型,随机分为美托洛尔组(M 组)、特布他林组(T 组)、联合治疗组(L 组)和安慰剂组(A 组),另选一组为假手术组(S 组),每组8 只.术后1 周灌胃给药,M 组给予美托洛尔20 mg/kg,T 组给予特布他林2 mg/kg,L 组给予美托洛尔和特布他林,剂量同上,A 组给予等量生理盐水,S 组不予处理.生理盐水及药物皆为2 次/d 灌胃.8 周后行超声心动图、血流动力学、心肌组织GSH/GSSG、bax/bcl-2 蛋白测定.结果 ①用药组LVEDD、LVESD 较A 组明显降低(P＜0.05),EF、FS 明显升高(P＜0.05),T 组与L 组较M 组进一步改善(P＜0.05).②用药组LVEDP 较A 组明显降低(P＜0.05),LVSP、±dp/dt 明显升高(P＜0.05),L 组较M 组进一步改善(P＜0.05),T 组LVEDP 较M 组明显降低(P＜0.05).③用药组谷光甘肽(GSH)较A 组明显升高(P＜0.01),氧化型谷光甘肽(GSSG)明显降低(P＜0.01),L 组较单药治疗组进一步改善(P＜0.05),T 组与M 组相比,GSH 明显升高(P＜0.05).④用药组bcl-2 较A 组明显升高(P＜0.01),bax 明显降低(P＜0.01),T 组与L 组bax 水平接近(P=0.141),两组较M 组明显降低(P＜0.05),L 组bcl-2 水平与S 组接近(P=0.453),两单药治疗组bcl-2 差异无统计学意义(P=0.132),均显著低于L 组,L 组bcl-2/bax 明显高于T 组,T 组bcl-2/bax 明显高于M 组.结论 特布他林对心梗后大鼠心功能及心室重构的改善作用优于美托洛尔,二者联用改善作用进一步增强.其相关机制可能与改善心肌组织氧化应激、明显减轻心肌细胞凋亡有关.     

24h动态心电图结果与心肌灌注分级心肌呈色相关性研究

目的探讨24 h动态心电图(DCG)和心肌灌注分级心肌呈色(MBG)之间的相关性。方法选取78例因胸痛就诊而疑似冠心病患者,所有患者均行DCG和冠状动脉造影(CAG)检查,造影过程中同时记录MBG结果。根据DCG结果将患者分为非缺血组与缺血组,结合MBG结果,进行相关性分析。结果 78例患者中,非缺血组MBG 0级0例,MBG 1级2例,MBG 2级8例,MBG 3级25例,发生率分别为0,5.7%,22.9%,71.4%;缺血组MBG 0级5例,MBG 1级11例,MBG 2级23例,MBG 3级4例,发生率分别为11.6%,25.6%,53.5%,9.3%。两组间同级比较有统计学意义(P<0.05,Spearman相关系数为-0.626)。结论以胸痛为主要症状而ECG和CAG检查均显示正常的患者,DCG与MBG之间有相关性。     

重型颅脑损伤常见并发症及其处理措施观察

分析重型颅脑损伤常见并发症,并采取相关措施的处理。本组患者并发症主要包括低氧血症、颅内高压、肺部感染、消化道出血、高钠高糖血症以及癫痫持续症状。通过相关处理措施和护理监护,能够有效预防重型颅脑损伤的并发症,对患者死亡率的降低有明显的效果。     

脉压指数与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨脉压指数(PPI)与冠脉病变狭窄程度的关系。方法对156例入选病例均行冠脉造影术,其中男性103例,女性53例,年龄33～81(59.15±10.60)岁。所有病例均在术中测量主动脉血压,术后监测24h动态血压,并在术前、术后测量仰卧位肱动脉血压,记录其平均值。最后计算各PPI。冠脉病变的狭窄程度用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压(EH)组较非EH组冠心病(CHD)患病率明显增高(73.6%比58.5%,P=0.032);EH组患者冠脉3支血管病变的患病率显著高于非EH组(35.2%比12.3%,P=0.001);冠脉狭窄组,三种测压方式各收缩压(SBP)、脉压(PP)及PPI均显著高于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且各SBP、PP及PPI均随冠脉血管狭窄支数的增加而逐渐增加。多因素Iogistic回归分析结果显示,各PPI均与CHD冠脉狭窄程度的关系最为密切;且24h动态PPI较其他因素与CHD冠脉狭窄程度的关系更佳。结论各PPI均是CHD冠脉狭窄发生、发展的独立危险因素,且24h动态PPI的预测价值更佳。