主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍的危险因素分析

目的探讨主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍(PND)的危险因素。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年7月收治的150例A型主动脉夹层(AAD)患者,均在深低温停循环(DHCA)+单侧顺行性脑灌注(UACP)下行主动脉弓部手术。根据术后是否出现PND将患者分为两组,PND组(16例)和无神经功能障碍(NND)组(134例)。对两组间的基线数据、围术期治疗、术后结果进行对比,并将显著差异指标进行多变量logistic回归分析。结果 PND组缺血性脑卒中病史发生率明显高于NND组(P=0.027),PND组的术前住院日明显少于NND组(P=0.002)。两组在阻断时间和DHCA+UACP时间无显著性差异,但止血关胸时间差异有统计学意义(P=0.029)。PND组的悬浮红细胞输入量(P=0.021)和血浆输入量(P=0.011)明显增多,肾衰竭(P=0.019)、截瘫(P=0.009)、二次气管插管(P=0.002)、气管切开(P=0.006)发生率明显增多,呼吸机使用时间(P=0.017)和ICU停留时间(P=0.013)明显延长。多变量logistic回归显示缺血性卒中病史(OR=7.500,95%CI 1.511~37.216,P=0.014)、DHCA+UACP时间(OR=1.207,95%CI 1.013~1.438,P=0.036)、ICU停留时间(OR=1.073,95%CI 1.010~1.139,P=0.023)、止血关胸时间(OR=1.012,95%CI 1.002~1.021,P=0.017)是主动脉弓部置换术后出现PND的独立危险因素。结论弓部置换术后出现PND预后不良。缺血性脑卒中病史、DHCA+UACP时间、ICU停留时间和止血关胸时间是PND的独立危险因素。     

MTAP蛋白及mRNA在乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨乳腺癌组织及癌旁正常组织（＞5cm）中甲硫腺苷磷酸化酶（MTAP）蛋白和基因表达缺失与乳腺癌发生发展的关系.方法 免疫组织化学法检测32例乳腺癌组织及癌旁正常组织中MTAP蛋白的表达,逆转录PCR（RT-PCR）检测MTAP mRNA的相对表达量.结果 MTAP在乳腺癌组织中的蛋白阳性表达率显著低于癌旁正常乳腺组织（P＜0.05）.乳腺癌组织中MTAP mRNA相对表达量显著低于癌旁正常乳腺组织（P＜0.05）.结论 MTAP蛋白及基因表达下调不但与乳腺癌的发生发展有关,而且与肿瘤的恶性程度有关.     

血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在NSCLC中表达及其临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组织化学技术检测100例NSCLC和60例肺良性病变组织中VEGF的表达。结果VEGF在NSCLC中的表达率高于肺良性病变组（P〈0．01），并且与患者的年龄、性别、肿瘤的大小、分化程度以及组织类型之间比较差异无显著性（P〉0.05）。而在有淋巴结转移组和Ⅲ期＋Ⅳ期组的表达分别显著高于无淋巴结转移组和Ⅰ期＋Ⅱ期组（P〈0．05）。结论VEGF表达与NSCLC的病程分期和淋巴结转移密切相关，可作为评估NSCLC病程、转移潜力和判断预后的一个重要标志物。     

全胸腹段食管切除联合颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

目的探讨中上段食管癌根治性切除、颈部食管胃单层宽边吻合术的治疗效果.方法自1995年1月～2002年10月对352例中上段食管癌患者进行手术治疗.患者年龄24～67岁,平均52±10岁.其中鳞癌304例,腺癌23例,鳞腺癌25例.Ⅰ期12例,Ⅱa期38例,Ⅱb期123例,Ⅲ期179例.手术方法:左剖胸全胸腹段食管切除,颈部食管胃单层宽边吻合,吻合边距1.0 cm,针距0.5 cm.生存率按照Kaplan-Meier方法计算.结果全组无手术死亡及吻合口狭窄,发生吻合口瘘7例(2.0%),声带麻痹3例(0.9%),乳糜胸2例(0.6%),心源性并发症11例(3.1%),肺部并发症8例(2.3%),全组食管切缘癌检阴性.本组随访率91.1%,3年生存率为65.6%,5年生存率为38.2%.结论左剖胸全胸腹段食管切除,颈部食管胃单层宽边吻合术治疗中上段食管癌效果满意.     

基于定量指纹图谱分析与生物活性测定的通天口服液质量评价

目的:通过指纹图谱与生物活性测定相结合的方式科学评价通天口服液的质量。方法:采用HPLC建立通天口服液的指纹图谱,并对10批次通天口服液进行同步定量分析;以抗血小板聚集活性为生物活性指标,确定通天口服液中活性成分贡献度。结果:10批次的通天口服液相似度均0.96,标示出19个共有峰,确认第6,7,8,10,11号峰分别为芍药苷,升麻素苷,甘草苷,5-O-甲基维斯阿米醇苷,洋川芎内酯Ⅰ,同步定量分析结果显示,10批通天口服液中以上5个成分含量差异较大;抗血小板聚集活性结果显示,洋川芎内酯Ⅰ5-O-甲基维斯阿米醇苷升麻素苷芍药苷,洋川芎内酯Ⅰ为其主要活性成分(P0.001)。结论:建立了与通天口服液药效相关的指纹图谱,确定了与抗血小板聚集活性相关的主要化学成分为洋川芎内酯Ⅰ,5-O-甲基维斯阿米醇苷及升麻素苷,为通天口服液的质量评价提供一种更合理的手段。     

升主动脉和头臂干双动脉插管在急性A型主动脉夹层手术中应用的倾向性评分匹配分析

目的 探讨升主动脉、头臂干双动脉插管在急性A型主动脉夹层手术中的应用.方法 筛选2017年1月至2020年1月我院急性A型主动脉夹层患者183例,其中42例采用升主动脉、头臂干双动脉插管建立体外循环,为DAC组(男33例、女9例,中位年龄50岁);141例采用单独腋动脉插管建立体外循环,为AAC组(男116例、女25例...     

胸主动脉腔内修复术后再发Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的:探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后再发Stanford A型主动脉夹层（A型夹层）的外科治疗经验。方法:回顾性分析2012年2月至2020年1月河南省胸科医院心血管外科收治的58例TEVAR术后再发A型夹层患者的资料。男性40例,女性18例,年龄（57.0±6.7）岁（范围：31~71岁）。术后再发A型夹层距...     

胸骨上段小切口行去分支手术在Stanford B型主动脉夹层弓部受累患者中的应用研究

目的:探讨胸骨上段小切口行去分支手术治疗累及弓部的B型主动脉夹层的安全性及近中期疗效。方法:选择2017年11月至2019年1月收治18例累及弓部的B型主动脉夹层患者,评价术中及术后的情况,包括术中特殊处理方式、手术时间、术后胸腔引流量、呼吸机使用时间、ICU滞留时间、并发症及术后进行12～24个月随访资料。结果:全组...     

老年人主动脉瓣置换术后病死率分析

Objective To analyze the mortality in people aged 70 years and over who had undergone aortic valve replacement (AVR) for aortic stenosis.Methods The clinical data of 246consecutive cases aged 70 years and over,who had received AVR,were retrospectively analyzed.The 144 cases (58.5 % ) had hypertension,42 cases ( 17.1 %) had atrial fibrillation,27 cases ( 11.0 % )were obeses,and 18 cases (7.3%) had undergone previous heart surgery.Results The 29 cases (11.8%) were dead within 30 days after operation.Among them,15 cases (8.8%) were with isolated AVR and the other 14 cases (18.7%) were with an associate procedure,the difference was significant (P ＜ 0.05).The rate of postoperative complication was 24 .4%.The commoncomplications were:48 cases (19.5%) with low cardiac output,24 cases (9.8%) with renal dysfunction,52 cases (21.1% ) with prolonged ventilatory support and 12 cases (4.9%) with sepsis.In the Poisson regression analysis,the main predictors of mortality were low cardiac output,renal failure,sepsis and associate procedure.The main predictors of morbidity were CBP time ＞ 120 min,atrial fibrillation and chronic obstructive pulmonary disease.Conclusions The balance between the benefits and risks of the surgery should be well evaluated before deciding to perform AVR.