关颅时用头皮夹钳移除头皮夹的效果评价

目的研究关颅时使用头皮夹钳去除头皮夹对切口出血量、止血时间及切口愈合情况的影响。方法收集40例开颅手术的患者,随机分为试验组及对照组,分别用头皮夹钳移除头皮夹法和血管钳撤除头皮夹法进行关颅,测定止血时间、出血量、切口甲级愈合率及切口愈合情况等指标。行组间单因素方差分析,研究分组因素的影响。以多因素方差回归模型分析头皮夹数量的影响。结果试验组与对照组间,止血时间(P=0.000)、修正止血时间(P=0.000)、出血量(P=0.000)、修正出血量(P=0.000)、术后24小时皮下引流管引流量(P=0.002)存在显著性差异。试验组相对于对照组平均减少止血时间37.22%,平均减少关颅时头皮出血量43.83%,减少术后24小时引流管引流量22.10%。试验组较对照组修正止血时间减少32.18%,修正出血量减少45.33%。头皮夹数量对止血时间(P=0.000)、修正止血时间(P=0.016)、出血量(P=0.000)、术后24小时引流量(P=0.000)、切口感染评分(P=0.007)有显著影响,头皮夹数量对上述指标存在线性回归关系。结论应常规使用头皮夹钳撤除头皮夹。     

巨大指骨骨软骨瘤一例

患者男,15岁,因左手中指指背肿物3年余入院.3年前患者发现左手中指近节背侧有一无痛肿物,约黄豆大小,不影响手指活动,未行治疗.3年来发现该肿物缓慢增大,因外观畸形及影响中指伸直功能来我院治疗.家族中无类似患者.临床检查:左手中指近节背侧见约1.2cm×1.0 cm×1.0 cm大小的肿物,质硬、无压痛、无活动度,中指主动背伸功能部分受限.X线片示:近节指骨近端背侧半球状骨性突起,基底部较窄与指骨相连,表面光滑,骨皮质薄,其内为骨髓质及骨小梁,考虑为骨软骨瘤(图1,2).     

经后外侧入路钢板固定治疗踝部骨折

[目的]介绍胫骨远端骨折的概念、分型,讨论后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端后唇骨折的临床疗效.[方法]从2006年3月～2009年1月,共收治涉及胫骨后唇的骨折(三踝骨折)48例,均经后外侧人路支撑钢板固定后踝,35例获得完整随访.分型采用了Naoki等[1]通过对后踝骨折患者的CT诊断分型,Ⅰ型23例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例.[结果]35例患者获得12～30个月(平均1 8.6个月)随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为9.7周(8.0～12.5周),完全负重时间,平均12周(10～15周).根据美国足踝外科协会踝关节功能评分系统对术后12个月的踝关节进行功能评分:平均(95±3)分,其中优25例,良8例,一般2例,优良率为94.3%.术后无患者出现伤口感染,无内固定失效,无腓肠肌挛缩等并发症.[结论]胫骨远端后唇骨折的概念、分型理念,为其治疗提供了新的指导方式,经后外侧入路支撑钢板固定是治疗胫骨远端后唇骨折的一种有效方法.     

颅脑损伤术后再手术相关因素分析及预防

本院1999年至2001年颅脑损伤手术治疗患者共1067例.其中二次或多次手术治疗患者44例,占4.1%.现将再手术原因进行分析,并提出相应预防措施.     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折在临床上较常见 ,因其解剖学特点 ,周围软组织少 ,骨折后对血供影响大 ,且开放性骨折多 ,治疗较棘手。以往我们采用石膏固定、跟骨牵引、钢板固定、外固定支架等治疗 ,并发症多 ,疗效不理想。我们于 2 0 0 0年—2 0 0 2年间采用带锁髓内钉治疗此类骨折 3 8例 ,疗效显著 ,现介绍如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例。年龄 1 8岁～ 68岁 ,平均年龄 3 4.6岁。横断骨折 8例 ,斜形骨折 1 2例 ,螺旋形骨折 9例 ,粉碎骨折 9例。闭合骨折 3 2例 ,开放骨折 6例。其中交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,摔伤 4例 ,被…     

巨大指骨骨软骨瘤一例

患者男,15岁,因左手中指指背肿物3年余入院.3年前患者发现左手中指近节背侧有一无痛肿物,约黄豆大小,不影响手指活动,未行治疗.3年来发现该肿物缓慢增大,因外观畸形及影响中指伸直功能来我院治疗.家族中无类似患者.临床检查:左手中指近节背侧见约1.2cm×1.0 cm×1.0 cm大小的肿物,质硬、无压痛、无活动度,中指主动背伸功能部分受限.X线片示:近节指骨近端背侧半球状骨性突起,基底部较窄与指骨相连,表面光滑,骨皮质薄,其内为骨髓质及骨小梁,考虑为骨软骨瘤(图1,2).     

复杂Pilon骨折42例手术治疗的临床观察

1 临床资料 本组共42(男36,女6)例;年龄19～56(平均年龄34)岁. 左侧15例,右侧27例. 致伤原因均为高能量损伤,其中高处坠落伤20例,交通伤17例,重物砸压伤3例,踏空扭伤2例. 开放者12例,闭合者30例. 按照Ruedi-Allgower标准[1]RuediII型17例,Ⅲ型25例.     

谷氨酰胺强化的全胃肠外营养对蛋白质合成及免疫功能影响的研究

目的评价谷氨酰胺（Gin）强化的全胃肠外营养（TPN）在脑外患者中蛋白质合成、肝脏保护、免疫功能及胃肠功能恢复的作用。方法将30例脑外患者术后患者随机分为标准TPN组（TPN组）与Gin强化的TPN组（Gin组），并在术后第1天开始至术后第5天（POD5）接受标准TPN或Gin强化的TPN治疗。将术前及POD5的血生化、血清免疫球蛋白、外周淋巴细胞亚群及胃肠功能恢复时间各项指标相比较。结果Gin组白蛋白，IgG、IgM，NK、CD4’、CD8’细胞百分比水平较TPN组明显升高（P〈0．05），肠道功能恢复时间明显缩短（P〈0．05）；Gin组出现一过性肝功能损害发生率为6．7％（1／15），TPN组为26．7％（4／15）。结论Gin强化的TPN较标准TPN对脑外术后患者的蛋白质合成、免疫功能及胃肠功能恢复更为有利。Gin强化的TPN出现一过性肝功能损害的发生率比标准TPN低，提示Gin具有较好的肝脏保护作用。     

巨大指骨骨软骨瘤一例

患者男,15岁,因左手中指指背肿物3年余入院.3年前患者发现左手中指近节背侧有一无痛肿物,约黄豆大小,不影响手指活动,未行治疗.3年来发现该肿物缓慢增大,因外观畸形及影响中指伸直功能来我院治疗.家族中无类似患者.临床检查:左手中指近节背侧见约1.2cm×1.0 cm×1.0 cm大小的肿物,质硬、无压痛、无活动度,中指主动背伸功能部分受限.X线片示:近节指骨近端背侧半球状骨性突起,基底部较窄与指骨相连,表面光滑,骨皮质薄,其内为骨髓质及骨小梁,考虑为骨软骨瘤(图1,2).     

巨大指骨骨软骨瘤一例

患者男,15岁,因左手中指指背肿物3年余入院.3年前患者发现左手中指近节背侧有一无痛肿物,约黄豆大小,不影响手指活动,未行治疗.3年来发现该肿物缓慢增大,因外观畸形及影响中指伸直功能来我院治疗.家族中无类似患者.临床检查:左手中指近节背侧见约1.2cm×1.0 cm×1.0 cm大小的肿物,质硬、无压痛、无活动度,中指主动背伸功能部分受限.X线片示:近节指骨近端背侧半球状骨性突起,基底部较窄与指骨相连,表面光滑,骨皮质薄,其内为骨髓质及骨小梁,考虑为骨软骨瘤(图1,2).