BALB/c-nu/nu裸鼠造血微环境损伤模型的建立

目的 构建适合移植使用的BALB/c-nu/nu裸鼠造血微环境损伤模型.方法 分别用3.0、4.0、5.0、6.0、7.0Gv剂量辐照BALB/c-nu/nu裸鼠,检测照射后1、3、5、7、14、21 d血象变化,检测照射后1、7、14、21 d基质细胞集落形成单位(CFU-F)和巨核细胞计数,观察照射后骨髓组织活检变化情况.结果 7.0 Gy辐照剂量照射后裸鼠全部死亡;6.0 Gy组照射后出现明显骨髓抑制,至照射后21 d不能恢复至照射前水平,且部分裸鼠照射后死亡;3.0、4.0 Gy照射后裸鼠仅出现轻度骨髓抑制;5.0 Gy组照射后出现明显骨髓抑制,未做特殊处理于照射后21 d自行恢复至照射前水平.不同剂量放射线照射后裸鼠CFU-F计数变化不同.3.0 Gy和4.0 Gy组CFU-F在照射后7～14 d 出现轻度减少,6.0 Gy组照射后CFU-F明显减少,至照射后21 d不能恢复,5.0 Gy组照射后CFU-F也出现了较明显减少,但在照射后21 d恢复至照射前水平.结论 5.0 Gy是BALB、/c-nu/nu裸鼠造血微环境损伤模型的适宜照射剂量.     

浅论分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围

分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围一直是外科争论的焦点。由于观点各异,目前实际操作差异很大,对临床治疗有很大影响。现结合国内外有关资料和笔者经验谈谈自己的一些粗浅看法。     

冠状动脉临界病变血管内超声检查参数与定量血流分数的相关性研究

目的探讨冠状动脉临界病变血管内超声(IVUS)检查参数与定量血流分数(QFR)的相关性。方法前瞻性连续入选2018年9月至2019年9月于同济大学附属东方医院接受QFR和IVUS检查的116例患者(117处冠状动脉临界病变)。根据QFR评估结果,将患者分为QFR≤0.80组(25处病变)和QFR>0.80组(92处病变),比较两组IVUS检查参数的差异。应用Poisson线性相关性分析以及受试者工作特征(ROC)曲线评估IVUS与QFR的相关性,应用logistic多元回归分析QFR≤0.80的预测因素。结果IVUS检查发现,QFR≤0.80组最小管腔面积(MLA)[(3.1±0.8)mm²比(3.6±1.1)mm²,P=0.040]、最小管腔直径(MLD)[(1.8±0.3)mm比(2.0±0.3)mm,P=0.012]显著小于QFR>0.80组,而斑块负荷[(73.5±5.6)%比(68.0±8.4)%,P=0.002]、面积狭窄率[(69.8±8.8)%比(63.8±9.8)%,P=0.007]、斑块偏心指数[(0.83±0.12)比(0.73±0.19),P=0.008]及回声消减斑块比例(52.0%比23.9%,P=0.003)显著高于QFR>0.80组,差异均有统计学意义。Poisson线性相关分析显示,MLA(r=0.259,P=0.005)、MLD(r=0.300,P=0.001)与QFR正相关,而斑块负荷(r=–0.357,P<0.001)以及斑块偏心指数(r=–0.247,P=0.008)与QFR负相关。logistic多因素回归分析表明斑块负荷>70%(OR 4.531,95%CI 1.443~14.222,P=0.010)和斑块偏心指数(OR 1.066,95%CI 1.014~1.121,P=0.012)为QFR≤0.80的独立预测因素。结论冠状动脉临界病变IVUS检查结果中斑块负荷>70%以及斑块偏心指数是QFR≤0.80的独立预测因子。     

无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌41例临床分析

目的探讨无充气颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年11月至2021年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受无充气颏下前庭联合入路手术的41例甲状腺乳头状癌患者的临床和病理学资料。男性5例, 女性36例;年龄(35.0±8.7)岁(范围:19～58岁)。甲状腺乳头状癌最大径为(7.6±5.8)mm(范围:2～30 mm)。颏下做1个长2.0 cm横切口为观察孔, 置入1个10 mm套管和特制悬吊拉钩, 口腔前庭内靠唇侧做2个长5 mm纵行切口为操作孔, 各置入5 mm套管, 操作方向为从头侧向尾侧。术后第1天和术后1个月检测下唇部及颏部感觉。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。结果所有病例均顺利在腔镜下完成手术, 无中转开放手术。手术时间为(99±34)min(范围:50～180 min), 术后住院时间为(3.4±2.2)d(范围:2～16 d)。清扫的中央区淋巴结数目为6(5)枚[M(IQR)](范围:1～25枚)。随访截至术后1个月, 术后暂时性甲状旁腺功能减退2例, 喉返神经损伤1例, 继续随访评估是否...     

Miccoli内镜术式与甲状腺手术操作的微创化

微创是本世纪外科发展的趋势，甲状腺手术如何进行微创化改造也是一个命题。微创一词来自英文“minimally invasive”，即“以尽可能小的损伤去实施外科操作”。因此，微创表述的主要是一种操作理念，而非特指某种技术或术式。那么，何为微创手术？对此，目前尚无统一标准。近年来，国内外有关内镜甲状腺手术的报道逐渐增多。是否这些采用内镜技术的术式就是微创手术？     

川芎茶调散类方治疗偏头痛虚证168例──附疗效机理研究

以川芎茶调散类方辨证治疗偏头痛虚证１６８例，结果：显效率７２．２％，好转率２３．２１％，总有效率９５．４１％，明显优于对照组（ｐ＜０．０１）。并选择部分病例做了疗效机理的研究。     

保心丸治疗气阴两虚,瘀血阻络型慢性心功能不全203例

１临床资料１１一般资料全部病例均为本院门诊、住院病人,其中门诊患者８１例,住院患者１２２例;男性１１２例,女性９１例。年龄３１～６９岁。平均５６４岁。病程３个月～１２年,平均５６年。其原发病为冠心病者１６０例,风心病者１３例,高心病者２２例,其...     

黑龙江省公众参与应急志愿服务现状调查研究

目的分析黑龙江省公众参与应急志愿服务现状及影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取黑龙江省5个城市2 800名公众进行问卷调查。结果回收有效问卷2 686份,有效率95.93%。652人(24.27%)参加过应急志愿服务。男性,年龄≤40岁,居住城镇/农村,高中和大学及以上,有较强的责任认知,社会资本高,抗风险意识和应急准备行为倾向,掌握应急知识与技能,有应急经历以及过去1年接受过应急宣传、培训、演练的公众报告率较高(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,公众参与应急志愿服务的促进因素为男性(OR=1.451),居住地类型为城镇/农村(OR=1.539),文化程度为高中(OR=1.413)和大学及以上(OR=1.736),有较强的责任认知(OR=1.486),社会资本(OR=1.495),抗风险意识(OR=1.833)和应急准备行为倾向(OR=1.338),掌握应急知识与技能(OR=1.249)以及过去1年接受过应急宣传、培训、演练(OR=2.205)。结论黑龙江省公众应急志愿服务的参与度有待提高,应完善法律法规,加强应急教育,并建立志愿者保险制度,进而提高公众参与应急志愿服务的积极性。     

基于因子分析的公立医院规制改革原因探究

目的:用因子分析探讨公立医院规制改革的必要性与主要原因。方法:通过文献分析建立调查问卷并展开调查,使用SPSS软件进行因子分析。结果:提取出4个公因子,第一公因子为市场不平等因子,主要是医患双方信息不对称、行业监管不够、卫生服务利用不公平、供方诱导需求、医疗服务市场垄断性因素决定;第二因子为道德行为影响因子,主要是逆向选择与道德风险、医院及医师行为外部性等因素;第三因子为政府对公立医院补偿不足决定,为行政补偿因子;第四公因子为医疗费用上涨过快、药价虚高决定,为费用控制因子。结论:4大公因子成为制约我国公立医院规制改革效果的主要障碍,其累积贡献率为56.748%。应从改善信息不对称与不公平性、加大政府补偿、强化医疗行为与费用控制等方面着力推进与深化我国公立医院规制改革。     

肺癌介入治疗的护理

目的:探讨肺癌介入治疗护理的效果。方法:通过对60例肺癌患者进行良好的术前、术中及术后护理,观察有效的护理对于肺癌患者的积极效果。结果:通过及时有效的护理,所有患者均取得了良好的治疗效果。结论:通过术前、术中及术后的护理,对于肺癌介入治疗的患者将取得积极的效果。