对社区护士进行转型培训的调查分析

目的 了解目前基层护理人员的现状是否适应开展社区卫生服务的需要。方法 采用分层整群抽样和问卷调查的方法,对450名护理人员进行了调查,并收回有效问卷416份。结果 基层护理人员的学历以中专为主（74．0％）,其中正规院校的毕业生仅占54．9％;职称结构以初、中级为主,高级职称仅占1．2％;普遍缺乏与开展社区卫生服务密切相关的某些专业及预防保健方面的医学知识和基本技能。结论 目前基层护理队伍学历、素质参差不齐,职称结构不够合理,缺乏作为社区护士所必备的知识结构和基本技能,对现有护理人员进行社区护士转型培训的工作亟待加强。     

自制放疗适形挡块浇铸模具及其治疗中心质量控制

目的：设计一种放射治疗中的射线遮挡装置,在适形挡块上印制治疗中心十字的挡块浇铸模具。方法：在适形挡块浇铸模具底板上刻一个相互垂直十字小凹槽,将切割好的泡沫塑料十字与底板十字重合,低熔点铅凝固后会留下十字型直线与＂专用型＂有机板托盘十字线相重合,确定了挡块在托盘上的精确位置。结果：通过424块射野挡块验证片与计划片对比发现,424块射野挡块中有347块中心十字误差在1mm以内,占81.8%,60块射野挡块中心十字误差在1～2mm,占14.2%,有17块中心位置≥3m,占4%。结论：该装置操作简单、方便、可靠,解决了射野挡块在托盘上精确定位,提高了制作效率与质量。     

耳屏前小切口内镜辅助颧弓骨折的复位内固定

目的探讨经耳屏前小切口内镜辅助下颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法单侧颧弓骨折7例,单侧颧骨、颧弓骨折10例,均采用经耳屏前小切口内镜辅助下颧弓复位内固定治疗。结果所有病例术后双侧颧部对称,无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。结论经耳前隐匿小切口内镜辅助下颧弓骨折复位内固定可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。     

何杰金淋巴瘤自体外周血造血干细胞移植后继发急性髓性白血病1例

病例男,30岁,因确诊何杰金淋巴瘤9年,自体外周血干细胞移植5 年,头昏、活动后心累半年,加重3个月,发热、咳嗽20天,于2007年3月5日入院。1998年3月,因不明原因发热、骨痛、进行性浅表淋巴结肿大3个月在外院行颈部淋巴结活检,确诊为“何杰金淋巴瘤(结节硬化型)”。先后给予了CHOP、CAOP、CTOP、CTOP M TX、COEAP、CM BOP、CHOP D a等方案共15个周期的化疗。2001年5月给予M OEP G-CSF方案动员,6月7日在我科行自体外周血干细胞移植,预处理方案为CY TB I。2001年9月因胸部CT提示有双肺转移,再给予VCED方案化疗共4个周期。2…     

甲氧氯普胺致椎体外系反应误诊为癔病1例

病人,男,20岁,入伍新兵,主因咳嗽、咳痰2周,恶心、呕吐1周,发热2d入院,入院后给予阿米卡星及利巴韦林静点抗感染,甲氧氯普胺10mg,3次/d口服止吐,3d后(患者口服甲氧氯普胺90mg)患者突然出现口角歪斜,下颌偏斜,双手抽搐,考虑为甲氧氯普胺所致椎体外系反应,停用该药,查体:意识清楚     

中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用

目的探讨中心静脉导管闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值。方法以210例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流。结果所有患者均一次置管成功,4例出现气胸经引流管抽气后治愈;10例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通;2例导管脱落重新置管。所有患者经4~14 d置管胸液引流彻底。恶性胸液患者经导管胸腔内注入药物。结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸穿放液相比是一种安全、可靠损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。     

人脐血源基质细胞移植重建造血微环境促进巨核细胞生成的实验研究

目的 探讨人脐血源基质细胞(hUCBDSCs)移植重建裸鼠造血微环境对巨核细胞生成的促进作用.方法 取63只雌性BALB/c-nu/nu裸鼠,经5.0Gy60Coγ射线照射后,随机分为对照组、人骨髓基质细胞(hBMSCs)组和hUCBDSCs组(n=21),分别输注生理盐水、hBMSCs(1×105/只)和hUCBDSCs(1×105/只),观察移植后1、3、5、7、10、14、21d裸鼠血小板计数(PLT)变化,以及移植后1、7、14、21d的巨核细胞数、类成纤维细胞集落形成单位(CFU-F)、骨髓象和骨髓病理组织变化.结果 3组裸鼠移植后PLT、巨核细胞和CFU-U计数均降低(P<0.05),其中hUCBDSCs组裸鼠以上3个指标降低程度最轻(P<0.05),且恢复速度优于hBMSCs组和对照组(P<0.05).hUCBDSCs组移植后骨髓抑制程度减轻,所有裸鼠均健康存活.结论 hUCN3SCs具备修复造血微环境、促进巨核细胞增殖和血小板生成的作用,输注hUCBDSCs可作为一种安全有效的促进放/化疗或造血干细胞移植后血小板数量和功能恢复的方法.     

SDF-1／CXCR4轴在人脐血源基质细胞促进巨核细胞增殖中的作用

本研究探讨基质细胞衍生因子（stromal cell derived factor-1,SDF-1）及其受体CXCR4在人脐血源基质细胞（human umbilical cord blood-derived stromal cells,hUCBSCs）促进巨核细胞增殖中的作用。以巨核细胞系HEL细胞作为研究对象,实验分HEL／hUCBSC共培养组、HEL／骨髓基质细胞（human bone marrow stromal cells,hBMSCs）共培养组和HEL悬浮培养组。应用ELISA法检测huCBSC和hBMSC培养上清SDF-1水平,应用激光共聚焦和流式细胞仪检测HEL细胞CXCR4蛋白表达,RT—PCR检测CxcR4mRNA表达。结果表明：hUCBSC高分泌表达SDF-1,其分泌高峰在培养第8天,稍迟于hBMSCs。与hUCBSCs共培养的HEL细胞,流式细胞仪和激光共聚焦检测均显示其CXCR4蛋白的表达较弱（P〈0．05）,且可在部分HEL细胞胞浆中发现红色点状荧光。RT-PCR检测结果显示,不同培养条件下HEL细胞CXCR4mRNA表达无显著性差异（P〉0．05）。结论：hUCBSC在分泌SDF-1和调控巨核细胞表达CXCR4方面起重要作用。     

动脉内灌注替尼泊甙和嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤的体会

目的:观察动脉内交替灌注替尼泊甙(VM_(26))和嘧啶亚硝脲(ACNU)治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法:经颞浅动脉逆行插管、留置,然后采用微泵交替灌注VM_(26)和ACNU治疗脑胶质瘤7例,术后4～8周采用CT检查肿瘤体积的变化,评估疗效。结果:显效2例,有效4例,无效1例。结论:经颞浅动脉逆行插管序贯增强化疗是治疗脑胶质瘤的一种简便、安全、有效的手段。